一、我國(guó)人口老齡化發(fā)展現(xiàn)狀、特點(diǎn)及影響

（一）現(xiàn)狀。我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀及增長(zhǎng)趨勢(shì)預(yù)測(cè)如下表：

（二）特點(diǎn)。一是我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程不斷加快。預(yù)計(jì)1950—2000年，我國(guó)老年人口增加211%；2000—2050年增加240%。1950—2050年的100年間，世界上新增加的老年人口23%來(lái)自我國(guó)。二是人口老齡化超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，呈現(xiàn)出“未富先老”的特征。三是老齡化地區(qū)差異大。在內(nèi)地的30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市中，有12個(gè)省市高于全國(guó)平均水平，有5個(gè)省市超過(guò)10%，進(jìn)入了老年型地區(qū)。四是老年“空巢”家庭日趨增多。

（三）影響。一是老齡人口比重上升導(dǎo)致我國(guó)勞動(dòng)力不足。二是人口老齡化對(duì)社會(huì)保障體系提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。三是人口老齡化制約了勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高。

二、我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在的弊端

目前我國(guó)的養(yǎng)老主要是“養(yǎng)兒防老”，有家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種主要模式。但這兩種養(yǎng)老模式都不同程度地存在與老齡化形勢(shì)不相適應(yīng)的地方。

（一）家庭養(yǎng)老存在諸多問(wèn)題。一是家庭結(jié)構(gòu)微型化，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。伴隨著出生率的下降，家庭規(guī)模不斷縮小，從而使家庭養(yǎng)老變得不現(xiàn)實(shí)；獨(dú)生子女相互通婚形成的“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)，家庭負(fù)擔(dān)也變得越來(lái)越沉重。二是年輕人工作、生活壓力加大，無(wú)暇照顧老年人三是家庭養(yǎng)老難以滿足老人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)精神需求。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在許多缺陷。一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)偏高，致使低收入家庭難以承擔(dān)。二是受傳統(tǒng)思想的影響，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率偏低。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)設(shè)施和服務(wù)落后，難以滿足老人需求。

三、社區(qū)照顧模式是養(yǎng)老事業(yè)的必然選擇

（一）社區(qū)照顧模式及其優(yōu)勢(shì)

社區(qū)照顧是由英國(guó)人最先提出的。廣義的社區(qū)照顧包括社區(qū)內(nèi)所有需要照顧的群體，如老人、殘疾人、兒童和精神病患者等的照顧；而狹義的社區(qū)照顧專指社區(qū)對(duì)老人的照顧，這是社區(qū)照顧的核心，并在此基礎(chǔ)上形成了社區(qū)照顧養(yǎng)老模式。

我國(guó)社區(qū)照顧養(yǎng)老模式較典型的案例是上海閔行區(qū)紅旗街道社區(qū)照顧養(yǎng)老模式。該社區(qū)推出了“9073”養(yǎng)老模式，即90%居家養(yǎng)老、7%托老所養(yǎng)老、3%養(yǎng)老院養(yǎng)老。街道層面成立居家養(yǎng)老服務(wù)社，為60周歲以上，需生活照料的本區(qū)戶籍老人服務(wù)，首先是對(duì)其中低保和低收入的老人、優(yōu)撫對(duì)象服務(wù)，為社區(qū)孤老和對(duì)社會(huì)作出特殊貢獻(xiàn)的老人提供幫助，經(jīng)評(píng)估參加居家養(yǎng)老。助老服務(wù)員是從萬(wàn)人就業(yè)項(xiàng)目中招聘并經(jīng)過(guò)一定培訓(xùn)的人員，月工資1200元。所開(kāi)展的居家養(yǎng)老服務(wù)一是上門為老人家政服務(wù)；二是居家養(yǎng)老個(gè)性化服務(wù)，如定時(shí)上門理發(fā)、洗浴等。目前有300多個(gè)上門家政服務(wù)，300多個(gè)個(gè)性化服務(wù)。

實(shí)踐證明，社區(qū)照顧養(yǎng)老模式既是緩解日益嚴(yán)峻的城市養(yǎng)老壓力的有效途徑，也是我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)、應(yīng)對(duì)養(yǎng)老挑戰(zhàn)的必然選擇。社區(qū)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：

一是可以較充分地滿足老人在熟悉環(huán)境中享受服務(wù)。社區(qū)服務(wù)使老年人所需要的服務(wù)能夠在他們所熟悉的環(huán)境中獲得，能滿足老年人親緣、地緣的心態(tài)，有利于老年人保持愉快的心情，促進(jìn)身心健康。二是服務(wù)收費(fèi)較低。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)由于能夠有效挖掘和利用社區(qū)內(nèi)的閑置資源，具有花錢少、見(jiàn)效快的特點(diǎn)。三是托老所和上門服務(wù)生活照料服務(wù)形式彌補(bǔ)了家人照料的不足。四是緩解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的壓力，減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。五是社區(qū)照顧養(yǎng)老模式有利于開(kāi)發(fā)社會(huì)閑置資源、為下崗待業(yè)人員提供就業(yè)崗位。

（二）社區(qū)照顧模式的主要內(nèi)容、主體架構(gòu)和層次體系

社區(qū)照顧是以社區(qū)為平臺(tái)，整合社會(huì)各個(gè)方面資源，從而對(duì)老人予以養(yǎng)老照顧的一個(gè)完整體系。它借助于社區(qū)內(nèi)部力量，但并不排斥政府正式部門、社區(qū)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)照顧養(yǎng)老的支持。一個(gè)完善的立體化的社區(qū)照顧養(yǎng)老體系應(yīng)包括三個(gè)層面：其一，社區(qū)照顧內(nèi)容的豐富性，不僅要滿足老人們基本的生活照料需要，而且還要為他們提供必要的物質(zhì)設(shè)施支援、心理支持與基本的醫(yī)療服務(wù)；其二，社區(qū)照顧養(yǎng)老模式的行動(dòng)主體也不僅僅是社區(qū)內(nèi)部的初級(jí)群體支持網(wǎng)絡(luò)，而且也還包括正式的政府公共服務(wù)部門的支持以及以公益性的非盈利組織為主體的社會(huì)第三部門的輔助；其三，完善的社區(qū)照顧是由“在社區(qū)照顧”與“由社區(qū)照顧”兩大照顧方式層面共同構(gòu)成的。

1.社區(qū)照顧的內(nèi)容體系。社區(qū)照顧主要有四大內(nèi)容：基本生活照料、物質(zhì)設(shè)施支援、精神情感支持與基本醫(yī)療服務(wù)等。這些內(nèi)容基本覆蓋了老人生活、休閑、醫(yī)療等主要方面，滿足了不同層次、不同生存狀態(tài)、年齡階段老人們的特殊需要。如在基本的生活照料服務(wù)中，按照老人的居住條件與生活自理程度可分為四種形式：居家服務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所等。如下表。

2.社區(qū)照顧的主體架構(gòu)。即以社區(qū)照顧為主，正式機(jī)構(gòu)照顧與家庭照顧參與為輔的社區(qū)照顧格局。如下圖。

社區(qū)照顧養(yǎng)老模式的主體架構(gòu)

社區(qū)非正式照顧者是社區(qū)照顧首要行動(dòng)主體。社區(qū)居民的非正式支持網(wǎng)絡(luò)是社區(qū)照顧網(wǎng)絡(luò)的最終倚靠力量，也是“在地老化”的社區(qū)照顧理念的主要援助群體之一。介于政府與個(gè)人之間的非政府、非營(yíng)利組織等是社區(qū)照顧不可或缺的社會(huì)力量。正式的志愿組織是非政府組織中最主要的形式，與政府機(jī)構(gòu)不同，它采用自治性的、志愿的、非盈利的方式為老人提供照顧。他們提供的養(yǎng)老照顧服務(wù)或無(wú)償或有償，但是不以盈利為目標(biāo)，為老人提供專業(yè)性的養(yǎng)老護(hù)理照顧。

當(dāng)然，正式的公共部門養(yǎng)老照顧機(jī)構(gòu)是社區(qū)照顧的主要參與者之一。雖然社區(qū)照顧強(qiáng)調(diào)非政府行動(dòng)主體對(duì)老人的養(yǎng)老照顧，但是正式的政府公共部門始終是社區(qū)照顧行動(dòng)主體中不可或缺的一環(huán)。公共部門不僅在于提供經(jīng)費(fèi)、購(gòu)買非政府組織的養(yǎng)老照顧服務(wù)以及制定養(yǎng)老服務(wù)總體規(guī)劃等方面上，而且也可以直接向社區(qū)照顧輸入各種各樣的服務(wù)和支持。

3.社區(qū)照顧的層次體系。社區(qū)照顧養(yǎng)老模式可以分為 “在社區(qū)照顧”與“由社區(qū)照顧” 兩個(gè)層次。

“在社區(qū)照顧”主要以政府公共部門或者非政府組織等在社區(qū)內(nèi)設(shè)立的小型、專業(yè)化的服務(wù)機(jī)構(gòu)為主要照顧場(chǎng)域，由社區(qū)中的這些機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中照顧或者由專業(yè)人士提供上門護(hù)理。 如養(yǎng)老院、老人福利院以及老人護(hù)理院等?！霸谏鐓^(qū)照顧”著重強(qiáng)調(diào)的是向老人提供照顧的場(chǎng)所是在社區(qū)內(nèi)，而非社區(qū)之外的、各種偏僻的、科層制程序化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

“由社區(qū)照顧”是在“在社區(qū)照顧”的基礎(chǔ)上提出的，強(qiáng)調(diào)動(dòng)員、組織社區(qū)內(nèi)各種非正式網(wǎng)絡(luò)對(duì)有需要的老人予以照顧服務(wù)。“由社區(qū)照顧”涵蓋了家庭照顧、居家照顧以及日托照顧等多種照顧形式，覆蓋了從日常生活、醫(yī)療保健到家政服務(wù)以及從長(zhǎng)期照顧到臨時(shí)護(hù)理各個(gè)層面的養(yǎng)老照顧項(xiàng)目。