【摘 要】 目的：探討西藥聯(lián)合痰熱清注射液治療肺心病合并呼衰的臨床效果。方法：將80例肺心病合并呼吸衰竭患者隨機分成觀察組和對照組，兩組患者均進行抗感染、氣管解痙、止咳平喘、低流量吸氧、維持電解質(zhì)水平、營養(yǎng)支持等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予痰熱清注射液20ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10d。對比分析兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)、血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查結(jié)果，觀察藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)臨床治療后，觀察組40例患者顯效31例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，有效率97.5%。對照組顯效16例，有效13例，無效11例，有效率72.5%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，p<0.05，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：西藥聯(lián)合痰熱清注射液治療肺心病合并呼吸衰竭療效確切、用藥安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 痰熱清注射液；肺心??；呼吸衰竭；臨床療效

【中圖分類號】R255.8 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515（2012）12-0028-03

肺心病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，是指由慢性肺胸疾病或肺血管病變引起的肺動脈高壓，造成右心室肥大，最后發(fā)生心理衰竭的一類心臟病，其原發(fā)疾病以慢性支氣管炎、肺氣腫最為常見。多發(fā)于40歲以上的中老年人群，隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高，在高原地區(qū)、寒冷地區(qū)和農(nóng)村的患病率較高[1]。慢性肺心病合并呼吸衰竭是呼吸科常見的危重病癥，也是導(dǎo)致肺心病患者死亡的主要因素。為探討西藥聯(lián)合痰熱清注射液治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床治療效果，將我院2012年1月-2012年6月收治的80例慢性肺心病合并呼衰患者隨機分成觀察組和對照組，分別給予綜合治療聯(lián)合疼熱清注射液靜脈滴注和單純綜合治療，現(xiàn)將相關(guān)資料和統(tǒng)計結(jié)果報道如下：

1 對象和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2012年6月收治的80例肺心病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，其中男性46例，女性34例，年齡49-74歲，平均年齡57.45±6.7歲。呼吸衰竭病程7-40d，平均病程18.9±3.5d。原發(fā)病為肺結(jié)核患者8例，支氣管哮喘11例，支氣管擴張7例，硅沉著病5例，慢性支氣管炎47例。呼吸衰竭分型：I型36例，Ⅱ型44例。隨機將80例患者分成觀察組和對照組，每組各40例，兩組患者均符合全國肺心病專業(yè)修訂的慢性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)以血氣分析檢查結(jié)果為主要依據(jù)[2]，在一般資料方面無顯著差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予抗生素治療，控制肺部感染；低流量持續(xù)吸氧，保持呼吸道的通暢；糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡、心率失常；保護患者胃腸道黏膜，并應(yīng)用強心劑、利尿劑、呼吸興奮劑、機械通氣等方法輔助西藥治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予痰熱清注射液20ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10d。觀察兩組患者臨床癥狀表現(xiàn)、生命體征變化、藥物不良反應(yīng)及血常規(guī)、血氣分析、心電圖、心肌酶譜、肝腎功能等檢查結(jié)果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國第二次肺心病專業(yè)會議（1977年）制定肺心病急性發(fā)作期療效判定標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效[3]?；颊吆粑щy、紫紺等癥狀及各項體征消失，意識完全恢復(fù)，動脈血氣分析結(jié)果提示正常，心功能改善達2級，可生活自理為顯效；患者呼吸困難、紫紺等癥狀及各項體征明顯減輕，意識恢復(fù)清楚，動脈血氣分析指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善達1級，可床上活動為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀及各項體征無顯著改善或病情進一步惡化為無效。顯效和好轉(zhuǎn)計入有效率的計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料對比運用 ± s進行表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料對比采用x？檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療后，觀察組40患者中顯效31例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，有效率97.5%；對照組顯效22例，好轉(zhuǎn)15例，無效13例，有效率72.5%。兩組臨床治療效果比較具有統(tǒng)計學(xué)差異，p<0.05。兩組患者均未見藥物過敏、皮疹、肝腎功能損害等治療不良反應(yīng)，血常規(guī)、心電圖、心肌酶譜、肝腎功能與治療前相比較無顯著變化，p>0.05。兩組患者臨床治療效果比較見表1，兩組患者治療前后動脈血氣分析指標(biāo)變化

3 討論

肺心病合并呼吸衰竭的主要是由感染引起的加重期疾病。由于肺心病患者多為中老年人，機體抵抗能力較弱，易感染病毒及細菌，反復(fù)感染及反復(fù)的抗生素治療會使患者對抗生素類藥物產(chǎn)生耐藥性[4]。因致病原菌的抗原性變異，患者的呼吸道感染通常不易控制，感染進一步發(fā)展即產(chǎn)生氣道痙攣及氣道痰液阻塞，導(dǎo)致機體肺部換氣后通氣障礙，繼而形成呼吸衰竭。中醫(yī)理論認為肺心病合并呼吸衰竭屬于中醫(yī)喘癥、心悸、水腫等疾病范疇，病變位置涉及心、肝、腎、脾等器官。久病不愈則致脈絡(luò)淤阻、痰蒙清竅，患者可見嗜睡、神志不清、昏迷不醒等癥狀。因此，治療肺心病合并呼衰的關(guān)鍵為降氣、化痰、平喘。

痰熱清注射液是一種純中藥提取注射用藥劑，主要有金銀花、黃芩、連翹、熊膽粉等中藥制成，具有清熱化痰、清心解痙、抗炎平喘、解毒免疫的治療作用。痰熱清注射液輔助西藥治療肺心病合并呼衰可增強機體巨噬細胞及中性粒細胞的抗炎作用，減少炎癥的蔓延和滲出，解除肺小動脈和氣道的痙攣，控制肺動脈血壓，實現(xiàn)清熱解毒、化痰平喘的治療效果[5]。本組觀察組40例患者治療有效率為97.5%，表明西藥聯(lián)合痰熱清注射液治療肺心病合并呼衰具有良好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 王妍. 參芪扶正注射液治療慢性呼吸衰竭急性加重的臨床療效觀察[D]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)， 2010.

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[4] 王克曉， 邱寶柱. 小劑量肝素與硫酸鎂治療重癥肺心病并呼吸衰竭的療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2010，（24）：3745 - 3746.

[5] 周秀忠. 納洛酮治療慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2008，（03） ：14 - 15.