臨床上應用的硝酸酯類藥物主要有三種:硝酸甘油、二硝酸異山梨醇酯(消心痛)和5~單硝異山梨醇酯。這三種硝酸酯類藥物可通過不同的給藥途徑,一般用于終止或預防心絞痛發(fā)作,也可用于其他缺血性心臟病,如心肌梗死、急性冠脈綜合征的治療。
硝酸酯類藥物的基本作用是松弛血管平滑肌,擴張冠狀動脈與改善血流動力學,從而改善心肌供血,緩解心絞痛、心肌梗死等的臨床表現(xiàn)。硝酸酯類藥物的擴張血管作用十分迅速,可在服藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘即可引起血管顯著擴張。因此,硝酸酯類藥物的應用十分講究。其講究之一是必須注意服藥時的體位,以坐位或平臥位為宜;講究之二是服藥后至少休息15~30分鐘,切忌服藥后馬上行走與活動,講究之三是不要大劑量用藥,硝酸酯類藥物的血管擴張作用和時效與劑量呈明顯的正相關。這樣做的目的:一是為了避免血壓過度降低而致心電活動不穩(wěn)定誘發(fā)嚴重心律失常:二是為了防止血壓過度降低而致腦供血不足誘發(fā)暈厥與跌倒;三是有助于減輕與緩解頭痛、面紅等其他不良反應,服藥后平靜休息可使這些不良反應變得輕微,反之則加重這些不良反應。