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        紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合藥物治療痤瘡療效觀察

        2013-01-01 00:00:00王鷹廖軍孫仁美張程劉樹雷
        中國美容醫(yī)學(xué) 2013年2期

        [摘要]目的:觀察紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合藥物治療痤瘡的療效和安全性。方法:將118例輕、中度痤瘡患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合本院自制的痤瘡靈洗劑治療;對(duì)照組僅用痤瘡靈洗劑治療。采用痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)評(píng)價(jià)治療前后療效,同時(shí)觀察不良反應(yīng)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組有效率分別為83.05%和44.07%,兩組有效率存在顯著性差異(χ2=4.476,P=0.000);治療結(jié)束時(shí)兩組痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)評(píng)分均較治療前下降,實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),兩組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合藥物治療痤瘡安全、有效。

        [關(guān)鍵詞]紅藍(lán)光;痤瘡;痤瘡靈

        [中圖分類號(hào)]R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2013)02-0271-03

        痤瘡是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,為一種多因素性疾病。與痤瘡丙酸桿菌感染密切相關(guān),傳統(tǒng)的口服藥物治療存在耐藥性及副作用等不足,外用藥物治療起效慢,容易引起皮膚刺激反應(yīng)。近年來,紅藍(lán)光聯(lián)合光學(xué)療法作為治療痤瘡的有效療法之一,受到了廣泛關(guān)注和應(yīng)用。本文采用隨機(jī)對(duì)照臨床治療試驗(yàn),對(duì)應(yīng)用紅藍(lán)光聯(lián)合藥物外用治療痤瘡的有效性和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料:選取筆者科室門診2011年2月~2012年2月就診的痤瘡患者,診斷參照趙辨主編的《中國臨床皮膚病學(xué)》,病情輕重采用痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)(global acne grading system,GAGS),判斷為輕、中度的病例入選,并符合以下標(biāo)準(zhǔn):①就診半年內(nèi)未使用維A酸類藥物和/或抗生素口服治療;②排除妊娠和哺乳期患者;③無光敏性皮膚病史;④知情同意并同意接受隨診者。篩選病例共118例,其中輕度62例,中度56例,男58例,女60例,年齡12~28歲,平均為(20.5±4.2)歲,病程1個(gè)月~5年,平均為(2.4±1.6)年。將118例患者按不平衡指數(shù)最小的分配原則隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組59例,男22例,女37例,輕度26例,中度33例,平均年齡(21.7±5.4)歲,平均GAGS綜合評(píng)分為(22.54±6.32)分;對(duì)照組59例,男性36例,女性23例,輕度28例,中度31例,年齡19.81,平均為(19.81±5.6)歲,平均GAGS綜合評(píng)分為(23.72±4.91)分。兩組在病情輕重、性別、年齡和GAGS評(píng)分方面比較差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(組間比較采用t檢驗(yàn),采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P>0.05)。

        1.2 儀器:治療組所用紅藍(lán)光治療儀為LED-IA光動(dòng)力治療儀(武漢亞格),以LED(發(fā)光二極管)為光源,其中藍(lán)光波長為(415±10)nm,紅光波長為(633±10)nm。

        1.3 治療方法:兩組在治療前均采用溫和洗面奶清潔面部。實(shí)驗(yàn)組采用紅藍(lán)光交替照射治療,照射前戴好防護(hù)眼罩,LED光源距患者面部垂直距離15~20cm,能量80J/cm2,每次照射20min,1周照射2次,4周為1個(gè)療程,療程第1、3周照射紅光,第2、4周照射藍(lán)光;同時(shí)外用本院自制的痤瘡靈洗劑(主要成分為甲硝唑、氯霉素、樟腦醑、硫化鋅),早晚各1次;對(duì)照組僅外用痤瘡靈洗劑,早晚各1次。治療期間評(píng)價(jià)患者的療效和不良反應(yīng)。

        1.2.3 療效判定:根據(jù)GAGS綜合分值評(píng)定臨床療效。療效指數(shù)(SSRI)=(治療前GAGS分值-治療后GAGS分值)/治療前GAGS分值×100%。治愈:SSRI≥90%,顯效:60%≤SSRI<90%,有效:20%≤SSRI<60%,無效:SSRI<20%。總有效率以痊愈加顯效計(jì)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效:118例患者均完成本次實(shí)驗(yàn)。4周療程結(jié)束時(shí),實(shí)驗(yàn)組治愈19例,顯效30例,有效8例,無效2例,有效率83.05%;對(duì)照組治愈6例,顯效20例,有效25例,無效8例,有效率44.07%。兩組有效率比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.476,P=0.000)。兩組患者治療結(jié)束時(shí)GAGS評(píng)分均較治療前下降(t=8.459,P=0.013),治療結(jié)束時(shí)實(shí)驗(yàn)組GAGS分值明顯低于對(duì)照組(t=11.145,P=0.007),其差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 不良反應(yīng):實(shí)驗(yàn)組在治療中有3 例患者出現(xiàn)面部發(fā)紅及局部不適感,經(jīng)冷敷后恢復(fù)正常,其余患者無明顯不良反應(yīng);對(duì)照組有6例患者在治療中出現(xiàn)局部刺痛及灼熱感,考慮為外用痤瘡靈副反應(yīng),冷敷及停用痤瘡靈3~5天后消失,復(fù)用痤瘡靈后未再出現(xiàn)類似反應(yīng)。

        3 討論

        痤瘡是一種發(fā)生于青春期的常見病,為毛囊、皮脂腺的慢性、炎癥性疾病。內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致皮脂分泌旺盛,皮脂腺導(dǎo)管角化過度,毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌大量繁殖引起炎癥反應(yīng)是痤瘡發(fā)病的主要因素[1-2]。目前,痤瘡的治療方法較多,維A酸類藥物副作用大,且有致畸作用;口服和外用抗生素療程長,易導(dǎo)致耐藥和菌群失調(diào),這些均導(dǎo)致患者依從性較差,使痤瘡治療困難,病情易反復(fù)。

        研究表明,痤瘡丙酸桿菌在代謝過程中會(huì)產(chǎn)生光敏性物質(zhì)內(nèi)源性卟啉,接受波長為(415±5)nm的藍(lán)光照射后激活產(chǎn)生單態(tài)氧,后者與細(xì)胞膜上的化合物結(jié)合后可損傷細(xì)胞膜從而發(fā)揮殺滅痤瘡丙酸桿菌、破壞皮脂腺、減少毛囊阻塞以及抗炎修復(fù)等作用。而波長為(633±5)nm的紅光穿透性強(qiáng),有利于改善深部組織血液循環(huán),最大限度地減少與痤瘡有關(guān)的紅斑反應(yīng),緩解炎癥反應(yīng),同時(shí)能刺激細(xì)胞特別是纖維細(xì)胞增生,起到組織修復(fù)作用,使膠原再生,減少瘢痕形成。紅光和藍(lán)光聯(lián)合照射痤瘡部位,能夠?qū)⒐饽苻D(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)能,使痤瘡最大程度被消除。紅光和藍(lán)光主要由發(fā)光二極管(LEDS) 產(chǎn)生,發(fā)出的是一種冷光,不會(huì)產(chǎn)生很高的熱量,所以患者不用擔(dān)心會(huì)灼傷皮膚。這種光的強(qiáng)度遠(yuǎn)低于激光所發(fā)出的光,使治療更加安全,并減少了無效光及紫外線給皮膚造成的危害[3-5]。

        本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合痤瘡靈外用治療和僅外用痤瘡靈治療輕、中度痤瘡,結(jié)果顯示紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合藥物治療組總有效率明顯優(yōu)于單獨(dú)使用藥物組,兩組治療后GAGS評(píng)分均較治療前下降,治療后紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合藥物組GAGS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,且不良反應(yīng)較單獨(dú)使用藥物組輕微并且少,說明紅藍(lán)光照射可減輕痤瘡?fù)庥盟幬锏牟涣挤磻?yīng)。表明紅藍(lán)光交替照射為治療輕、中度痤瘡的有效方法,無明顯不良反應(yīng),患者依從性好,值得在臨床推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]Kim S,Cho KH.Clinical trial of dual treatment with an ablative fractional laser and a nonablative laser for the treatment of acne scars in Asian patients[J]. Dermatol Surg,2009,35(7):1089-1098.

        [2]凌昕,陳玲玲,季江,等.紅藍(lán)光聯(lián)合治療中、重度痤瘡療效對(duì)比觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(12):1835-1836.

        [3]宋穎,王萌.紅藍(lán)光與單純紅/藍(lán)光治療痤瘡的療效對(duì)比觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(11):1762-1763.

        [4]Kim RH,Armstrong AW.Current state of acne treatment: highlighting lasers, photodynamic therapy, and chemical peels[J].Dermatol Online J,2011,17(3):2.

        [5]Ingram JR,Grindlay DJ,Williams HC.Management of acne vulgaris: an evidence-based update[J].Clin Exp Dermatol,2010,35(4):351-354.

        [收稿日期]2012-11-25 [修回日期]2013-02-16

        編輯/李陽利

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