尿液檢驗是臨床上進(jìn)行疾病診斷與篩查和常規(guī)身體檢查常用的檢驗項目。在進(jìn)行尿液檢驗時,檢驗人員會使用顯微鏡對患者的尿樣進(jìn)行檢查,識別其中的病理成分,然后醫(yī)生根據(jù)這個檢驗結(jié)果對患者的疾病作出診斷。尿液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性在很大程度上取決于尿樣的采集。為了使臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確、更迅速對人體泌尿系統(tǒng)的疾病作出診斷,為治療疾病爭取更多的時間,筆者對于尿樣采集的時間與檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行了一次臨床研究。
筆者分別采集了30例患者早晨的尿樣和下午的尿樣。這些患者早晨的尿樣是他們在早晨天亮后第一次排出的尿液,其下午的尿樣是他們在下午一點以后排出的尿液。筆者在對這30例患者的尿樣進(jìn)行檢驗后發(fā)現(xiàn),在早晨的尿樣中含有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型和結(jié)晶,而在下午的尿樣(除了2~3個重病患者的尿樣以外)中不含有或僅含有微量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型和結(jié)晶??梢?,采集尿樣的時間對尿液檢驗的結(jié)果是有影響的,在使用下午采集的尿樣進(jìn)行尿液檢驗時易發(fā)生漏檢。患者采集早晨的尿樣送檢可獲得更準(zhǔn)確的檢測結(jié)果,可顯著縮短醫(yī)生做出臨床診斷的時間。
臨床上常用的尿樣主要有以下2種:
①早晨第一次尿樣。早晨第一次尿樣就是患者在早晨起床后第一次排出并采集的尿液樣本。經(jīng)過長時間睡眠后,人的尿液趨向于濃縮和酸化,其中所含的血細(xì)胞、上皮細(xì)胞及管型等有型成分保存較好,不會受到飲食、藥物、運動等因素的影響。因此,泌尿系統(tǒng)疾病患者及可能患有此病者在進(jìn)行尿液檢驗時,應(yīng)使用早晨第一次尿樣。
②隨意采集的尿樣。隨意采集的尿樣即患者在任意時間段采集的尿樣。這種尿樣易于采集,但易受到飲食、藥物、運動等因素的影響,其中所含的低濃度或臨界濃度的病理性物質(zhì)和有型成分易被漏檢。因此,筆者認(rèn)為早晨是采集尿樣進(jìn)行尿沉渣檢測最佳的時間段。
近年來,醫(yī)學(xué)檢驗界已經(jīng)逐漸認(rèn)同在進(jìn)行尿液檢驗時應(yīng)盡可能使用早晨第一次尿樣的觀點。同時,很多檢驗醫(yī)師都認(rèn)為,為了防止尿樣中的有形成分遭到破壞和分解,應(yīng)在采集尿樣后2個小時內(nèi)完成尿液檢驗。在檢測尿糖等項目時,使用早晨尿樣和其他時間段的尿樣進(jìn)行檢測可從不同側(cè)面了解患者的病情。因此,需檢測尿糖的患者應(yīng)在一天內(nèi)多次采集尿樣進(jìn)行檢測,以提高診斷的準(zhǔn)確率。