薛文君　欒保華　王永前

(山東省立醫(yī)院美容整形外科山東 濟(jì)南250021)

薛文君,男,1964年生,1987年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系?，F(xiàn)任山東省立醫(yī)院美容整形科主治醫(yī)師,發(fā)表論文10余篇,參編專著一部。[摘要]目的:研究激光治療酒渣鼻的臨床療效。方法:采用倍頻Nd:YAG(VPW532nm)激光治療酒渣鼻。結(jié)果:此方法治療酒渣鼻治愈率80%。結(jié)論:倍頻Nd:YAG(VPW532nm)激光是治療酒渣鼻的有效方法之一。

[關(guān)鍵詞]激光酒渣鼻

[中圖分類號]R312+R758.73[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455(2000)09-0277-02

Nd:YAG LASER IN ROSACEA TREATMENT

XUE Wen-junLUAN Bao-huaWANG Yong-qian

Department of Aesthetic Surgery,

Shandong Provincial Hospital(Jinan,250021)

[Abstract]Objective:To study the clinical effect of laser on rosacea.Methods:The Nd:YAG (VPW 532nm) laser system was used in the treatment of rosacea. Result:The total effective rate of treating rosacea is 80% by this treatment.Conclusion:Nd:YAG (VPW532nm) laser is one of the effective methods to treat rosasea.

[Key words]LaserRosacea

酒渣鼻是以面中部尤其鼻端部皮膚的表皮毛細(xì)血管擴(kuò)張或/和增生,并伴以皮脂腺增生肥大、丘疹、膿皰等特征的疾病,既往采用藥物或劃切術(shù)、磨削術(shù)等手術(shù)治療,治療效果常不滿意。ノ頤親1998年7月采用倍頻Nd:YAG可調(diào)脈寬(VPW 532nm)激光,治療酒渣鼻45例,收到明顯臨床療效。

1臨床資料45例患者中,男性34例,女性11例,年齡最大57歲,最小17歲,平均34.52歲,病程最長20年,最短1年,平均8.35年。

2激光機(jī)和冷卻器的使用パ∮肹美]產(chǎn)維納斯四合一皮膚美容激光系統(tǒng),選擇其特定的VPW 532nm波長激光。VerSapolse激光器的發(fā)射源為釔釹石榴石晶體和翠綠寶石,其中VPW532為可變脈沖的綠色激光,脈寬有2ms、5ms、7ms及10ms五種選擇,其光斑有2mm、3mm、4mm、5mm、6mm、8mm、10mm。ダ淙雌韉氖褂迷謚瘟浦惺潛夭豢繕俚,目的是為了減少激光熱能對局部組織的損傷,冷卻器的冷卻頭為雙層藍(lán)寶石制成。循環(huán)的冷卻液通過其中空部分使之降溫,冷卻頭帶有與VPW532配套使用的卡口裝置,行激光治療時,冷卻溫度控制在4℃～5℃。

3治療過程

3.1術(shù)前準(zhǔn)備患者面部清潔后,將瑞典生產(chǎn)的5%EMLA局麻軟膏外涂患處,加蓋Tagadeom透明膠貼,約1小時后行治療。

3.2治療根據(jù)酒渣鼻鼻端皮脂腺增生程度及毛細(xì)血管擴(kuò)張程度和個體對治療的反應(yīng)調(diào)整治療 參數(shù),通常采用治療參數(shù)為脈寬7ms～10ms,光斑3mm～4mm,能量密度9J/cm2～13J/cm2,頻率4Hz～6Hz。參數(shù)選好后,以激光脈沖直接照射皮損部位,光斑應(yīng)覆蓋病變區(qū)域,能量密度的選擇因個體而異,不可過小,也不可過大以免留下明顯疤痕。

3.3術(shù)后處理激光治療結(jié)束時應(yīng)立即給予冰袋外敷,20分鐘后去除冰袋,外涂抗菌素軟膏,部分患者出現(xiàn)局部輕度腫脹發(fā)紅現(xiàn)象,一般2日～3日可消失。間隔2月～3月行下一個療程治療。

4治療效果45例酒渣鼻病人中,治療次數(shù)最少2次,最多5次;治愈36例,治愈率80%,總有效率100%。

5討論タ殺瀆隹肀鍍532激光治療血管性疾病的機(jī)理是利用激光熱效應(yīng),當(dāng)病變部位的血紅蛋白吸收激光的能量后所產(chǎn)生的熱效應(yīng)使血管收縮光凝,因缺氧,病變部位的血管逐漸消退,從而達(dá)到治療目的^[1]。對毛細(xì)血管擴(kuò)張為主的酒渣鼻,治療效果較好。對皮脂腺增生為主的酒渣鼻,治療效果相對較差,這與可變脈寬倍頻532激光治療血管性疾病的作用機(jī)理有關(guān)。激光的脈寬在2ms至10ms最佳,可以避免皮下出血及紫癜形成。ノ了減少激光對表皮的熱損傷,要使用冷卻器,冷卻器優(yōu)點(diǎn)有:藍(lán)寶石窗按壓皮膚能有效的將光線對合于患處,減少因發(fā)射所致光線能量的損耗,冷卻皮膚會減少黑色素吸收熱能,避免了表皮損傷。使用激光手具冷卻頭時,應(yīng)將冷卻頭的溫度調(diào)至盡量低的溫度,但要注意避免發(fā)生結(jié)霧,可用配套的特殊防霧清潔劑擦拭藍(lán)寶石窗表面,以利激光有效地穿透。

[參考文獻(xiàn)]

1Dierickx,C.C.et al:Thermal relaxation of Port-Wine Stain vessels probed in vivo:the need for 1-10 millisecond laser pulse threatment.Journal for Investigative Dermatology 1995;105:709-714

收稿日期2000-04-01

編輯/張惠娟