摘 要 醫(yī)院手術(shù)室是對(duì)病人進(jìn)行搶救和手術(shù)的場(chǎng)所，是醫(yī)院關(guān)鍵的技術(shù)協(xié)作部門。隨著外科技術(shù)的飛速發(fā)展、醫(yī)療救助水平的大幅度提高，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化、科學(xué)化與合理化。如何更好地提高手術(shù)室日常運(yùn)行效能，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的工作凝聚力和職業(yè)認(rèn)同感，從深層次提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是當(dāng)前醫(yī)療管理研究的重要課題與內(nèi)容。本文在探討柔性化管理的內(nèi)涵、特征與功效的同時(shí)，通過(guò)闡述柔性化管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用與實(shí)施，以期能夠?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理管理的高效化、科學(xué)化提供一定的理論支持與路徑選擇。

關(guān)鍵詞 柔性管理 手術(shù)室護(hù)理 應(yīng)用性

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2012）23-0043-02

隨著醫(yī)療體系改革的縱深發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療管理的整改與轉(zhuǎn)型加速進(jìn)行，手術(shù)室的運(yùn)行效率、效果與質(zhì)量成為衛(wèi)生管理改革的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室是集聚高危性、高壓性與傳統(tǒng)性于一體的特殊場(chǎng)所，其日常管理與病人的安危、護(hù)理質(zhì)量密切相連。因此，必須加強(qiáng)手術(shù)室的管理規(guī)范，根據(jù)相關(guān)情報(bào)不斷改進(jìn)與升級(jí)。

柔性化管理是在研究人們心理與行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采用非強(qiáng)制方式，在人們心目中產(chǎn)生一種潛在的說(shuō)服力，從而將組織意志思想變?yōu)橐环N人們自覺(jué)行動(dòng)的管理方式[1]。柔性化管理重視“以人為本”及“人性化需求”，通過(guò)激勵(lì)、引導(dǎo)與感召的方式提高工作人員的積極性、主動(dòng)性和參與性，依據(jù)組織的共同價(jià)值、融洽的合作氛圍以及良好愿景進(jìn)行人性化管理。

1 柔性化管理的特征與功效

柔性化管理與“以規(guī)章制度為中心”的剛性管理不同的是：① 強(qiáng)調(diào)非強(qiáng)制性；② 注重個(gè)性化需求與人本性要求；③ 具有驅(qū)動(dòng)性、激勵(lì)性、關(guān)懷性的管理方式；④ 個(gè)體由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)需求。柔性化的管理能夠使組織意志變?yōu)閭€(gè)人自覺(jué)行為，在人們心目中形成強(qiáng)大的說(shuō)服力與認(rèn)同感，在迎合共同價(jià)值觀與共同文化的前提下從事組織配置的相關(guān)工作。柔性化管理具有以下3個(gè)特征：

1） 內(nèi)在驅(qū)動(dòng)性。柔性管理摒棄以權(quán)力為基準(zhǔn)的命令式與權(quán)威式的管理方案，運(yùn)用集約化與民主式的約束方式實(shí)施組織意志的傳達(dá)，通過(guò)目標(biāo)分解、項(xiàng)目說(shuō)服以及集體約束，形成潛在的驅(qū)動(dòng)力。

2） 持久性。柔性化管理是一個(gè)持續(xù)邁進(jìn)、周期性循環(huán)的過(guò)程，有效地協(xié)調(diào)組織目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)，融合組織愿景與個(gè)體差異。一旦組織成員接受柔性化管理的組織理念、文化與系統(tǒng)流程，柔性化管理就轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)持久運(yùn)行、不斷反復(fù)的過(guò)程。

3）激勵(lì)性。柔性化管理自始至終關(guān)注個(gè)體的情感需要，管理的出發(fā)與落腳點(diǎn)基于“人本的延伸”。柔性化管理在于激發(fā)人的潛能，注重人文關(guān)懷與呵護(hù)，增強(qiáng)組織成員工作的主動(dòng)性、潛能性與創(chuàng)造精神，自發(fā)投入到組織任務(wù)與狀態(tài)中，提高工作效能。

2 柔性化管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

護(hù)理質(zhì)量的提高有賴于技術(shù)與心理的充分融合，先進(jìn)的管理理念可以促使護(hù)理人員價(jià)值觀、職業(yè)認(rèn)同感以及工作效能的最大化，柔性化管理中的肯定重于否定、激勵(lì)重于控制、務(wù)實(shí)重于務(wù)虛等可以提高護(hù)士的奉獻(xiàn)精神與自我約束。

2.1 構(gòu)建柔性化管理理念，提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感

1） 拓寬多種路徑，加強(qiáng)溝通與交流。通過(guò)培訓(xùn)班、研討會(huì)、拓寬活動(dòng)以及學(xué)術(shù)交流的方式加強(qiáng)護(hù)士群體的溝通與協(xié)作，提高護(hù)士專業(yè)技能與理論知識(shí)。在互訪互動(dòng)中，了解護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)、生活中遇到的問(wèn)題與困難。

2） 堅(jiān)持以護(hù)理人員為中心的管理理念。利用柔性化方式促使護(hù)士了解管理者的目標(biāo)，自覺(jué)將個(gè)人目標(biāo)與組織目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，建立一個(gè)良性循環(huán)的工作環(huán)境[2]。針對(duì)目前護(hù)士群體工作壓力大、工作環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)高的現(xiàn)狀，提高對(duì)護(hù)士的關(guān)注度，根據(jù)護(hù)士的特點(diǎn)分配工作與任務(wù)，提高其工作效率。

2.2 實(shí)施人性化管理方案，營(yíng)造和諧工作氛圍

在手術(shù)室護(hù)理的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制環(huán)節(jié)中，要充分發(fā)揮民主與公正，尊重護(hù)士的科學(xué)化建議與對(duì)策，防止決策的單一性與片面化，增強(qiáng)護(hù)士心理上對(duì)于科室工作的滿足感與認(rèn)同感，增強(qiáng)工作的激情與團(tuán)隊(duì)精神。

1） 減輕護(hù)士工作壓力，提高護(hù)士的綜合待遇。醫(yī)院崗位設(shè)置中，護(hù)士的工作負(fù)荷大、時(shí)間長(zhǎng)、地位低、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高、晉升及深造機(jī)會(huì)少等問(wèn)題已經(jīng)成為不爭(zhēng)的事實(shí)，對(duì)于承受來(lái)自家庭、病人家屬和自身心理上的多重壓力，對(duì)護(hù)士群體而言，提高護(hù)士待遇與社會(huì)地位、減輕工作壓力是當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。

2） 營(yíng)造和諧工作環(huán)境，加強(qiáng)情感交流。當(dāng)前醫(yī)患矛盾較為尖銳，護(hù)士的職業(yè)角色使其首當(dāng)其沖。護(hù)士群體呈現(xiàn)年輕化、知識(shí)化、專業(yè)化等特點(diǎn)，在臨床實(shí)踐與崗位輪換中難免發(fā)生一些失誤與差錯(cuò)，對(duì)于她們應(yīng)當(dāng)抱以寬容、諒解的態(tài)度，給予其時(shí)間進(jìn)行改正，而不是一味的進(jìn)行懲處與批評(píng)。應(yīng)加強(qiáng)與護(hù)士情感上的交流，通過(guò)了解其家庭與情感，幫助其調(diào)節(jié)心理狀況，建立起和諧關(guān)愛(ài)、支援互助的工作環(huán)境，提高護(hù)士的工作熱情與工作動(dòng)力。

2.3 構(gòu)建柔性化的手術(shù)室護(hù)理運(yùn)行模式與評(píng)測(cè)機(jī)制，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與水平

通過(guò)構(gòu)建柔性化的手術(shù)室護(hù)理決策機(jī)制、柔性化的手術(shù)室護(hù)理激勵(lì)機(jī)制、柔性化的手術(shù)室護(hù)理評(píng)測(cè)機(jī)制三個(gè)方面開(kāi)展相關(guān)工作。

1） 柔性化的手術(shù)室護(hù)理決策機(jī)制。柔性化的手術(shù)室護(hù)理決策機(jī)制是指手術(shù)室護(hù)理管理過(guò)程與結(jié)果體現(xiàn)民主性與全員參與性，避免對(duì)相關(guān)決策的單一性與偏頗化。柔性化的決策機(jī)制強(qiáng)調(diào)護(hù)士在護(hù)理政策與規(guī)章制度中的全面參與和充分知情，廣泛吸取護(hù)士的科學(xué)建議與管理意見(jiàn)，民主、公正與公開(kāi)[3]。

2） 柔性化的手術(shù)室護(hù)理激勵(lì)機(jī)制。在傳統(tǒng)的激勵(lì)方案中，以加班時(shí)間為基準(zhǔn)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)成為護(hù)士群體唯一的獎(jiǎng)勵(lì)方式，而精神撫慰與情感激勵(lì)則較為匱乏，對(duì)于加班時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)數(shù)量多、重視科研學(xué)術(shù)交流的護(hù)士，要把物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)合在一起，強(qiáng)調(diào)精神支持與情感交流互動(dòng)。

3） 柔性化的手術(shù)室護(hù)理評(píng)測(cè)機(jī)制。對(duì)于護(hù)士績(jī)效評(píng)估而言，首先要圍繞科室任務(wù)目標(biāo)和醫(yī)院整體規(guī)劃開(kāi)展，根據(jù)護(hù)士的崗位、職稱、學(xué)歷、業(yè)績(jī)等方面，綜合考慮護(hù)士的品德、能力及特殊困境來(lái)進(jìn)行考評(píng)。切莫用傳統(tǒng)的“數(shù)量為中心”的定量考核方式，而應(yīng)采取定量與定性相結(jié)合、微觀與宏觀相匹配的方式進(jìn)行評(píng)測(cè)，讓護(hù)士群體感受到績(jī)效評(píng)估的客觀、公正、全面與合理。這種科學(xué)化的應(yīng)用方案可以扭轉(zhuǎn)對(duì)傳統(tǒng)績(jī)效考核的抵觸意識(shí)與錯(cuò)誤定位，提高日常工作效能。護(hù)士群體則可以通過(guò)自我總結(jié)及橫向比較，發(fā)現(xiàn)自身不足，從而取長(zhǎng)補(bǔ)短，把外在要求變成內(nèi)在動(dòng)力，激發(fā)出努力工作的熱情和積極性[4]。

參考文獻(xiàn)

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[3] 韓鋒， 吳雷鳴. 關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法（KPI）在高校輔導(dǎo)員績(jī)效管理應(yīng)用性分析[J]. 科技與管理， 2011， 13（2）： 131-134.

[4] 王舒， 韓鋒. 精益管理在醫(yī)院手術(shù)室管理中的應(yīng)用性探析[J]. 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 35（2）： 131-133.

（收稿日期：2012-08-29）