通竅活血湯是清代名醫(yī)王清任創(chuàng)制的經(jīng)典方劑。在嘉慶年間，腸傷寒等瘟疫時(shí)有流行。很多腸傷寒患者都會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)的并發(fā)癥。他們?cè)谳氜D(zhuǎn)求醫(yī)無(wú)果時(shí)，便會(huì)去北京請(qǐng)王清任進(jìn)行診治。王清任在收治了一批又一批的此類(lèi)患者后，發(fā)現(xiàn)他們大多身體羸瘦，而且均有皮膚和指甲呈灰暗色、脈細(xì)澀、舌質(zhì)紫瘀等癥狀，其脫發(fā)顯然是因久病血瘀，阻塞血路，新血不足以濡養(yǎng)肌膚皮毛而導(dǎo)致的。于是，王清任使用自創(chuàng)的通竅活血湯為他們進(jìn)行治療，取得了很好的效果。大多數(shù)這類(lèi)患者在服用3付此藥后就不再大量脫發(fā)，在服用10付此藥后其患處就逐漸生出了新發(fā)。通竅活血湯的制用法是：取赤芍、川芎各5克，桃仁（研泥）10克，紅花15克，老蔥（切碎）三根，鮮姜（切碎）少許，紅棗（去核）七個(gè)，麝香（絹包）2.5克，黃酒半斤。將除麝香以外的藥物用黃酒煎煮30分鐘，去渣取汁。將麝香調(diào)入此藥汁中再煎二沸即成，可每日服一劑，分早晚兩次服下。

筆者在臨床工作中經(jīng)常使用通竅活血湯治療脫發(fā)，發(fā)現(xiàn)此方對(duì)氣滯血瘀型斑禿有顯著的療效。筆者曾將72例脫發(fā)患者分為觀察組和對(duì)照組，并為35例觀察組患者使用通竅活血湯進(jìn)行治療，為37例對(duì)照組患者使用胱氨酸、維生素B6、谷維素進(jìn)行治療。這些患者的年齡為34～67歲，病程為一個(gè)星期至6年不等。筆者在為這兩組患者治療12周后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的治愈率和顯效率約為34.05%。觀察組患者的治愈率和顯效率約為77.14%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

通竅活血湯的主藥麝香價(jià)格昂貴，因此筆者去掉了此方中的麝香，加入了路路通和升麻，以代替麝香起到通經(jīng)活絡(luò)和引藥上行的作用。筆者所用通竅活血湯的制用法是：取赤芍、川芎、桃仁（研泥）、路路通、柴胡、郁金各10克，紅棗（去核）7個(gè)，紅花、老蔥、鮮姜（切碎）各9克，升麻6克。將上述藥物用水煎煮（若用水和適量的黃酒一起煎煮藥物，可進(jìn)一步增強(qiáng)此藥的行血活血效力）后去渣取汁，每日服一劑，分早晚兩次服下?；颊呷粲蓄^暈眼花、膝軟腰酸的癥狀，可在此方中加入制首烏、桑椹子各15克?；颊呷粲行臒┦叩陌Y狀，可在此方中加入夜交藤12克，合歡皮15克。

此方中，赤芍、川芎、桃仁、紅花具有活血祛瘀的功效。麝香具有開(kāi)通竅道、活血通絡(luò)、引諸藥上行的功效。蔥白具有行氣、通陽(yáng)入絡(luò)的功效。鮮姜、紅棗具有溫陽(yáng)通脈、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效。柴胡、郁金具有疏肝解郁、助氣血運(yùn)行的功效。用上述芳香開(kāi)竅藥和活血散瘀藥一起制成的通竅活血湯，具有很強(qiáng)的散瘀通竅、辛溫通陽(yáng)、活血通經(jīng)的作用，適合有肌膚甲錯(cuò)、兩目暗黑、聽(tīng)力減退、皮膚和指甲呈灰暗色、酒渣鼻、脈細(xì)澀、舌質(zhì)紫等氣滯血瘀癥狀的脫發(fā)患者使用。