一般情況下，病毒感染的治療原則上無需使用抗生素，以免造成抗生素的濫用，但這并不等于任何時候都不能使用抗生素。許多病毒感染性疾病可導(dǎo)致機體免疫防御能力下降，容易繼發(fā)細(xì)菌感染而使病情加重，病程延長。如果能及時應(yīng)用抗生素，防治繼發(fā)細(xì)菌感染，則有利于病情的改善，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。下列幾種病毒感染時要密切關(guān)注細(xì)菌感染跡象，及時應(yīng)用抗生素進行干預(yù)性預(yù)防或治療。

呼吸道病毒感染 急性上呼吸道感染無需應(yīng)用抗生素，但若出現(xiàn)持續(xù)咽痛、咽部脹滿、聲嘶、咳出黏痰、膿痰或流出膿涕時，應(yīng)盡早應(yīng)用抗生素，通常選用青霉素族或紅霉素類抗生素。病毒性肺炎，急性細(xì)支氣管炎等下呼吸道病毒感染性疾病，由于常伴支氣管黏膜上皮和肺泡上皮的損傷，寄生于下呼吸道的條件致病菌容易經(jīng)損傷處侵入肺組織而繼發(fā)細(xì)菌感染。所以，下呼吸道的病毒感染性疾病要早用抗生素進行預(yù)防性治療。另外，老年慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺病急性發(fā)作時，無論是否為細(xì)菌感染都必須早用抗生素進行干預(yù)性治療。

消化道病毒感染 消化道內(nèi)存在大量細(xì)菌，在病毒感染造成腸道黏膜損傷時易繼發(fā)細(xì)菌感染，但這種可能性較小。所以，消化道病毒感染性疾病，如嬰幼兒腹瀉、手足口病和秋季腹瀉等，大都無需應(yīng)用抗生素。無論哪種腹瀉，如果是以水樣便、蛋花樣便或少量黏液便為主時，可不必應(yīng)用抗生素。只有在出現(xiàn)體溫增高、黏液便或黏液膿血便時，才考慮應(yīng)用抗生素進行干預(yù)性治療，一般選用環(huán)丙沙星、氧氟沙星或慶大霉素等。

皮膚黏膜出疹性疾病 大多數(shù)的皮膚黏膜出疹性疾病，如麻疹、水痘、風(fēng)疹和幼兒急診等，都有丘疹、斑丘疹、水泡和皰疹等皮膚損害，這些出疹性疾病都是病毒性疾病，不必預(yù)防性使用抗生素。但若水泡或皰疹發(fā)生破裂，且破潰面積大時，就需在局部處理的基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)防性抗生素，以防繼發(fā)細(xì)菌感染，一般選用廣譜抗生素如青霉素、紅霉素等。

其他部位病毒性感染 如病毒性腦炎、急性病毒性肝炎、病毒性心肌炎等疾病。由于這些部位的組織內(nèi)并無細(xì)菌存在，也就不存在繼發(fā)細(xì)菌感染之無需，故而不必應(yīng)用抗生素。但這些疾病往往可致免疫功能下降，進而引起繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至誘發(fā)敗血癥。所以，在這些疾病的治療過程中一定要加強對免疫功能的監(jiān)測。如果出現(xiàn)免疫功能下降或免疫缺陷，就要早期應(yīng)用抗生素進行干預(yù)性治療，以防嚴(yán)重敗血癥。通常選用組織穿透性的抗生素如青霉素、氨芐青霉素或頭孢菌素等。

總之，在堅持絕不濫用抗生素的原則下，對于那些繼發(fā)細(xì)菌感染率高，或已有細(xì)菌感染跡象的病毒感染性疾病，根據(jù)病情選擇適當(dāng)時機應(yīng)用抗生素，對預(yù)防及控制繼發(fā)細(xì)菌感染，防止病情惡化是非常必要的。