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        經(jīng)常肚子疼可能是腹腔粘連綜合征

        2013-01-01 00:00:00張扶壞黃暉
        藥物與人 2013年1期

        51歲的商女士是安徽人,兩年前感覺肚子隱隱疼痛,后逐漸加重,先后跑了上海、南京、合肥等多家醫(yī)院,查了胃腸鏡、B超、CT、甚至腫瘤標志物等,花了數(shù)萬塊錢,也沒查出個什么結(jié)果,醫(yī)生說是腸炎,吃藥一年多沒有效果。今年11月初慕名到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院求治。普通外科姚勝副主任醫(yī)師仔細詢問了病情,了解到她在4年前曾做過闌尾炎手術(shù),考慮可能是膜腹粘連綜合征。姚勝為她施行了腹腔鏡下腹腔粘連松解手術(shù),困擾了她兩年多的病痛頓時消除。

        姚勝介紹說,像商女士這樣的患者在門診經(jīng)常碰到,今年10月一個月就接收了3例。膜腹粘連綜合征是腹部手術(shù)后的一種后遺癥,有的基層醫(yī)生由于缺乏經(jīng)驗,加上膜腹粘連綜合征其臨床表現(xiàn)又與腸炎、結(jié)腸炎極為相似,所以容易漏診誤診。有的患者跑了許多醫(yī)院,花了許多錢,做了許多檢查,就是查不出原因。有的患者由于長期遭受病痛的折磨而產(chǎn)生焦慮癥,身體消瘦,有的甚至懷疑自己是不是得了腫瘤,精神壓力很大。其實膜腹粘連綜合征和腸炎、結(jié)腸炎雖然在臨床表現(xiàn)上有些相似,但還是有區(qū)別的。膜腹粘連綜合征的患者都有過腹部手術(shù)史,多為闌尾炎切除、結(jié)扎、剖宮產(chǎn)等類似的小手術(shù)。腸炎、結(jié)腸炎引起的疼痛多為陣發(fā)性的、局部的劇烈疼痛,而膜腹粘連綜合征引起的疼痛多以原手術(shù)傷口部位為中心,向周圍彌散性的、持續(xù)性的鈍疼感,常伴有牽拉感、墜脹感,且多發(fā)生在術(shù)后的1~2年前后。

        姚勝說,腹部手術(shù)患者都會有不同程度的腹腔粘連。手術(shù)后的短時間內(nèi)由于粘膜粘得緊,反而沒有什么疼痛感,而隨著時間的推移逐漸出現(xiàn)膜性粘連,粘連的腹腔臟器如大網(wǎng)膜、腸管等牽拉壁層腹膜,而壁層腹膜受脊神經(jīng)交叉支配,有的由于耐受能力較差,常會感覺牽拉、墜漲或隱隱約約的肚子疼,在精神壓力過大、工作較勞累或活動較多時會尤為明顯。這種疼痛用胃腸鏡、B超等很難查出原因,在腹腔鏡下可以發(fā)現(xiàn)患者腹膜粘連。

        姚勝提醒說,一些曾做過腹部手術(shù)的患者,尤其是青壯年女性患者,如經(jīng)常感覺肚子疼痛而又查不出原因,應(yīng)想到可能是膜腹粘連綜合征,要及時找有經(jīng)驗的醫(yī)生進行查看。膜腹粘連綜合征在治療上并不復雜,在腹腔鏡下做腹腔粘連松解手術(shù)后就可以解除疼痛,手術(shù)一般只要10鐘左右,出血很少,沒有什么痛苦。有的由于長期疼痛而出現(xiàn)焦慮癥的患者在外科治療的同時要配合抗焦慮的內(nèi)科治療和心理治療。去年以來,該院收治膜腹粘連綜合征27例,都取得了良好的治療效果,經(jīng)隨訪無1例出現(xiàn)復發(fā)。

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