【摘 要】 廣州市番禺中心醫(yī)院在經(jīng)過(guò)三年多的使用后，無(wú)論是醫(yī)療建筑的專家，還是醫(yī)護(hù)人員、患者都對(duì)這所醫(yī)院的設(shè)計(jì)給出了十分肯定的評(píng)價(jià)，事實(shí)證明在醫(yī)院設(shè)計(jì)中堅(jiān)持功能理性是正確的。醫(yī)院中各種流線的清晰便捷，醫(yī)療功能布置合理，空間可識(shí)別性強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】 理性 便捷 節(jié)地 節(jié)能 協(xié)同工作

在我國(guó)近二十年來(lái)建成的各類型建筑物中，過(guò)度的追求新奇的建筑形象者不在少數(shù)，建筑功能使用的合理性常被無(wú)情的丟在一旁，其中不乏將對(duì)使用功能要求極強(qiáng)的醫(yī)療建筑也拿來(lái)做城市標(biāo)志性建筑的例子，結(jié)果建成的建筑物無(wú)法滿足醫(yī)療建筑的功能需求，浪費(fèi)城市珍稀的公共資源.

廣州市番禺中心醫(yī)院于2005年開(kāi)始方案設(shè)計(jì)，2009年9月開(kāi)業(yè)，經(jīng)過(guò)三年多的使用后，無(wú)論是醫(yī)療建筑的專家，還是醫(yī)護(hù)人員、患者都對(duì)這所醫(yī)院的設(shè)計(jì)給出了十分肯定的評(píng)價(jià)，許多番禺居民都為能擁有這所醫(yī)院而自豪。

廣州市番禺中心醫(yī)院位于廣州市番禺區(qū)橋南街沙灣水道北側(cè)，總用地面積14.7萬(wàn)平方米，一期建筑面積18.3萬(wàn)平方米，其中醫(yī)療建筑面積15萬(wàn)平方米，設(shè)計(jì)日門診量為8000人/天，設(shè)計(jì)床位1200張，實(shí)際可開(kāi)放床位1350張，床均用地108.8平方米，床均建筑面積111.1平方米，一期可停車700輛，全部完成后可停車2000輛，從目前使用看車位已出現(xiàn)緊張。

一，醫(yī)院總體布局設(shè)計(jì)

1，分析用地周邊道路交通情況、城市就診人流方向、地形地貌、日照、主導(dǎo)風(fēng)向等制約條件，依據(jù)醫(yī)院籌建方提出的功能要求，結(jié)合醫(yī)療建筑的流程，進(jìn)行一步步的推導(dǎo)，最后形成了院區(qū)以用地內(nèi)自然河流為分界線，西岸布置主要醫(yī)療建筑，東岸北側(cè)為傳染科，南側(cè)為院內(nèi)生活及后勤建筑，中部為預(yù)留發(fā)展用地的格局，首期盡可能節(jié)約土地，預(yù)留出可發(fā)展的寶貴土地供醫(yī)院未來(lái)使用。醫(yī)院內(nèi)交通路線十分明確，各種人流、物流互不干擾（見(jiàn)圖1）。

2，在總平面設(shè)計(jì)上我們借鑒廣州傳統(tǒng)村落冷巷的做法，將主要建筑南北朝向布局，用醫(yī)療街將各建筑物串聯(lián)起來(lái)，在夏季主導(dǎo)風(fēng)向上留出進(jìn)風(fēng)口，使季風(fēng)自然而然的吹入到建筑群中，風(fēng)的流動(dòng)帶走熱量，降低建筑室內(nèi)溫度。

3，建筑群密切與綠化空間結(jié)合，并有意識(shí)的把綠化滲透到建筑群中，將一河兩岸的綠化形成了一個(gè)整體，打造成為住院病人的康復(fù)花園，化醫(yī)院用地被河涌一分為二的不利條件為自己特點(diǎn)（見(jiàn)圖2）。

二， 醫(yī)院流線設(shè)計(jì)

1、門診病人從門診大堂進(jìn)入，經(jīng)導(dǎo)診臺(tái)，進(jìn)入各樓層診療科室，病人掛號(hào)、收費(fèi)在分散各科進(jìn)行，解決了大型綜合醫(yī)院中的掛號(hào)處通常有大量人流聚集的問(wèn)題，現(xiàn)在每天8000人的門診量一進(jìn)入分散醫(yī)院之后，感覺(jué)不到我國(guó)大型綜合醫(yī)院內(nèi)到處人頭攢動(dòng)的壯觀景象。病人完成診療、檢查后回到一層藥房取藥，結(jié)束整個(gè)診療過(guò)程，清晰明確。

2、急診病人從與門診流線垂直的方向進(jìn)入，避免與門診人流交叉，同時(shí)也可以便捷的使用首層醫(yī)技的大型檢查設(shè)備。

3、住院病人及探視人員從出入院大堂進(jìn)入，乘垂直交通電梯到達(dá)各樓層，與門診，病人分離，不產(chǎn)生干擾，同時(shí)住院部與醫(yī)技部平層連接，方便使用。

4、手術(shù)病人從住院部各樓層乘手術(shù)專用電梯到達(dá)位于五層的手術(shù)中心，手術(shù)后的病人可平層到達(dá)ICU與CCU病區(qū)，轉(zhuǎn)運(yùn)便捷（見(jiàn)圖3）。

5、住院部醫(yī)護(hù)人員設(shè)有專用電梯，從住院部的一端直接進(jìn)入醫(yī)護(hù)人員生活區(qū)，與病人分開(kāi)。

6、住院部、門診手術(shù)、手術(shù)中心均有污梯直達(dá)地下室，匯總后由污物通道運(yùn)出院外。

7、物流從醫(yī)療大樓的東側(cè)進(jìn)入，同出入院、急診、門診人流反方向，減少干擾。中心供應(yīng)室設(shè)置在醫(yī)療大樓四層，位于手術(shù)中心正下方，有潔凈電梯將潔凈物品直接送到手術(shù)中心，同時(shí)中心供應(yīng)室也處在大樓的中心位置，便于物品的分發(fā)。

三， 醫(yī)療功能布局

1、急診、急救布置在醫(yī)療大樓首層，急診、急救入口與門診入口成直角從兩個(gè)方向進(jìn)入，互不干擾，搶救室直對(duì)急救入口，患者可以在最短時(shí)間從救護(hù)車進(jìn)入搶救室。

2、門診二層安排兒科、中醫(yī)科、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)科、外科等人流較集中科室，三層布置牙科、皮膚科、產(chǎn)科、婦科、眼科、耳鼻喉科。四層為康復(fù)科。

3、醫(yī)技部分：首層安排門診藥房，大型檢查設(shè)備MR、CT、DSA及普放，二層為內(nèi)鏡中心，電生理、B超中心。三層布置檢驗(yàn)科、透析中心、四層病理科、血庫(kù)、中心供應(yīng)室。五層布置手術(shù)中心，ICU、CCU病區(qū)與之平層相連。（圖4）

4、住院部首層布置出入院大堂，營(yíng)養(yǎng)餐廳，一號(hào)住院樓六層以上為標(biāo)準(zhǔn)病房區(qū)，二、三號(hào)樓二層以上為標(biāo)準(zhǔn)病房區(qū)。

四， 平面、空間設(shè)計(jì)特色

1，設(shè)計(jì)中利用一條南北走向的醫(yī)街將門診、醫(yī)技、住院的各部分串聯(lián)起來(lái)，使三個(gè)部分成三角形布局，各部分之間聯(lián)系路線最短，醫(yī)療街如同樹(shù)木主干，門診、醫(yī)技、住院等部分象樹(shù)枝一樣向外側(cè)生長(zhǎng)，整個(gè)建筑群就如同一個(gè)生命體，可以呼吸、生長(zhǎng)，并為醫(yī)院今后的發(fā)展留有了余地。

2，醫(yī)院平面是以由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備的發(fā)展是異常迅速的，因此醫(yī)療建筑在使用過(guò)程中的不斷改動(dòng)與要求增加使用空間也是其它類型建筑所不及的，合理的判斷哪些科室將來(lái)會(huì)增加設(shè)備，在它鄰近預(yù)留一些可拓展的空間，為以后發(fā)展留有余地。

3，病人及家屬在大型醫(yī)院中找不到自己要去的地方是最常見(jiàn)的問(wèn)題，我們的做法是將醫(yī)療街與門診、醫(yī)技、住院等分支垂直相接，不使用迂回，弧線形交通路線，并在主要交通路線節(jié)點(diǎn)上盡可能留有位置看見(jiàn)室外景物，增強(qiáng)人們的方向感及空間的可識(shí)別性。每個(gè)部分內(nèi)交通支線與醫(yī)街主干線垂直相接、導(dǎo)向明確、簡(jiǎn)捷清晰，避免了一些大型醫(yī)院存在的交通路線如同迷宮一般的缺點(diǎn)。

3，廣州地區(qū)空氣濕度大，為改善病房的空氣質(zhì)量，我們將衛(wèi)生間靠外墻布置，病房無(wú)怪味且節(jié)能，并且每間病房均設(shè)一封閉陽(yáng)臺(tái)，供患者晾曬小件物品使用，夜晚也可做為家屬陪護(hù)休息的地方，充分體現(xiàn)對(duì)人的關(guān)懷。

4，人性化設(shè)計(jì)是住院部的亮點(diǎn)，一是將醫(yī)護(hù)人員值班室、醫(yī)護(hù)人員就餐室、示教室放在端部，形成獨(dú)立區(qū)域，讓醫(yī)護(hù)人員有好的休息環(huán)境然后更好的工作。二是將護(hù)士站布置在南向，考慮到醫(yī)護(hù)人員一年四季在這里工作，而住院病人最多住7天左右，理應(yīng)給醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造好的工作環(huán)境，在走廊對(duì)面設(shè)一多功能室，這個(gè)房間可以同護(hù)士站形成空氣對(duì)流，使護(hù)士站工作環(huán)境得到更大程度上改善。

5，布置兒科的時(shí)候，考慮到兒童在候診的時(shí)候由于恐懼、害怕而哭鬧不停，將兒童候診區(qū)放在二層有露臺(tái)的位置，在露臺(tái)上放置玩具，形成一個(gè)小兒童樂(lè)園，借此來(lái)緩解兒童的緊張情緒，深受兒童患者及家長(zhǎng)的喜愛(ài)。

6，急診部深化設(shè)計(jì)時(shí)曾多次前往北京、天津兩地咨詢醫(yī)療專家，結(jié)合本院的具體情況，最終完成急診、急救區(qū)的布置工作。因功能上的要求，此區(qū)各部份間需聯(lián)系緊密，急診、急救、患者、醫(yī)護(hù)、留觀通道互不干擾，最好同層解決，所以此區(qū)面積有4000平方米，自然采光通風(fēng)有一定困難。一般大型醫(yī)院的急診、急救候診區(qū)都比較昏暗、壓抑，我們將候診區(qū)上部做成天窗，光線十分明快，座椅間放綠化，醫(yī)護(hù)區(qū)設(shè)小天井，即不打斷流線又為醫(yī)護(hù)人員及患者提供良好的工作與診療環(huán)境，充分體現(xiàn)了以人為本的設(shè)計(jì)理念。

7，許多到過(guò)番禺中心醫(yī)院的人都說(shuō)，這個(gè)醫(yī)院與其他醫(yī)院大不相同，因?yàn)闆](méi)有一般醫(yī)院的冰冷與特有的味道，為了能讓人們能有這樣的感受，我們將醫(yī)療街設(shè)計(jì)成不用空調(diào)的地方，靠自然通風(fēng)及水簾風(fēng)機(jī)降溫，公共衛(wèi)生間一定自然通風(fēng)，由于通風(fēng)良好，所以醫(yī)院特有的味道就聞不到了。在醫(yī)院首層門診入口左側(cè)布置商場(chǎng)與藥店，在靠近住院部醫(yī)療街東側(cè)引入品牌快餐店等，讓人感到親切、放松，同時(shí)使用方便。

五，醫(yī)院方案設(shè)計(jì)中及完成后的感想

1，醫(yī)院設(shè)計(jì)需要多學(xué)科協(xié)同工作：醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)方案基本確定之后就要邀請(qǐng)醫(yī)療管理專家、醫(yī)療技術(shù)專家、醫(yī)療設(shè)備專家、節(jié)能技術(shù)專家對(duì)設(shè)計(jì)方案提出修改意見(jiàn)，使醫(yī)院設(shè)計(jì)方案成為多學(xué)科共同成果的集中體現(xiàn)。

2，醫(yī)院設(shè)計(jì)需要科學(xué)的工作方式：由于醫(yī)院建筑本身的復(fù)雜性及專業(yè)性，僅僅一個(gè)建筑設(shè)計(jì)院是無(wú)法勝任的，實(shí)踐證明只有建筑設(shè)計(jì)、醫(yī)療管理、醫(yī)療技術(shù)三個(gè)方面緊密協(xié)作，各伺其職才能做出一個(gè)好作品，否則都會(huì)有所缺欠，難以讓使用者滿意。

3，醫(yī)院設(shè)計(jì)一定要充分了解醫(yī)院各科室的需求，并由醫(yī)院管理者綜合、統(tǒng)一眾多意見(jiàn)，向各科室解釋說(shuō)明建筑設(shè)計(jì)方案為什么這樣做，此階段工作對(duì)減少施工圖日后的修改起到極大作用。

4，一個(gè)醫(yī)院的管理者很少能親自建設(shè)過(guò)大型綜合醫(yī)院，即使建設(shè)過(guò)大型綜合醫(yī)院也難抽出時(shí)間全力投入，因此，專業(yè)的醫(yī)院建筑籌備組是醫(yī)院建設(shè)能否取得成功的關(guān)鍵，從醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)任務(wù)擬定、綜合醫(yī)院各科室的需求、到設(shè)計(jì)過(guò)程中的決策等方方面面都離不開(kāi)他們，面對(duì)我國(guó)大量醫(yī)院建設(shè)的需要，培訓(xùn)專業(yè)的醫(yī)院建筑籌備者已刻不容緩。

我們正處在一個(gè)心浮氣燥的時(shí)代，回歸功能理性設(shè)計(jì)是非常困難的，只有心里時(shí)刻想著使用者，設(shè)計(jì)中堅(jiān)持功能理性，完成的建筑作品才能經(jīng)得住時(shí)間的檢驗(yàn)。