摘要：本文對心理治療本土化與本土心理治療的概念進(jìn)行了界定，闡述心理治療本土化的自發(fā)過程，以及心理治療本土化的兩條途徑，論述了文化在心理治療本土化中的重要作用，并對中國主要的本土心理治療方法進(jìn)行了簡要的介紹。

關(guān)鍵詞：心理治療；本土化；本土心理治療

要探討心理治療本土化和本土心理治療，首先需要對兩者的基本概念進(jìn)行界定。從語法角度看，心理治療本土化是一個(gè)動(dòng)詞性短語，本土心理治療是名詞性短語，兩者都涉及本土，然而兩個(gè)短語意思差別卻很大。心理治療的本土化是指在心理治療的過程中，一國、一定區(qū)域或民族在引進(jìn)或使用外來的心理語言、理論、方法、臨床治療操作規(guī)范等方面時(shí)與本國的語言、文化、社會(huì)、人文等實(shí)際特點(diǎn)相結(jié)合，并使其成為本土心理治療一部分的過程。本土心理治療則主要是指治療的內(nèi)容，是將西方治療模式的概念、理論、方法、測驗(yàn)、治療操作規(guī)范等加以修訂，使治療與文化的聯(lián)系更加密切[1]。本土心理學(xué)的關(guān)鍵在于構(gòu)建出植根于靶文化之中的概念框架和方法，而不是依賴所引入的西方概念框架和方法[2]。賈林祥、葉浩生提出本土心理學(xué)至少應(yīng)符合如下條件：一是有其深刻的社會(huì)文化歷史根源；二是自主性；三是體現(xiàn)和反映當(dāng)今社會(huì)的文化特點(diǎn)；四是有獨(dú)到的概念體系及研究策略[3]。但是需要指出的是，中國是一個(gè)歷史悠久、文化燦爛的文明古國，在其浩如煙海的文化典籍中，蘊(yùn)藏著極其豐富的心理學(xué)思想及一些傳統(tǒng)的心理治療方法，隨著西方心理學(xué)的傳入和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，其中有些已經(jīng)現(xiàn)代化，還有些沒有與西方心理學(xué)進(jìn)行深入結(jié)合的，也當(dāng)屬本土心理治療。心理治療的本土化以及本土心理治療的產(chǎn)生是心理學(xué)發(fā)展全球化的結(jié)果和產(chǎn)物，如果將各國的心理學(xué)理解為非線性混沌理論中由于不同的初始值而出現(xiàn)不同的心理治療理論和方法的話，那么混沌理論的普適性[4]決定了心理治療可以本土化，即在心理治療本土化的過程中，本土心理治療吸收了外來心理治療具有普遍性和共性的東西，因?yàn)橹挥型鈦硇睦碇委煼椒ㄖ芯哂衅者m性的東西才能適用于全人類的心理治療需要。既然主流的心理治療以及任何其他本土心理治療都不能完美地適用于全體人類的心理治療，那么本土心理治療將會(huì)成為繼續(xù)全球化的媒介[5]，促進(jìn)世界心理治療的發(fā)展。

一、心理治療的本土化

（一）心理治療本土化是一個(gè)自發(fā)形成的過程

心理治療本土化并不是心理學(xué)家們自己提出來的概念，它是在主流心理治療向本土流傳和使用的過程中出現(xiàn)了種種問題，臨床治療的心理工作者們不自覺地將其與本土文化、歷史、人文、社會(huì)等進(jìn)行結(jié)合，吸取了對治療有利的精華或者說那些具有普適性的部分，去除了不適合的部分，構(gòu)建出植根于靶文化的、與任何其他心理治療都不相同的心理理論和心理治療方法。因此心理治療的本土化是自發(fā)的，這一過程首先客觀存在，而后才被提出來，這也是本土心理治療產(chǎn)生的過程。

（二）心理治療本土化的兩條途徑

心理學(xué)本土化的途徑主要有內(nèi)源本土化與外源本土化。內(nèi)源本土化是指理論、概念和方法從某一文化內(nèi)部產(chǎn)生，本土性的信息被視為心理學(xué)之誕的最初來源；外源本土化是指引進(jìn)某些心理學(xué)的理論、概念和方法，然后將其進(jìn)行改造以適應(yīng)當(dāng)?shù)氐奈幕尘癧6]。那么心理治療的本土化也應(yīng)該是與之對應(yīng)的兩條途徑（心理治療內(nèi)源本土化和心理治療外源本土化），采用內(nèi)源本土化心理治療途徑的工作者，中醫(yī)心理治療當(dāng)是他們的主流。屬于心理治療外源本土化的，多是有過出國學(xué)習(xí)西方心理學(xué)的經(jīng)歷，或接受過西方心理學(xué)培訓(xùn)的人，以從事西醫(yī)或西方心理治療為主。

（三）心理治療本土化，文化是最重要的因素

文化是指人類社會(huì)中具有一定歷史延續(xù)性和群體特征的行為習(xí)慣。確切地說，文化是指一個(gè)國家或民族的歷史、地理、風(fēng)土人情、傳統(tǒng)習(xí)俗、生活方式、文學(xué)藝術(shù)、行為規(guī)范、思維方式、價(jià)值觀念等。這些都是在心理治療本土化的過程中需要考慮的地方。從文化心理學(xué)的視角看，在咨詢動(dòng)機(jī)、咨詢效果、咨詢關(guān)系上，西方的心理咨詢與治療理論都不完全適合東方人的性格與心理問題[7]。現(xiàn)代系統(tǒng)的心理治療理論及操作技術(shù)大都產(chǎn)生于西方，而心理治療的理論建構(gòu)、價(jià)值取向和具體操作會(huì)受到社會(huì)文化的深刻影響，西方的心理治療理論、概念、技術(shù)在應(yīng)用于不同民族和文化背景的咨詢時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生不相容性和矛盾[8]。在缺乏文化適配性的前提下，心理咨詢的普及與推廣可能會(huì)造成表面的繁榮，卻掩蓋了存在的問題或者轉(zhuǎn)移了人們對更為本質(zhì)問題的關(guān)注。由于其涉及人的價(jià)值觀與文化性格，尤其是文化的影響，當(dāng)借助西方心理咨詢理論解釋中國人的心理問題時(shí)，必然會(huì)帶來基于文化差異的偏差。任何個(gè)體的復(fù)雜而高級的心理和行為，都浸潤了他所生存社會(huì)的獨(dú)特文化性格，用超越時(shí)空、外來的理論去認(rèn)識(shí)、解釋、治療，只能制造出對人的心理和行為的歪曲和誤解[9]。從這個(gè)角度來看，目前的中醫(yī)心理學(xué)，可能是最典型的本土心理治療方法。

二、本土心理治療

在幾代中國心理工作者努力下，中國的本土心理治療已經(jīng)獲得了長足的發(fā)展，也可以從外源性和內(nèi)源性本土心理治療方法兩個(gè)方面來進(jìn)行介紹。

（一）外源性本土心理治療

1. 認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法

認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法是鐘友彬及其研究小組結(jié)合中國社會(huì)的具體情況和中國的文化特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，也被國內(nèi)同行稱為“鐘氏領(lǐng)悟療法”。它主要將精神分析療法與我國東方文化相結(jié)合，把精神心理疾病治療的重點(diǎn)放在對臨床癥狀與幼稚心理模式的分析上。認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法認(rèn)為精神心理疾病的發(fā)病機(jī)制和病理本質(zhì)是：患者對當(dāng)前現(xiàn)實(shí)困難環(huán)境的適應(yīng)能力和心理疾病的發(fā)生、發(fā)展和形成都與心理模式密切相關(guān)，而心理模式的形成又受到早年經(jīng)歷至關(guān)重要的影響。它既重視對當(dāng)前癥狀的分析，又重視早年經(jīng)歷的影響，站在成年人立場上分析患者癥狀的幼稚性，使領(lǐng)悟達(dá)到成熟，是一種創(chuàng)新。認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法主要的適應(yīng)癥是強(qiáng)迫癥、社交恐懼和性變態(tài)。

2. 悟踐療法

悟踐療法（comprehensive practice therapy）又稱悟踐心理療法，是1958年在治療神經(jīng)衰弱癥病人的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的一種心理治療方法，開始稱為“綜合快速療法”，進(jìn)入20世紀(jì)80年代后，隨著醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)研究的迅速發(fā)展和心理治療與心理咨詢工作在“文革”后的復(fù)興，李心天、郭念鋒等出于對健康與疾病、生理與心理、個(gè)人與社會(huì)等多方面的深刻思考，在實(shí)踐中總結(jié)形成了人性主義理論，并將綜合快速療法正式改名為“悟踐療法”。悟踐療法開創(chuàng)了中國心理治療本土化之先河。悟踐療法的人性主義理論是中國心理治療本土化的理論產(chǎn)物；悟踐療法將認(rèn)知與行為結(jié)合是中國心理治療本土化的實(shí)踐特色。

3. 意象對話技術(shù)

意象對話技術(shù)是由朱建軍博士等在20世紀(jì)90年代初，在精神分析和心理動(dòng)力學(xué)理論的基礎(chǔ)上創(chuàng)立發(fā)展起來的一種心理治療技術(shù)，這一技術(shù)創(chuàng)造性地吸取了夢的心理分析技術(shù)、催眠技術(shù)、人本心理學(xué)、東方文化中的心理學(xué)思想等。此技術(shù)通過誘導(dǎo)來訪者想象，了解來訪者的潛意識(shí)心理沖突，并通過誘導(dǎo)新意象對潛意識(shí)的意象進(jìn)行修改，從而達(dá)到治療效果[10]。目前關(guān)于意象對話技術(shù)的研究論文已有六十余篇，其中既有臨床研究，也有理論研究。每一種技術(shù)都有其優(yōu)缺點(diǎn)，由于此技術(shù)的特點(diǎn)比較鮮明，優(yōu)缺點(diǎn)也很突出。優(yōu)點(diǎn)在于意象對話技術(shù)與中國文化的契合度較高，中國人在形象思維方面具有優(yōu)勢，因此能對意象進(jìn)行很好的想象，并且不必去分析意象的象征意義，在咨詢過程中可以巧妙地去除“文化屏蔽”，減少阻抗，揭示被治療者掩飾或保留的心理問題。然而此技術(shù)對治療者的要求比較高，需要治療者熟悉意象的象征意義。意象對話技術(shù)的治療效果在一定程度上依賴于治療者的心理健康程度、心靈開放程度以及對患者的關(guān)心程度[11]。

（二）內(nèi)源性本土心理治療

由于中國是一個(gè)多民族國度，內(nèi)源性心理治療方法較多，但目前發(fā)展較快、影響較大的應(yīng)該是心理疏導(dǎo)療法、道家認(rèn)知療法和中醫(yī)創(chuàng)新心理治療——低阻抗意念導(dǎo)入療法（簡稱TIP技術(shù)）。

1. 心理疏導(dǎo)療法

心理疏導(dǎo)療法由南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院魯龍光教授于1984年創(chuàng)立，其植根于深厚的中國文化，是適合中國人的心理治療理論和方法。疏導(dǎo)療法以“自我認(rèn)識(shí)、自我完善”為主線的個(gè)性改造理論是中國心理治療本土化的理論產(chǎn)物，其認(rèn)識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的治療原則是中國心理治療本土化的實(shí)踐特色。儒道文化對心理疏導(dǎo)療法的形成和發(fā)展起著主導(dǎo)作用[12]，因此將其歸為內(nèi)源性本土心理治療。心理疏導(dǎo)治療的模式是：不知—知—認(rèn)識(shí)—實(shí)踐—效果—再認(rèn)識(shí)—再實(shí)踐—效果鞏固。這種治療是一個(gè)循環(huán)往復(fù)、逐步深入的認(rèn)知改變過程。所以，其最終目標(biāo)不僅僅是求得癥狀的消失，而且是遠(yuǎn)期效果的鞏固。心理疏導(dǎo)療法的治療程序是：第一，患者輸出信息，提供真實(shí)、詳實(shí)的自傳性病情材料；第二，根據(jù)患者的材料進(jìn)行分析，作出初步診斷；第三，治療信息輸出，講述所診斷疾病的可能原因、本質(zhì)、特點(diǎn)和治療方法，取得患者配合，樹立信心；第四，患者接受治療信息，爭取做到認(rèn)識(shí)與實(shí)踐一致，并寫出反饋（ 體會(huì)）材料；第五，根據(jù)不斷變化的反饋信息，輸出新的治療信息；第六，整個(gè)治療循環(huán)往復(fù)進(jìn)行，由淺入深，消除癥狀，完善個(gè)性，鞏固療效[13]。

2. 道家認(rèn)知療法

道家認(rèn)知療法是在道家的處世養(yǎng)生哲學(xué)和我國古代樸素的辯證法的基礎(chǔ)上，參考國外成功經(jīng)驗(yàn)，由楊德森和張亞林等人經(jīng)過多年心理治療的臨床實(shí)踐而創(chuàng)立的。它主要是通過改變個(gè)體的認(rèn)知觀念和應(yīng)對方式來達(dá)到調(diào)節(jié)負(fù)性情緒、矯正不適行為和防病治病的目的。道家認(rèn)知療法分五個(gè)基本步驟。按每一步驟關(guān)鍵詞的第一個(gè)字母，此治療程序被簡稱為ABCDE技術(shù)。它強(qiáng)調(diào)順應(yīng)人的內(nèi)在本然之性，重視個(gè)性的發(fā)展，近乎于羅杰斯的強(qiáng)調(diào)自我發(fā)展目標(biāo)，但又不同于西方一味追求個(gè)人主義，它將中國的道家文化與西方的認(rèn)知療法進(jìn)行了很好的結(jié)合，既符合了外來心理治療本土化的需要，又把西方認(rèn)知治療的操作技術(shù)引入了治療過程，使療法本身具有一定的可操作性，也是目前本土化心理咨詢與治療方法中發(fā)展得比較成熟的一種。道家認(rèn)知療法從創(chuàng)立就存在爭議，其中最為突出的一點(diǎn)是：一種哲學(xué)思想是否能直接拿來作為心理治療的原則？如何區(qū)別思想政治教育、道德倫理教育、心理健康教育以及心理治療？ 道家療法是否真正適用于神經(jīng)癥病人的實(shí)際情況？ 病人是否真正接受了道家思想無法驗(yàn)證[14]。自1995年以來，道家認(rèn)知療法在全國16個(gè)省市的有關(guān)單位進(jìn)行了臨床實(shí)踐，有關(guān)研究結(jié)果的陸續(xù)報(bào)道證實(shí)了該療法的臨床有效性。本療法的適應(yīng)癥不夠清楚，治療需要的時(shí)間也比較長[15]。

3. 中醫(yī)創(chuàng)新心理治療——低阻抗意念導(dǎo)入療法（簡稱TIP技術(shù)）

所謂中醫(yī)創(chuàng)新心理治療，就是現(xiàn)代中醫(yī)人將中醫(yī)傳統(tǒng)心理療法或身心調(diào)節(jié)技術(shù)結(jié)合現(xiàn)代臨床心理學(xué)的原理或方法技術(shù)，進(jìn)行改造并進(jìn)行創(chuàng)新研究之后形成的一類中醫(yī)心理療法。其中，典型的也可能是影響最大的當(dāng)屬低阻抗意念導(dǎo)入療法（簡稱TIP技術(shù)）（Low Resistance Thought Induction Psychotherapy，TIP）。它是建立在低阻抗學(xué)說和意念導(dǎo)入學(xué)說的基礎(chǔ)上，把中國的導(dǎo)引、氣功療法與西方的催眠療法和放松療法進(jìn)行融匯，通過言語和行為的誘導(dǎo)，使被治療者進(jìn)入從清醒到睡眠這個(gè)過程的中間狀態(tài)（低阻抗?fàn)顟B(tài)），治療者根據(jù)治療需要將言語和行為信息組成的某種“思想、理念、觀念”導(dǎo)入給被治療者，通過暗示最終影響被治療者的記憶和內(nèi)隱認(rèn)知，并達(dá)到心理治療與康復(fù)的方法。低阻抗意念導(dǎo)入療法具有完整的技術(shù)體系，主要包括基礎(chǔ)治療技術(shù)、核心治療技術(shù)、對癥治療技術(shù)和相關(guān)治療技術(shù)。TIP技術(shù)特點(diǎn)包括：把認(rèn)知（或曰明示）與暗示之間的關(guān)系理解為一種太極關(guān)系；把“低阻抗?fàn)顟B(tài)”與“合理權(quán)威性”作為一對辯證關(guān)系來理解；把催眠心理治療中的暗示過程設(shè)計(jì)為一種“意念導(dǎo)入的過程”并形成了“認(rèn)知行為治療的暗示化處理”；對精神和心理疾病治療后期涉及的人格問題進(jìn)行“再成長治療”，是一次重要的探索過程；把心理治療變成了一種“流水線式”的作業(yè)過程，還有其技術(shù)體系中對各種具體技術(shù)獨(dú)到的理解與靈活多變、整體快速的運(yùn)用思路，都是在臨床實(shí)踐中的直接體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。該療法本土屬性明顯，特色突出，優(yōu)勢顯著，患者依從性好，操作規(guī)范，治療靶點(diǎn)明確，臨床研究取得了一系列成果，是我國本土心理治療中引人注目的方法之一。介紹其理論和方法的著作目前已有中英文版[16-17]，有多個(gè)國家級課題對TIP技術(shù)進(jìn)行了臨床研究，發(fā)表的理論和臨床科研文章已達(dá)三十余篇[18-29]。

三、其他本土心理療法

中國是世界文明的發(fā)源地之一，中國文化源遠(yuǎn)流長，對當(dāng)代中國民眾和世界文明的影響巨大而深遠(yuǎn)。中國文化中蘊(yùn)含著豐富而獨(dú)特的心理學(xué)和心理治療思想，中國本土傳統(tǒng)心理治療思想生于中國綿延五千年的文化土壤之中，具有極強(qiáng)的心理治療內(nèi)蘊(yùn)，對中國人心理健康作出了卓越貢獻(xiàn)，并為現(xiàn)代心理治療不斷提供滋養(yǎng)，在這些本土心理治療方法中，有的作為治療方法被直接提出，有的則是一些身心調(diào)節(jié)技術(shù)。

（一）中國傳統(tǒng)心理治療

中國古代的中醫(yī)療法當(dāng)中記載著大量的心理治療方法，目前已經(jīng)得到初步整理的如情志相勝療法、相反情志療法、中國古代認(rèn)知療法、語言開導(dǎo)療法、中國古代信仰性心理治療、中國古代行為療法、物證釋疑療法、情趣易性療法、中國古代催眠療法等。但由于從現(xiàn)代臨床角度來看，上述療法應(yīng)用的現(xiàn)代科學(xué)方法研究不夠，還有待深入研究。

（二）中醫(yī)身心調(diào)節(jié)技術(shù)

所謂中醫(yī)身心調(diào)節(jié)技術(shù)是過去所有針對精神與心理疾病進(jìn)行治療的中醫(yī)藥治療方法和技術(shù)，如中醫(yī)中藥、針灸、推拿點(diǎn)穴等，它廣泛應(yīng)用于精神與心理疾病的治療與調(diào)適，是我國目前應(yīng)用、研究和大眾接受最廣的一種方法和技術(shù)，由于國內(nèi)外有大量書籍和雜志介紹，這里不再多述。

四、小結(jié)

西方心理學(xué)的學(xué)派和理論植根于西方文化之中，它的適用范圍是有限的。本土化是各國心理治療發(fā)展的必由之路，中國也需要探索適合自己國情和文化背景的心理治療方法技術(shù)。多年以來，中國心理學(xué)從未走上真正獨(dú)立發(fā)展的道路，心理治療本土化已成為中國心理治療發(fā)展過程中迫在眉睫的首要任務(wù)，它牽涉和影響著中國心理學(xué)的發(fā)展和走向世界的進(jìn)程[30]。然而這個(gè)過程可能需要幾代人的努力。也許在將來，經(jīng)過努力，我國的心理學(xué)家和我國本土的心理治療方法將在世界上占有一席之地，世界各國的心理工作者在研究與交流中相互尊重，心理治療的全球化也最終產(chǎn)生出了一些在各國都普遍適用，而又都有自己特色的本土心理治療。

注：本文為國際科技合作項(xiàng)目“中醫(yī)藥治療抑郁癥臨床療效的中美兩國評估比較研究 ”（項(xiàng)目編號(hào)：2011DFA0960） 的研究成果之一。

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