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        走出治療腎病的“誤區(qū)”

        2013-01-01 00:00:00
        藥物與人 2013年3期

        誤區(qū)一:激素能夠治愈此病。

        很多病人發(fā)病之初感覺倦怠,雙腿沉重,早上起來后,臉部水腫,像“胖了”一樣,到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)小便中有蛋白或潛血,被確認(rèn)為此病。

        此病的常規(guī)治療,往往采用口服激素、雷公藤、環(huán)磷酰胺等藥物來控制尿蛋白、潛血。剛開始治療效果還明顯,檢驗指標(biāo)很快好轉(zhuǎn)、消失,但遇到感冒、勞累又發(fā)作。于是,又開始使用激素,如此反復(fù),一次比一次加重,漸漸出現(xiàn)惡心、嘔吐等腎功能不全癥狀。

        其實道理很簡單,小便中出現(xiàn)蛋白和潛血是因腎小球基底膜受到了嚴(yán)重?fù)p傷,單純使用一些控制性藥物,從指標(biāo)上看尿蛋白、潛血暫時消失了,并不等于此病治好了,這些激素類藥物有明顯的副作用,治標(biāo)未治本,指標(biāo)今天下降明天又會上升。

        誤區(qū)二:藥物的濫用與亂用。

        中藥有十八反十九畏,就是指藥物的相互配伍禁忌問題,西藥也有配伍禁忌,很多化學(xué)藥不能同時使用。然而臨床上治療上經(jīng)常把降低免疫力的激素,雷公藤,環(huán)磷酰胺與提高免疫力的黃芪注射液,金水寶,香菇多糖注射液,胎盤片等合用。如此,一是造成患者資金的浪費,二是導(dǎo)致疾病纏綿難愈,病情反復(fù)。我們不可否認(rèn),激素在控制急性期的尿蛋白有很好的效果,但使用時間不能超過3個月。對慢性腎病患者盡量不要使用激素。

        其次,迷信偏方。有些偏方是可治療疾病,但對于某一位患者的病情卻不一定適合,腎炎的治療是需要一定的療程和規(guī)律用藥的,患者接受治療后就應(yīng)該按照醫(yī)生為其制訂的治療方案堅持治療,切不可迷信偏方,尤其不可瞞著主治醫(yī)師用藥,以免耽誤治療,加重病情。

        另外,頻繁、超量應(yīng)用抗生素。部分患者把腎炎和一般的炎癥性疾?。ㄈ缒c炎、肺炎、膀胱炎等)等同起來,采用抗生素治療。其實兩者有本質(zhì)的區(qū)別,腎炎是由免疫系統(tǒng)異常所引起的,而炎癥性疾病則是由細(xì)菌感染所致。后者可以用抗生素治療,而前者的治療主要是清除抗原物質(zhì),抑制異常的免疫反應(yīng),主要采用免疫抑制劑。很多抗生素都伴有腎毒性,如果濫用,也可能引起腎損害,加重腎臟病變。

        誤區(qū)三:透析,無法擺脫。

        西醫(yī)認(rèn)為,尿毒癥患者如果開始了血液透析,要想擺脫掉是不可能的,但事實卻不盡如此。因為每個人的原發(fā)病不一樣,導(dǎo)致出現(xiàn)尿毒癥的原因及誘因也不完全一樣。如果能采取有效的辦法治療原發(fā)病去除誘因,擺脫血透是完全可能的。

        很多患者在血液透析前,多是病情長期穩(wěn)定,血肌酐、尿毒氮也相對穩(wěn)定,并未到非透析不可的程度,殘存的腎功能部分仍很可觀。往往是由于感冒、發(fā)燒、肺部感染、腹瀉腸炎、泌尿感染、高血壓控制不良,外傷或是與別人發(fā)生糾紛情緒激動,或者工作疲勞未注意休息等情況,導(dǎo)致病情發(fā)生惡化而透析的。對于此種情況,如能解決原發(fā)病,使患者拉長透析間隔的時間,最終擺脫透析是完全可能的。

        如果不抓住機會迅速正確地治療,腎單位大量壞死,最終無法逆轉(zhuǎn),就只有依賴透析了。透析帶來的巨大費用和不適,成為此病患者和家庭難以承受的負(fù)擔(dān)。

        誤區(qū)四:換腎,最好的解決辦法。

        近幾年媒體對換腎等器官移植的悲情故事宣傳,使得不少人一聽尿毒癥就聯(lián)想到換腎。事實上,很少有人能幸運地?fù)Q腎成功,因為腎源太少,如果不是直系親屬能夠提供,按照我國的法律,等待尸體腎的機會而且又能配型成功的太少了。而且并非每一次移植都能成功,萬一失敗,病人還要繼續(xù)接受透析治療,甚至面臨再度換腎。

        還有一些疾病是不建議換腎的,如一些患者有慢性肝炎或肝功能不正常的,腎炎活動期、消化性潰瘍、尿路感染及伴有下尿路梗阻者,均不建議作腎移植。

        其實換腎并不能一勞永逸,移植術(shù)后,病人要終身服用抗排斥藥物,每月需要相當(dāng)?shù)馁M用,算起來與透析差不多。美國醫(yī)療專家統(tǒng)計:換腎后的平均生存期為7年,而中國腎臟移植后生存期一般為5~7年。

        誤區(qū)五:盲目忌鹽。

        醫(yī)學(xué)上對腎炎患者的鹽攝入量的控制是很嚴(yán)格的,主張這類患者“限鹽”,但并非許多人認(rèn)為的“忌鹽”。鹽是機體組織代謝必不可少的元素,長期禁鹽不僅起不到緩解病情的作用,反而會使許多臟器功能下降,不利于恢復(fù),輕者使病情遷延,重者危及生命。通常情況下,若無明顯水腫和高血壓,每日補充3~5克食鹽即可;重度水腫或高血壓者,可適當(dāng)減少鹽的攝入,每日1~3克或遵醫(yī)囑為宜。

        誤區(qū)六:吃動物腎臟可以滋補腎臟。

        其實動物的腎臟雖然蛋白質(zhì)含量較高,但不宜食用。因其膽固醇、嘌呤含量也很高,會加重腎臟負(fù)擔(dān)。

        誤區(qū)七:多飲水會加重腎臟負(fù)擔(dān)。

        實際上恰恰相反,人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物有很大一部分要是從尿液中排出體外的。若尿量不足,就可能造成體內(nèi)的代謝產(chǎn)物堆積,加重腎臟的損害。

        小貼士 踮起腳尖解小便

        現(xiàn)在,介紹一種“前衛(wèi)”的解小便做法,即人們無論站立還是蹲,坐著,最好能踮起腳尖解小便。據(jù)有關(guān)專家介紹,為什么人類在解小便時,往往有寒顫的反應(yīng),這是因為解小便后,人體內(nèi)的毛孔或毛細(xì)血管松弛了,完全處于無防備的狀態(tài)。此時,如果稍不留意,便易患感冒或者患皮膚病、風(fēng)濕病等,祖國醫(yī)學(xué)稱之為“表氣破于邪”。因此,解小便時最好咬緊牙關(guān),踮起腳尖小便,即把第一腳趾和第二腳趾用力著地,則可起到一時強腎的功能,因而能連帶地達(dá)到強精及補腎利尿的效果。專家認(rèn)為,若。能在一天內(nèi)做上5~6次這樣的踮腳尖運動,連續(xù)一個月或半年左右的時間,便能達(dá)到很好的強精、補腎又健身的作用,亦可緩解因長時間取站立位而導(dǎo)致的足跟痛。

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