摘要：近些年，國內(nèi)、國際災(zāi)亂頻發(fā)。在搶救生命的同時，還必須對應(yīng)激心理障礙進(jìn)行及時地干預(yù)、治療。本文針對兒童這一心理發(fā)展關(guān)鍵期進(jìn)行討論，分析影響兒童心理創(chuàng)傷治療的內(nèi)部因素和外部因素。便于在實際救助過程中把握癥狀、對癥下藥，以達(dá)成身心和諧發(fā)展的治愈效果。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷事件年齡和發(fā)展水平心理彈性應(yīng)對機(jī)制社會支持

中圖分類號：R7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1674-098X(2012)03(c)-0000-00

由于生殖系統(tǒng)處于靜止?fàn)顟B(tài)，而大腦活動已充分發(fā)揮，所以童年是天真快樂的時光，人生的樂園，失落的伊甸園，所以我們一生其余的漫長時光都在熱切地回顧童年。我們對世界的觀點具有堅固的基礎(chǔ)，不論或深或淺，都來自童年時代，這種觀點在日后會越來越復(fù)雜、完善，但本質(zhì)不會改變。尤其是在經(jīng)歷了創(chuàng)傷事件過后，有些孩子的認(rèn)知會發(fā)生扭曲，這對其人格的形成會產(chǎn)生很大的不利影響。如果不進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)，他們將來對自己、家庭和社會都會成為一種潛在的威脅。

1兒童創(chuàng)傷事件的特征及影響

許多兒童在他們成長的過程中經(jīng)歷了應(yīng)激事件。他們曾面對痛苦的情境，譬如父母離異或某一摯愛長輩的逝去，這些都可能給他們帶來不同程度的困境和壓力。然而，這些經(jīng)歷通常不會被認(rèn)為是創(chuàng)傷，創(chuàng)傷是性質(zhì)上完全不同的經(jīng)歷。創(chuàng)傷事件的特征包括：突發(fā)或非預(yù)期的事件；這些事件具備沖擊性；死亡、生命受到威脅或肌體傷殘；或強(qiáng)烈恐懼的主觀感受、驚恐、無助感。諸如兒童身體或方面的虐待；目擊或直接遭受家庭、社區(qū)或?qū)W校暴力；嚴(yán)重的交通事故及其他事故；患有危害生命的疾病，例如癌癥、燒傷或器官移植；自然災(zāi)難和人為災(zāi)難；父母、兄弟姐妹或同伴的突然死亡；以及遭受戰(zhàn)爭、恐怖活動或淪為難民。

經(jīng)歷過創(chuàng)傷事件過后，孩子一般會害怕、憤怒和情緒紊亂。害怕與侵略性密不可分，厭惡與恐懼會引爆侵略性，小孩子會用“不喜歡”來表示心中害怕。他們不懂得處理自己的情緒，也沒有克服恐懼的能力，只能無助地屈服在厭惡和害怕之中，童年的經(jīng)驗如挨餓、受凍、痛苦、生活規(guī)律以及生活空間受到困擾、感覺器官負(fù)荷超重、行動受到很大限制、自我的存在遭受太多破壞和干預(yù)、寂寞……這一切會使孩子處于絕望之中。在這個時期，害怕是最強(qiáng)烈的不快之感，每一個孩童碰到這種情況時常分不清恐懼和憤怒的區(qū)別，因厭惡及害怕而產(chǎn)生的情緒，一觸而發(fā)展成憤怒或火大。有研究表明，交通事故后，無論受傷與否，約25%的兒童會患PTSD，幼年期遭受過軀體或性虐待的兒童，10～55%成年后會患PTSD，50～75%患兒PTSD癥狀會一直延續(xù)到成年。這些結(jié)果取決于每個兒童先天的心理彈性、后天習(xí)得的應(yīng)對機(jī)制和社會支持等外在資源對他們的幫助如何。

2兒童認(rèn)知發(fā)展水平對治療的影響

兒童對創(chuàng)傷事件的反應(yīng)取決于其年齡和發(fā)展水平。例如，在短暫的創(chuàng)傷事件中，年齡較小的兒童比年齡較大的孩子更容易受其父母應(yīng)對創(chuàng)傷的方式的影響（不論他們經(jīng)歷的事件有多么嚴(yán)重）。如果他們的父母應(yīng)付得很好，大部分低齡兒童不會產(chǎn)生嚴(yán)重或長期的創(chuàng)傷癥狀。然而相對于直到青春期才開始發(fā)作的慢性創(chuàng)傷，生命早期就出現(xiàn)的創(chuàng)傷具有更大的潛在力量，可能會極大地改變低齡兒童的發(fā)展軌跡。因此，在某些創(chuàng)傷情境中，年齡小可能是個保護(hù)因素；而在其他情境中，年齡小則可能會具有更大的風(fēng)險性。

同樣地，一個完全相同應(yīng)激事件在不同的兒童身上，可能因人而異產(chǎn)生程度迥異的影響。即使是一個普遍被認(rèn)為是創(chuàng)傷性的應(yīng)激源（例如，地震后的幸存者或成為交通事故的受害者），對某些兒童來說，所造成的創(chuàng)傷也明顯小于另一些兒童。造成不同反應(yīng)的部分原因是，兒童有他們理解創(chuàng)傷的獨特方式。創(chuàng)傷事件之后，兒童通常會尋求一個解釋，為什么這樣可怕的事會發(fā)生在自己或摯愛者的身上。如果沒有找到合理解釋，兒童有可能會產(chǎn)生非理性的因果關(guān)系信念，以獲得某種控制或預(yù)測。最常見的非理性觀念是自責(zé)，為事件本身承擔(dān)責(zé)任，要么就是為沒有預(yù)測和避免事件的發(fā)生而懊惱。另外，即使不直接因創(chuàng)傷事件而自責(zé)，兒童也可能會相信因為自己不乖、丟臉，或缺少一些什么以致壞事會“合理地”發(fā)生在他們身上。在這種方式中，世界仍然是公平的、可預(yù)見的、合理的，只有那些犯錯的人才會遭到報應(yīng)。這些扭曲的認(rèn)知會充滿孩子的整個意識，嚴(yán)重阻礙他們的康復(fù)。

3心理彈性在治療中起到的作用

在經(jīng)歷過創(chuàng)傷事件過后，有些孩子無需專門的幫助就能自行痊愈，還有一些孩子通過心理疏導(dǎo)可以恢復(fù)正常的心理狀態(tài)，也有相當(dāng)一部分孩子終生受其影響。這其中很重要的一個原因是由先天或習(xí)得的心理彈性來決定的。心理彈性是主體對外界變化了的環(huán)境的心理及行為上的反應(yīng)狀態(tài)。它是以個體的先天素質(zhì)為發(fā)生條件，并伴隨個體后天社會生活所形成的一種獨特的心理特征。因此，可將心理彈性界定為主體對外界變化了的環(huán)境的心理及行為上的反應(yīng)狀態(tài)。該狀態(tài)是一種動態(tài)形式，有其伸縮空間，它隨著環(huán)境變化而變化，并在變化中達(dá)到對環(huán)境的動態(tài)調(diào)控和適應(yīng)。 一個具有較高心理彈性水平的孩子，表現(xiàn)在認(rèn)知和人格特質(zhì)等方面的品質(zhì)均達(dá)到了對外界環(huán)境的最佳匹配、調(diào)控與適應(yīng)，且能夠以最有效的途徑外化出來。他們具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，會很快的適應(yīng)新的環(huán)境，盡早地愈合內(nèi)心的創(chuàng)傷，意識到事物發(fā)展的積極面。

4社會支持對治療的幫助

影響兒童創(chuàng)傷后恢復(fù)還有外在的支持資源。由于兒童心智還處于發(fā)展階段，更何況經(jīng)歷了嚴(yán)重的創(chuàng)傷事件后，無法獨立地解決困境，雖然有一少部分孩子會自愈，但也要經(jīng)歷較長的無助時期，這就需要有外界力量來幫助他們。家庭是對孩子影響最直接的環(huán)境，小孩子如果沒有家庭的聯(lián)結(jié)，就無法發(fā)展愛自己所需要的基本信任感，無法相信別人會愛他，也無法熱愛生命，在他們成年后會與人疏離，退縮到自己的世界，人際關(guān)系常常充滿敵意?？扇绻改高^度寵愛，則會讓孩子無法獨立發(fā)展自我，又會導(dǎo)致孩子長大后依賴別人生活，自我價值感低，通過博取他人喜歡而生活。這些都會對孩子的人格產(chǎn)生不良影響，所以家長的關(guān)愛要適度。既要讓他們感覺到家的溫暖，又要讓其意識道獨立成長的必要。其他如小伙伴、學(xué)校和社會周圍環(huán)境的良好支持，也會燃起他們生活的希望，將他們從不斷恐懼的回憶中拉回到現(xiàn)實，從頭開始嶄新的生活。

現(xiàn)今世界的自然環(huán)境正在日益惡化，社會也由于不斷的發(fā)展而增添了更多的不安全因素，這些都導(dǎo)致了更多天災(zāi)人禍的發(fā)生。有創(chuàng)傷癥狀的兒童，遭受過一個或多個創(chuàng)傷性事件之后，其對自我、對世界和對他人的看法會發(fā)生心理生物學(xué)上的改變，而這些改變會加劇和維持心理上的癥狀。所以，我們在積極預(yù)防的同時，也要注意對不可避免的事故進(jìn)行正確的災(zāi)后救援。不僅要有一顆助人的心，還要掌握行之有效的方法并長期堅持下去，真正的撫平創(chuàng)傷兒童的心靈。了解治療的關(guān)鍵要素，有利于我們準(zhǔn)確把握孩子的心理狀況；有利于轉(zhuǎn)變孩子的錯誤認(rèn)知；有利于完善他們的不成熟人格；有利于使具有中國特色的社會主義和諧社會又好、又快地發(fā)展。