【摘 要】 目的：探究社區(qū)防治及管理治療高血壓的臨床效果。方法：綜合分析本社區(qū)醫(yī)院收治的50例高血壓病人的臨床記錄資料，給予藥物及非藥物治療、指導(dǎo)。結(jié)果：經(jīng)個(gè)性化治療和指導(dǎo)，大部分患者血壓得到控制，僅少數(shù)病人出現(xiàn)反彈，其中36例良好占72%，11例有效，占22%，3例無(wú)效，占6%。結(jié)論：給予社區(qū)高血壓病人個(gè)性化的治療和指導(dǎo)，醫(yī)患密切配合，科學(xué)合理用藥，提倡健康的生活方式，可有效控制血壓，減少了其他慢性疾病及并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)治療；高血壓；防治意識(shí)

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515（2012）12-0053-03

高血壓指的是以動(dòng)脈血壓升高為突出表現(xiàn)的一種臨床綜合癥狀，屬于常見的心血管疾病。高血壓可分為原發(fā)性、繼發(fā)性，原發(fā)性的稱為高血壓病。血壓長(zhǎng)期處于高位不僅可以誘發(fā)冠心病、腦卒中及腎功能衰竭等多種疾病，而且也是導(dǎo)致大部分心血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素[1]。本文對(duì)2011年10月～2012年10月期間我院共收治的50例高血壓病人，通過建立病歷和制定個(gè)性化治療方案，依據(jù)病人具體情況，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，與病人保持聯(lián)系，給予科學(xué)、規(guī)范的社區(qū)治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料

本組50例高血壓患者，其中33例男性，17例女性；年齡最小53歲，最大79歲，平均56.5歲；病程：26例0～5年，15例6～10年，4例11～15年，5例>15年。分級(jí)：24例1級(jí)高血壓，17例2級(jí)高血壓，9例3級(jí)高血壓；合并癥：25例合并腦動(dòng)脈硬化，14例合并冠心病，3例合并糖尿病，2例合并心律失常，6例無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療：必須嚴(yán)格遵照高血壓的用藥原則，盡量選擇降壓作用持久、溫和及副作用小的藥物，用藥劑量應(yīng)從小逐漸增大，至血壓平穩(wěn)在正常水平內(nèi)[2]。高血壓病人的病情較重時(shí)，宜采取聯(lián)合用藥，以期更有效的控制血壓。常用藥物的種類有鈣拮抗劑、利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑等。依據(jù)病人的病情和經(jīng)濟(jì)能力等因素，全面考慮并制定個(gè)體化用藥方案。服藥期間對(duì)病人進(jìn)行定期復(fù)診，觀察病人血壓變化，及時(shí)對(duì)藥物和劑量進(jìn)行調(diào)整。若病人伴有并發(fā)癥，應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.2 健康教育干預(yù) （1）生活方式指導(dǎo)：①合理飲食，提倡健康的飲食習(xí)慣，限制每天的食鹽量低于6 g，選擇低低糖、脂肪的食物，多吃水果及新鮮蔬菜。②控制體重，合理膳食，根據(jù)個(gè)人的具體情況制定飲食標(biāo)準(zhǔn)，若患者體型肥胖，應(yīng)進(jìn)行減肥，堅(jiān)持控制每日的熱量攝入量；③戒煙、酒，囑咐并協(xié)助有吸煙史、酗酒史的患者限酒戒煙；④適量運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持每周鍛煉3～5次以上，每次約30分鐘。依個(gè)人興趣愛好選擇運(yùn)動(dòng)方式，如行走、慢跑、游泳、做操及各種球類運(yùn)動(dòng)等；（2）認(rèn)知干預(yù)：為社區(qū)內(nèi)高血壓病人定期舉辦健康教育講座，積極開展高血壓防治宣傳教育，以期使患者了解高血壓的相關(guān)知識(shí)，如高血壓的致病因素、主要癥狀、遵醫(yī)的重要性以及常規(guī)防治措施等。（3）心理健康干預(yù)：對(duì)高血壓病人焦慮、急躁等心理進(jìn)行及時(shí)舒緩，使患者能夠保持積極、樂觀的心態(tài)對(duì)抗疾病。

1.3 療效判斷

良好：經(jīng)治療和指導(dǎo)后患者血壓處于正常水平，即DBP<90 mm Hg和（或）SBP<140 mm Hg；有效：經(jīng)治療和指導(dǎo)后血壓基本平穩(wěn)，即DBP值為90～94 mm Hg和（或）SBP值為140～150 mm Hg；無(wú)效：干預(yù)后血壓未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。良好與有效為總有效。

2 結(jié)果

經(jīng)過為期一年的社區(qū)個(gè)性化的治療及指導(dǎo)，50例高血壓病人高血壓的控制水平有了明顯提高，大部分患者能有效控制，其中36例良好，占72%，11例有效，占22%，3例無(wú)效，占6%。

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，必須要積極耐心的堅(jiān)持治療，如不及時(shí)治療，則會(huì)繼發(fā)多種疾病，尤其是造成心、腦、腎等重要器官的實(shí)質(zhì)性損害，最終危及生命。有數(shù)據(jù)表面，我國(guó)大部分高血壓病人在社區(qū)。筆者所工作的衛(wèi)生院，讓患者通過社區(qū)的治療管理，形成穩(wěn)定密切的醫(yī)患關(guān)系，提高了患者對(duì)社區(qū)的信任度、依從性?；颊咴卺t(yī)生的引導(dǎo)下，規(guī)律服藥，并逐步轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣，以達(dá)到有效提升社區(qū)高血壓病情的控制水平[3]。

有研究表明，高血壓病患的舒張壓每下降3mmHg，冠心病與腦卒中的病發(fā)率將分別下降19%與32%，社區(qū)干預(yù)對(duì)高血壓患者病情有效，已被很多實(shí)踐所證實(shí) [4]。所以，高血壓早期得到控制是很有效的一級(jí)預(yù)防手段。此外，飲食不合理、精神過度緊張、缺乏體力勞動(dòng)、吸煙等都是導(dǎo)致慢性疾病危險(xiǎn)的共同因素，因此，對(duì)高血壓患者的多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行不同的干預(yù)，可降低伴發(fā)腫瘤、糖尿病等慢性疾病的危險(xiǎn)性。

我社區(qū)對(duì)50例高血壓病人實(shí)施一對(duì)一的指導(dǎo)治療方式，增強(qiáng)了病人對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，提高了患者對(duì)健康的重視，遵從醫(yī)囑，按時(shí)服用藥物，采取健康的生活方式，有效提高了血壓的控制率。由此可知，醫(yī)患配合將會(huì)改變居民對(duì)高血壓的防治觀念，轉(zhuǎn)變不良的生活方式，社區(qū)醫(yī)患攜手聯(lián)合，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，避免發(fā)生心血管終點(diǎn)事件，改善高血壓患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[4] 蔡志華.高血壓病的社區(qū)干預(yù)及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2010（34）：263-264.