[摘要]目的：觀察激光對耳后皮膚擴(kuò)張期間的脫毛療效。方法：應(yīng)用長脈沖可調(diào)脈寬Nd：YAG 1064nm激光治療儀進(jìn)行治療。術(shù)中從低能量開始，至毛發(fā)從毛孔溢出，毛囊焦化為止，在耳后乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張過程中進(jìn)行脫毛治療。結(jié)果：32例脫毛患者均取得了理想的效果，一般1～2個(gè)月可有部分毛發(fā)再生，但毛發(fā)細(xì)小、色淡，需再次治療2～3次，即可完全達(dá)到脫毛的目的。結(jié)論：長脈沖Nd：YAG 1064nm激光進(jìn)行擴(kuò)張期脫毛是安全的，較耳廓再造術(shù)后脫毛效果更明顯，更容易祛除轉(zhuǎn)移的擴(kuò)張皮膚上的毛發(fā)，特別是耳后隱窩內(nèi)的毛發(fā)更容易處理，使得激光操作簡單。

[關(guān)鍵詞]激光；脫毛；皮膚擴(kuò)張術(shù)；耳廓再造術(shù)

[中圖分類號]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）02-0277-02

耳后乳突區(qū)皮膚軟組織擴(kuò)張是整形外科進(jìn)行耳廓再造術(shù)的一種新型的再造方法[1]。該方法的最大弊端是擴(kuò)張器會涵蓋到耳后帶毛區(qū)皮膚擴(kuò)張，擴(kuò)張區(qū)皮膚上的毛發(fā)會影響再造耳的外觀和效果，需要在皮膚擴(kuò)張過程中或術(shù)后進(jìn)行脫毛治療。2009年2月～2012年1月，筆者科室采用長脈沖可調(diào)脈寬Nd：YAG1064nm激光治療儀（德國歐洲之星公司生產(chǎn)），對耳后乳突區(qū)預(yù)擴(kuò)張帶毛發(fā)皮膚進(jìn)行脫毛治療，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：本組耳后乳突區(qū)預(yù)擴(kuò)張皮膚脫毛治療患者共32例，其中男18例，女14例，年齡12～29歲?；颊呔鶠橄忍煨孕《?，擴(kuò)張器置入術(shù)后7～10天開始接受脫毛治療。

1.2 治療參數(shù)和方法：長脈沖可調(diào)脈寬Nd：YAG1064nm激光治療儀，波長1064nm，光斑大小6mm，能量25～35J/cm2。每位患者治療前均拍照存檔，畫線標(biāo)記皮膚擴(kuò)張區(qū)，每次治療前均剃毛備皮，需小心避免刮傷皮膚。治療前半小時(shí)可根據(jù)個(gè)人耐受程度于治療區(qū)外涂利多卡因乳膏，以緩解疼痛感，需在脫毛前外涂冷凝膠冰敷，治療中心以低能量開始，至毛發(fā)從毛孔溢出毛囊焦化為止。治療1～3次為1個(gè)療程，每次治療間隔3～4周。

2 結(jié)果

32例應(yīng)用Nd：YAG激光進(jìn)行乳突區(qū)預(yù)擴(kuò)張皮膚脫毛的患者中，有9例接受1次治療，17例治療2次，6例治療3次。治療后半年內(nèi)再造耳廓無毛發(fā)生長，均取得了滿意療效。1例毛孔周圍有明顯出血點(diǎn)，冰敷后自愈，未見其他并發(fā)癥。

3 討論

耳后乳突區(qū)皮膚軟組織擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)在我科已開展十余年，并已在國內(nèi)多個(gè)單位推廣應(yīng)用。耳后帶毛發(fā)皮膚轉(zhuǎn)移后嚴(yán)重影響再造耳的外觀形態(tài)。由于再造耳術(shù)中采用肋軟骨支架，彈性不足，耳廓再造術(shù)后進(jìn)行脫毛易造成操作不便。因此，我們均在皮膚預(yù)擴(kuò)張期間采用Nd：YAG激光脫毛治療。

激光脫毛是目前最安全、有效的長期祛除體毛的方法，已在多毛癥治療中得到廣泛應(yīng)用[2]。Ono[3]曾報(bào)道對再造耳廓皮膚進(jìn)行激光脫毛以解決再造耳上的毛發(fā)殘留。預(yù)擴(kuò)張區(qū)皮膚較正常皮膚薄，毛細(xì)血管易擴(kuò)張、增生。因此，擴(kuò)張皮膚的脫毛治療與一般的多毛癥治療過程應(yīng)有所區(qū)別。需特別強(qiáng)調(diào)的是，激光治療不能造成皮膚損傷，以免影響隨后的耳廓再造手術(shù)效果。我們的經(jīng)驗(yàn)是，根據(jù)治療區(qū)皮膚的薄厚、毛發(fā)粗細(xì)和致密度，遵循能量由低調(diào)高、個(gè)體化治療的原則，配合治療前冷凝膠外敷。治療過程中，以聽到皮內(nèi)爆破聲，看到毛發(fā)由毛孔溢出，看見毛孔微紅但無明顯出血點(diǎn)為度[4]?？傊瞄L脈沖可調(diào)脈寬Nd：YAG1064nm激光在預(yù)擴(kuò)張期間對乳突區(qū)皮膚進(jìn)行脫毛治療具有安全、便利的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]代金榮，常秀芬，蔣文潔.擴(kuò)張法耳再造治療先天性小耳畸形[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（9）：1330-1332.

[2]李 潼，馬 瑛，樊 星，等.長脈沖Nd：YAG1 064nm激光治療耳廓再造術(shù)后耳廓脫毛的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，，2（1）：100.

[3]Ono Ichiro MD.Theraputic effect of using a long-pulsed alexandrite laser system with a cooling device for epilation in reconstructive surgery of auricular malformation[J].Ann Plastic Surgery，2002，48（2）：115-123.

[4]王黎，劉曉瑾，安文清，等.不同皮膚類型患者激光脫毛的最佳劑量及療效[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（3）；179-181.

[收稿日期]2012-10-28 [修回日期]2012-12-06

編輯/李陽利