編輯同志：

我今年已經(jīng)70歲了，從去年下半年開始，發(fā)現(xiàn)自己尿不多且難解和像解不完似的，可屎的次數(shù)明顯增多，且變細(xì)也像解不完似的。除此之外，還有腹脹、腹痛、貧血、消瘦、食欲不振、低燒、全身無力等。俗話說：“屎多不是病，屎多要人命”，我現(xiàn)在是這樣的癥狀，估計(jì)不會(huì)有多大的問題吧？因?yàn)槲铱床∽再M(fèi)，不想上醫(yī)院花冤枉錢，所以特來信請(qǐng)教，望回音，謝謝！

安徽 鐘正富

鐘讀者：

您這種認(rèn)識(shí)有謬誤。我們先從人的尿簡(jiǎn)單談起，正常成年人每天要排出1500～2000毫升尿液，人體中不少?gòu)U物都要通過尿液排出體外，如果每天排尿量少于500毫升，常常要提防尿毒癥；若過量的尿液排出，也會(huì)引起體內(nèi)水，電解質(zhì)的平衡失調(diào)。尿崩癥、糖尿病、急性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、前列腺增生以及膀胱和前列腺腫瘤等，都可使尿流變細(xì)、尿次數(shù)增多。這樣的“尿多”就是病了。當(dāng)然，喝水和喝飲料、啤酒等過多，也可引起排尿次數(shù)增多，這樣的“尿多”不是病，而是正常的生理排泄過程。反之，有的新生兒在出生后的前幾天尿量卻很少或一時(shí)無尿。這是因?yàn)樾律鷥撼錾蟛痪?，飲水與吃奶量極少，加上新生兒在脫離母體后，皮膚、汗腺、肺部水分蒸發(fā)，使體內(nèi)水分消耗增多，導(dǎo)致尿量少或一時(shí)無尿。這屬于正常生理現(xiàn)象，家長(zhǎng)不必驚慌和憂慮。

這里需要指出的是，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重的正常人，24小時(shí)總尿量大約在1600～2400毫升之間，夜尿總量相當(dāng)于全日尿量的1/4～1/3，排尿次數(shù)從晚上10點(diǎn)到次晨8點(diǎn)，應(yīng)小于3次。如果夜尿量大于全天尿量的1/3或超過白天的尿量，且排尿次數(shù)明顯增多，以后半夜起床為主，尿比重低于1.017者，即可認(rèn)為是夜尿增多。

那么，夜尿增多是否是有病了？夜尿增多的原因很多，廣義上來講，可分為腎性和非腎性。非腎性的常見原因如下：（1）精神性因素。最常見于失眠癥者，失眠很容易產(chǎn)生精神緊張，此時(shí)心跳加快，血液循環(huán)量增大，尿量增多。因精神較為敏感，膀胱產(chǎn)生尿意反射，導(dǎo)致尿頻。反過來，尿頻又促進(jìn)精神緊張加重失眠，形成惡性循環(huán)。（2）大量飲水、喝咖啡、飲用濃茶或服用具有利尿作用的食物，均可引起夜尿增多。（3）全身性疾病。心功能不全的患者由于夜間平臥時(shí)腎血流量增加，尿量會(huì)有所增加，因此夜尿增多往往也是心功能不全的早期征兆：糖尿病患者因血糖高，糖從尿中排出時(shí)因滲透作用，帶走大量水分，導(dǎo)致夜尿增多。

腎臟病變導(dǎo)致的夜尿增多常見于慢性腎小管問質(zhì)性疾病、慢性腎小球腎炎伴有嚴(yán)重的問質(zhì)病變、高血壓腎損害及慢性腎功能不全。其原因均是由于腎小管間質(zhì)受到明顯損傷導(dǎo)致腎臟的濃縮功能減退。此時(shí)常有尿液及血液檢查的異常。進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能的檢查即可明確。

另外，“屎多”會(huì)送人命嗎？不一定。屎，又稱大便，它是食物經(jīng)過胃、小腸、大腸消化和吸收留下的并經(jīng)大腸細(xì)菌酵解過從肛門排出的渣滓。屎多，除麻油、香蕉等吃多了可引起外，病理情況下往往是痢疾、傷寒病以及腸易激綜合征等，這是可以致命的。所以，“尿多不是病，屎多要人命”，只能說有一定的道理。至于您的病情，我們認(rèn)為應(yīng)該盡快到醫(yī)院檢查，排除結(jié)核、腫瘤及前列腺肥大等問題。您畢竟70歲了，屬于高齡階段，也是許多疾病尤其是腫瘤的易發(fā)期，望您引起高度警惕！