女性健康問(wèn)答

楊欣

北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

卵巢腫瘤手術(shù)會(huì)影響生育嗎？

Q我今年28歲，從2006年開(kāi)始，月經(jīng)量較少，偶爾一個(gè)月來(lái)兩次，但婦科B超未見(jiàn)異常。2009年查婦科附件，確診為內(nèi)分泌失調(diào)。2012年左附件疼痛，查附件，確診為卵巢囊腫。服用了加替沙星膠囊、盆炎凈膠囊、金剛藤軟膠囊和洪金消結(jié)膠囊。請(qǐng)問(wèn)大夫，我是手術(shù)治療好呢，還是保守治療好？如果做手術(shù)，會(huì)影響我將來(lái)生育么？

卵巢囊腫是指卵巢良性腫瘤，是最常見(jiàn)的婦科疾病之一。可發(fā)生于任何年齡的女性，生育期較為多見(jiàn)。患者通常無(wú)明顯癥狀，多在查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。臨床上病情發(fā)展較緩慢，隨囊腫的緩慢增大，常有月經(jīng)紊亂、腹脹腹痛等表現(xiàn)。當(dāng)這些癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，女性患卵巢囊腫的可能性更高。此外，如果卵巢囊腫持續(xù)存在，罹患卵巢癌的幾率較大，需要手術(shù)探查。一般的卵巢腫瘤剝除術(shù)不會(huì)影響生育。

經(jīng)常腸鳴排氣需要做腸鏡嗎？

Q我女兒15歲，上初三，經(jīng)常腸鳴排氣。看過(guò)好幾個(gè)醫(yī)生，先后開(kāi)過(guò)雙歧桿菌片、莫沙必利片、奧普溴銨、枳術(shù)寬中膠囊、乳酸菌顆粒沖劑，服用后效果也不是很好。飲食上，她小心翼翼，豆類、肉類、水果、堅(jiān)果，以及能引起產(chǎn)氣的食物基本不敢吃，生怕引起腸鳴排氣。請(qǐng)問(wèn)大夫，她究竟得了什么?。恳?yàn)榍皫状慰床《际敲嬖\，沒(méi)有進(jìn)行任何儀器檢查，請(qǐng)問(wèn)是否有必要？除了吃藥，日常生活中從飲食上該如何調(diào)理呢？

從癥狀來(lái)看，診斷為腸易激綜合征的可能性較大。此病與工作學(xué)習(xí)壓力大及生活不規(guī)律等有關(guān)，需要做進(jìn)一步的檢查，包括腸鏡、鋇灌腸造影，以排除器質(zhì)性病變。當(dāng)然，普通腸鏡檢查會(huì)為患者造成一定的痛苦，建議患者選擇無(wú)痛腸鏡。此病的治療，反對(duì)用莫沙必利，可使用馬來(lái)酸曲美布丁、泌特、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（包括雙歧桿菌）來(lái)進(jìn)行治療。另外，保持心情舒暢、保證睡眠、減少心理壓力也非常重要。初三期間，學(xué)習(xí)緊張，建議學(xué)生朋友一定要注意勞逸結(jié)合。

牟方宏

航天中心醫(yī)院消化科主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)碩士碩士研究生導(dǎo)師

Sweet綜合征會(huì)發(fā)展為惡性腫瘤么？

Q我母親今年70歲了，10年前，她的左額部、左眼外側(cè)忽然長(zhǎng)了一塊兒紅色的斑，且有痛感，一直未曾治愈。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)她是真皮淺層顯著水腫，血管周圍有中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)。其他輔助檢查如心電圖、超聲波、胸透等均無(wú)異常。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，我母親得了啥病？我們都很擔(dān)心，是否會(huì)發(fā)展成為惡性腫瘤？

你母親患的是Sweet綜合征，這是一種中性粒細(xì)胞相關(guān)性皮膚病。臨床上以面頸部、軀干上部和四肢多發(fā)性、疼痛性、邊界清楚的、非結(jié)痂性紅色斑塊或水皰為特征，也可出現(xiàn)假性水皰。全身癥狀包括發(fā)熱、血清白細(xì)胞增多、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭疼，以及全身其他不適癥狀?？谇弧⒀劬皟?nèi)臟器官較少受累。這種病通常是特發(fā)，部分可并發(fā)惡性疾?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)的為急性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤，蛋白異常血癥和肉瘤也可見(jiàn)），其次為炎癥性腸病、感染性疾?。ń瘘S色葡萄球菌或耶爾性森鼠疫桿菌）。所以也不必特別擔(dān)心你母親的病會(huì)發(fā)展成為惡性腫瘤，但要密切觀察，如有不適癥狀，最好及時(shí)就診，以免耽誤治療。

王連祥

北京京城皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科主任

男性健康問(wèn)答

經(jīng)常服用萬(wàn)艾可會(huì)上癮嗎？

Q我31歲，婚后三月無(wú)成功性交。陰莖不能勃起或有時(shí)勃起不堅(jiān)，但晨勃正常。躺下手淫時(shí)有時(shí)能勃起，但一換姿勢(shì)立即疲軟。去第一家醫(yī)院就診，醫(yī)生說(shuō)是心理因素，建議口服萬(wàn)艾可，但未服用。去第二家醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說(shuō)是前列腺炎，做了7日深部熱療，但自身對(duì)療效無(wú)任何感覺(jué)。去第三家醫(yī)院，醫(yī)生又說(shuō)是心理因素，建議口服萬(wàn)艾可。之后服用過(guò)一次劑量為100mg的。請(qǐng)問(wèn)大夫，我這是陽(yáng)痿嗎？是否能治愈？我的婚姻生活才剛剛開(kāi)始，我不甘心就這樣結(jié)束。還有，請(qǐng)問(wèn)萬(wàn)艾可吃多了是否有依賴性？會(huì)不會(huì)造成永久性陽(yáng)痿？

你屬于新婚性ED（陰莖勃起功能障礙），如果沒(méi)有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變（陰莖血管及神經(jīng)），治愈的希望很大。新婚ED大多數(shù)是由心理因素引發(fā)的。洞房花燭夜新郎興奮、緊張、缺乏性知識(shí)，加上新娘恐懼、害怕，往往不能完成性交。多次失敗會(huì)給男方造成嚴(yán)重的心理壓力，從而產(chǎn)生性焦慮，對(duì)自己信心不足，久而久之性欲下降，勃起功能喪失。新婚性ED可通過(guò)心理行為治療，解除性焦慮，培養(yǎng)自信心，增強(qiáng)自身的勃起功能，絕大部分很快得到治愈。在心理行為治療的同時(shí)，配合中西藥物治療，往往效果更佳。萬(wàn)艾可就是選擇之一，它沒(méi)有明確的依賴性，也不會(huì)造成永久性陽(yáng)痿。

白文俊

北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授

白癜風(fēng)并非不治之癥

Q我今年26歲，男。不久前，發(fā)現(xiàn)自己腋下十厘米處有黃豆大小的白斑，且邊緣模糊。其它地方未發(fā)現(xiàn)白斑。我在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)生說(shuō)不能確診為白癜風(fēng)，說(shuō)是色素缺失，給我開(kāi)了藥，是活血逐瘀口服液。但服用兩個(gè)月后，白斑還是未消失。我很擔(dān)心自己得的是白癜風(fēng)，很想早點(diǎn)確診，害怕錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。請(qǐng)問(wèn)大夫，我是不是真的得了白癜風(fēng)？如果是，我該如何治療呢？

根據(jù)您的描述，目前尚不能確診為白癜風(fēng)。白癜風(fēng)是一種皮膚黏膜的色素脫失癥，好發(fā)于易受摩擦及陽(yáng)光照曬的暴露部位。白癜風(fēng)的主要表現(xiàn)是圓形、橢圓形或不規(guī)則形的色素減退斑，多數(shù)呈純白或瓷白色，邊緣較為清晰，部分情況下白斑中可混有毛囊性點(diǎn)狀色素增強(qiáng)。

您身上的白斑位于腋下10cm處，且邊緣模糊，尚不能診斷為白癜風(fēng)，可能與其他的色素減退性疾病，如貧血痣、白點(diǎn)病、獲得性色素減退癥等有關(guān)系。建議您到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行WOOD燈、病理活檢等相關(guān)檢查，以便確診。

即使確診為白癜風(fēng)，也請(qǐng)您不要過(guò)于緊張。一方面，精神緊張是誘發(fā)白癜風(fēng)或引起病情加劇的重要因素之一。另一方面，白癜風(fēng)雖然屬于難治性疾病，治療療程較長(zhǎng)，但并不意味著無(wú)法治療。外用糖皮質(zhì)激素制劑、他克莫司軟膏，口服糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，以及光化學(xué)療法、手術(shù)治療、中醫(yī)藥治療等多種療法，均被證明有著良好的療效，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的方法進(jìn)行治療。

朱威

首都醫(yī)科大學(xué)皮膚病與性病學(xué)系副主任首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院皮膚性病科主任主任醫(yī)師、教授碩士研究生導(dǎo)師

老年健康問(wèn)答

家族性高血壓疑似冠心病

Q我小姨60歲，患有家族性高血壓。2003年曾腦出血，但恢復(fù)較好，無(wú)任何后遺癥。平時(shí)每日服尼福達(dá)，血壓控制得也較好。最近一段時(shí)間，心臟輕微疼痛，做心電圖后診斷為“竇性心率，部分導(dǎo)聯(lián)ST段輕度改變”，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生這是冠心病嗎？她平日活動(dòng)要注意哪些？后期還需要做什么檢查么？

根據(jù)你的描述，建議讓她先做冠狀動(dòng)脈CT檢查。高血壓是冠心病最主要的誘因之一。如果確診患有冠心病的話，在平日生活中就要多加注意了。首先多吃綠：油膩、甜點(diǎn)和膨化小食品是加速血管老化的因素之一，中老年朋友一定要多加克制，管住嘴，多吃“綠色”食品，少吃肉和糖。其次少吸煙：如果每天吸煙的支數(shù)×年齡>400，那么血管會(huì)快速老化。煙霧中的一氧化碳與尼古丁是罪魁禍?zhǔn)祝谎趸伎梢灾苯訐p傷血管內(nèi)皮系統(tǒng)，損害血管內(nèi)皮完整性，增加發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變的危險(xiǎn)。尼古丁也可以通過(guò)多種機(jī)制危害心血管系統(tǒng)。最后要保持好心情：不愉快的心情會(huì)導(dǎo)致人體的交感神經(jīng)系統(tǒng)分泌出大量的壓力激素，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。這種應(yīng)激狀態(tài)會(huì)逐漸損害人體的血管系統(tǒng)，導(dǎo)致高血壓、各種炎癥以及血管損傷，還會(huì)使心跳加速、動(dòng)脈收縮。所以，不論發(fā)生什么事情，調(diào)整心態(tài)不僅是保持外表年輕的要素，更是維持心腦血管年輕態(tài)的關(guān)鍵。

和渝斌

北京軍區(qū)總醫(yī)院心肺血管中心副主任副主任醫(yī)師副教授

高齡老人如何治腰突？

Q父親今年70歲，有較嚴(yán)重的腰椎間盤突出，現(xiàn)在有時(shí)還手腳麻木、頭暈、背部疼痛等。老家那兒的醫(yī)院建議動(dòng)手術(shù)，但萬(wàn)一手術(shù)失敗就有癱瘓的可能。我們還是希望父親采取保守治療的方法，他畢竟年歲大了，而且手術(shù)還有風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)問(wèn)大夫，如果采用保守治療，有哪些方法可以讓我的老父親的病痛得以緩解？

整體來(lái)說(shuō)腰椎間盤突出的病人大部分還是采用保守治療的方式，保守治療的方法多種多樣，根據(jù)病人的不同情況選擇。首先臥床休息是最基本，也是最重要的治療方法，因?yàn)樽甸g盤在正常生活里面，起到支撐我們體重的作用，在直立或者坐著的時(shí)候，椎間盤要承受很大的重量，這時(shí)候里面的壓力很高，對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生的壓迫相應(yīng)比較大。大部分人也不是很重的腰椎間盤突出，比如說(shuō)膨突，突出以后通過(guò)臥床，整個(gè)脊柱完全放松了，椎間盤的壓力減輕，它對(duì)神經(jīng)根的擠壓就減輕了，同時(shí)有的病人椎間盤壓迫了神經(jīng)根以后，神經(jīng)根本身會(huì)有些炎癥，你臥床休息以后，椎間盤壓力減輕了，神經(jīng)這些腫脹就會(huì)慢慢減退，實(shí)際上也達(dá)到了治療的目的。如果說(shuō)臥床休息解決不了你的問(wèn)題，就要尋求一些其他的方法。某些藥物也可以起到比較好的作用，這些藥物主要就是針對(duì)炎癥反應(yīng)的，可減輕神經(jīng)根的水腫，減輕局部的炎癥反應(yīng)，通過(guò)這些措施來(lái)起到緩解疼痛的作用。

海涌

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科主任醫(yī)師碩士生導(dǎo)師

親子健康問(wèn)答

怎樣對(duì)待“叛逆”的寶寶？

Q寶寶18個(gè)月大了，開(kāi)始變得有點(diǎn)叛逆。為了達(dá)到自己的目的，他會(huì)哭鬧不止或者賴在地上。我現(xiàn)在的處理辦法就只有兩個(gè)，一是和他講道理或者說(shuō)他感興趣的事情來(lái)轉(zhuǎn)移他的注意力；二是冷處理。面對(duì)這種情況，有沒(méi)有什么更好的辦法？

孩子的這種表現(xiàn)是這個(gè)年齡段寶寶很常見(jiàn)且合理的心理情緒表現(xiàn)，不必?fù)?dān)心，你處理得也很好。

過(guò)了1歲半后，寶寶就進(jìn)入了所謂的“第一反抗期”。過(guò)去老實(shí)聽(tīng)話的寶寶，逐漸開(kāi)始變得任性，經(jīng)常說(shuō)“不要”，這會(huì)讓父母有些無(wú)所適從，甚至產(chǎn)生煩躁情緒?！胺纯埂币辉~包含有“抵抗”的意思，寶寶并不是毫無(wú)道理地抵抗，其實(shí)他們是在堅(jiān)持自己的主張。例如想要自己穿鞋、想要自己用筷子、想要自己洗碗等等，大都是堅(jiān)持自己的主張。但是語(yǔ)言表達(dá)能力還相當(dāng)貧乏的2歲寶寶只會(huì)說(shuō)“不要”和“自己做”，很難將自己的想法準(zhǔn)確地傳達(dá)給父母，而被誤以為是在“反抗”、“任性”。其實(shí)，這個(gè)時(shí)期的反抗表現(xiàn)，是寶寶自我發(fā)展的必經(jīng)階段，爸爸媽媽們應(yīng)該正確地看待這一現(xiàn)象，盡量放手讓寶寶自己動(dòng)手嘗試各種事物。這樣做不僅滿足這一時(shí)期寶寶心理上的需求，同時(shí)還可以提高寶寶各個(gè)方面的能力。

獨(dú)立是孩子成長(zhǎng)過(guò)程中重要的一步，但父母不要忘記，2歲左右的孩子還太小，不知道行為的后果，不能預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生的危險(xiǎn)。他們會(huì)做出一些可能會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)后果的行為，因此要特別保護(hù)好孩子的安全。在孩子疲憊和饑餓的時(shí)候，就該讓他休息或者吃一些平常喜歡的零食，有助于緩解緊張的情緒，而不是教他學(xué)習(xí)新東西或做事情。周圍環(huán)境的變化也會(huì)讓孩子緊張，反抗心理加重。比如去到一個(gè)陌生的環(huán)境中或當(dāng)孩子生病時(shí)，通常他們的情緒很低落，容易和父母對(duì)著干，這時(shí)父母應(yīng)理解孩子，不妨多寬容他們一些。

最后，父母一定要記住：反抗行為是孩子成長(zhǎng)過(guò)程中的必經(jīng)階段，只有通過(guò)父母的幫助，孩子才能順利度過(guò)反抗期。

王玉瑋

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科教授、博士生導(dǎo)師

頭抬得不好是缺鈣嗎？

Q我兒子剛五個(gè)月，豎抱時(shí)，他頭老愛(ài)低著，不喜歡抬頭（我是從百天才開(kāi)始豎抱的，百天以內(nèi)都橫抱），但躺著和爬著時(shí)頭抬得都挺好。我們小區(qū)里三個(gè)月的孩子都豎抱了，而且頭抬得很好，四個(gè)多月的孩子甚至可以在大人的腿上站立。而我兒子站立也不太行，只能站一下下，請(qǐng)問(wèn)大夫，他是不是缺鈣？

很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的運(yùn)動(dòng)未達(dá)到“預(yù)期”狀況，就認(rèn)為是孩子骨頭軟，而這又與缺鈣有關(guān)。實(shí)際上這種情況的出現(xiàn)，并不是孩子骨頭軟，而是肌肉力量不夠。人體骨架若無(wú)肌肉附著，著實(shí)是一堆散骨。所以要從趴著抬頭、抬胸、爬、坐、站、走逐步鍛煉肌肉，這一過(guò)程，每個(gè)嬰幼兒都有自己的進(jìn)度，跳躍式發(fā)育易損傷嬰幼兒的骨骼，所以作為父母不用太著急，更不能揠苗助長(zhǎng)。

崔玉濤

北京和睦家醫(yī)院兒科主任