楊雙，北京師范大學心理學院博士，蘇州大學心理學副教授，主要研究領域包括注意力困難的機制和干預，學習困難的認知機制和干預，各類情緒障礙的臨床干預。參與國家社科課題“閱讀困難兒童的認知機制研究”，主持教育部人文社科課題“注意力障礙兒童的干預研究”等。 在心理學核心期刊上發(fā)表學術論文40余篇。臨床干預各類困難學生幾百例，為家長開辦專業(yè)的教育培訓近百場。

有一種心理亞健康的患者，外表無異于常人，然而一種負面的情緒就像一直無形的手無時無刻地控制著他們；讓他們時常情緒低落、焦慮不安甚至自尋短見；在他們自我折磨的同時，這種隱形的兇器也打擾著患者周遭親人和朋友的安寧；它就像一把雙刃劍，同時傷害著無數(shù)的家庭。這種心理惡疾就是——“抑郁癥”。

何謂“抑郁”

抑郁癥是一種常見的心理疾病。根據(jù)國際研究，抑郁障礙的發(fā)病率為5%-10%，我國抑郁障礙20世紀90年代初的發(fā)病率是1.5%。診斷抑郁癥并不困難，抑郁癥的具體表現(xiàn)有：心情抑郁、失去興趣和快樂感、容易疲乏、注意力不集中、總想不高興的事、思維和反應遲鈍、自責自罪、工作學習和創(chuàng)造能力明顯減退，嚴重時可以有自殺的想法和行為。但許多病人的表現(xiàn)并不典型，作為核心的抑郁癥狀往往隱藏于其他心理和軀體的癥狀中，含而不露，因而容易導致醫(yī)生誤診、失治，甚至釀成嚴重后果。

抑郁障礙是一種危害性極大的疾病，可以導致患者喪失工作和學習能力，不進行積極有效的治療，抑郁障礙癥狀會反復發(fā)作、慢性化，造成精神殘疾，對家庭和社會造成巨大的負擔。另外，抑郁障礙患者一半以上有自殺的想法，15%-20%最終以自殺結(jié)束生命。不及時治療可造成自殺。

必須一提的是，多數(shù)抑郁癥患者還伴有軀體癥狀，如睡眠障礙、疼痛、乏力、胃部不適、食欲欠佳、心慌氣急，以及各個系統(tǒng)的癥狀。隱匿性抑郁癥患者往往沒有情緒低落等典型癥狀，卻以軀體不適為主。其特點是癥狀雖多，卻以頭痛、失眠為主，尤其是容易早醒。此外，還有晝重夕輕的晝夜節(jié)律，以及春秋季節(jié)重而夏季輕的季節(jié)性規(guī)律，并多有焦慮情緒，女性病人月經(jīng)期焦慮癥狀加重。而門診醫(yī)生的診斷標準是：如果病人具有上述大部分的癥狀，并且每天都有，持續(xù)兩周以上，已經(jīng)明顯影響正常的工作和生活，就應該高度懷疑抑郁障礙的可能性。國內(nèi)95%以上的抑郁障礙病人從來沒有得到過診斷和治療

位居第二的“健康殺手”

所有自殺者中，60%是抑郁障礙和精神分裂癥造成的。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，抑郁障礙是僅次于心血管疾病的人類第二大疾病。盡管存在解決的辦法，但大多數(shù)抑郁障礙患者沒有獲得適當?shù)闹委?。隨著醫(yī)學的發(fā)展，抑郁障礙癥已經(jīng)是一種完全可以治好的疾病，早期的充分治療可以避免精神殘疾和慢性化。抑郁障礙越早治療，效果越好。許多家庭暴力事件是因抑郁癥引起的，約70%未獲治療者給家庭帶來痛苦。有些抑郁癥患者被誤診為神經(jīng)衰弱，沒正視和了解致病因素是大腦缺乏腦血清素。其實，服用新一代藥物再配合心理治療，大部分抑郁癥患者是可以治愈的。如果發(fā)現(xiàn)抑郁障礙患者有了自殺傾向，親友應該勸他看醫(yī)生。

抑郁癥患者的內(nèi)心，往往會全盤否定自己。否定過去，經(jīng)常想起一些不愉快的往事，總覺得自己對不起別人；否定現(xiàn)在，自我評價低，覺得自己的工作效率低，又渾身是病，是家里人的包袱。否定將來：認為前景灰暗，度日如年，對未來充滿了絕望、自責、自罪的情緒，以為自己是個多余的人，只有死了才能解脫。

自殺是抑郁癥的惡性癥狀，分為三個階段。第一階段是出現(xiàn)自殺觀念：認為活著不如死了好；第二階段是自殺企圖：開始計劃死亡方式，是服藥、溺水、上吊還是跳樓等；第三階段是自殺行為，履行自己的自殺計劃。因此如果發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者有自殺傾向，就要及時帶他向精神科醫(yī)生求助，早期診斷和及時治療常?？梢员苊獍l(fā)生可怕的后果。病人有明顯的自殺傾向時，光靠心理安慰和勸說是不夠的，積極的藥物治療非常重要。

不可忽視的“隱形抑郁癥”

何謂“隱形抑郁癥”？隱形抑郁癥是指以隱蔽的癥狀表現(xiàn)為特點的抑郁癥，它跟抑郁癥相比，具有隱蔽性、易忽略性等特點，還有些會顯得跟抑郁相差十萬八千里，渾然不知自己已經(jīng)換上了抑郁。

隱形抑郁癥的患者依然會出現(xiàn)抑郁癥的情緒低落、興趣減弱、言語減少等核心癥狀，但同時也會出現(xiàn)其他的各種邊緣癥狀，如：易激惹、敏感多疑、偏執(zhí)、全身乏力、反應遲鈍、注意力不集中、記憶力減弱、思維緩慢等。

隱形抑郁癥患者還常伴有其他的神經(jīng)癥癥狀，主要是疑病癥和強迫癥的種種表現(xiàn)。例如，有時患者會疑神疑鬼，尤其是懷疑自己得了大病，不斷體檢也難釋其疑；有的會有莫明其妙的空虛感、恐懼感、孤寂感和強迫感；有的患者常感生活情趣索然，整日唉聲嘆氣，甚至以淚洗面，反復出現(xiàn)輕生的想法和行為。多數(shù)病人往往會被診斷為神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥。

此外，隱形抑郁癥患者還會出現(xiàn)各種軀體癥狀。如頑固性失眠及早醒等睡眠障礙，伴健忘、乏力；找不到器質(zhì)性病變的頭痛、身痛、肢痛、腰痛等；無原因的腹脹、腹瀉、厭食、惡心及胃部不適；莫明其妙的心慌、心悸，以及涉及全身各個系統(tǒng)和器官的不適，但各種檢查均正常。早上還開開心心地和朋友有說有笑，下午就忽然接獲噩耗，有患者甚至在自殺前沒有一點兒異常表現(xiàn)，親屬常因其突然自殺而感到費解?；忌稀半[形抑郁癥”的人，外表看來若無其事，笑臉迎人，不向人述說內(nèi)心事。嚴重的隱形抑郁癥會使患者萌輕生之念?；忌稀半[形抑郁癥”的另一個特征是，患者常訴身體肌肉痛、頭痛、背痛、胃痛、四肢無力、小便頻密和睡不好等，他們正是設法以肉身的痛苦來代替精神的痛苦，希望借此博取家人及醫(yī)生的同情與關注。

隱形抑郁癥的種類

微笑型抑郁癥：患者表面若無其事，面帶微笑，甚至給人以開朗、熱情的假象，內(nèi)心深處卻非常壓抑與憂愁。很多時候，他們的這種微笑不是發(fā)自內(nèi)心深處的真實感受，而是出于“工作需要”、“面子需要”、“禮節(jié)需要”、“尊嚴和責任的需要”等等。他們可能早上還有說有笑，下午就割腕自殺，讓家人和朋友感到非常費解。

嗜睡型抑郁癥：癥狀出現(xiàn)時表現(xiàn)為嗜睡，黑天白天連著睡也睡不夠。開始睡兩三天癥狀消失，但隨著時間的推移癥狀越來越明顯，睡眠時間越來越長。這種嗜睡其實是潛意識里對現(xiàn)實的逃避。

激越型抑郁癥：顯著的特征就是容易動怒。其實，容易動怒和激怒是一種痛苦和壓抑的釋放，有時是一種尋求幫助的呼叫，其本質(zhì)仍然是情緒低落，同時反映了抑郁癥患者對現(xiàn)實的不滿以及力求擺脫的心態(tài)，有時也是一種對憂郁情緒的掩飾。

疑病型抑郁癥：患者常訴身體肌肉痛、頭痛、背痛、胃痛、心慌、神經(jīng)衰弱、小便頻密和睡不好等，經(jīng)過各種檢查卻沒有大的器質(zhì)性病變。實際上，這類患者在不自覺地設法以肉身的痛苦來代替精神的痛苦，希望借此博取同情與關注。抑郁癥是有階段性的，就像感冒有發(fā)作期。在疾病期，患者非常痛苦，但過了這段時間，即便不治療，也可能會好。抑郁癥復發(fā)性很高，治療的目的，在于縮短病程、減輕癥狀、減少和預防復發(fā)。

名人也“抑郁”

三毛，臺灣知名女作家

死亡年份：1991年1月4日

20年前，作家三毛自殺掀起一陣軒然大波，關于她的死因，留下了太多的未解之謎。得知三毛去世消息時，當年30歲的眭澔平（三毛生前摯友、臺灣著名節(jié)目主持人）正在西伯利亞的火車上，意外發(fā)現(xiàn)夾在書里，三毛留給他的最后一封信。在這封簡短的信中，三毛寫到：“小熊：我走了，這一回是真的。在敦煌‘飛天’的時候，澔平，我要想你，……如果我不回來了，要記住，小熊，我曾經(jīng)巴不得，巴不得。你不要松掉我的衣袖，在一個夜雨敲窗的晚上?！表鯘黄浇忉屨f，他對三毛有一種類似對媽媽一樣的愛，而不是俗氣的愛，這種愛是精神層面的。他告訴大家，信里面涉及的詞匯包含著三毛與他交往中的共同默契，如“小熊”是三毛對他的昵稱；“敦煌飛天”則是三毛對生死的另類而美麗的解讀。關于三毛的死因，眭澔平否定了外界的某些傳言，他認為不是因為三毛未得到當年金馬獎最佳編劇而自殺，這與其個性不符；也不是因為過于思念亡故的丈夫荷西而自殺，盡管三毛說過荷西夜夜入夢拉她手。眭澔平介紹，1991年1月4日三毛做了婦科手術后，當晚她對媽媽說：“我想吃點安眠藥，我想好好睡覺?！表鯘黄秸J為，由于手術已用麻藥，而三毛長期服用安眠藥劑量也比別人大，因此，當天晚上，因有麻藥和安眠藥的雙重作用，導致了心肌梗死的致命發(fā)作。眭澔平說，他后來學過心理學后，才知道三毛應該患有抑郁癥，這才是三毛的真正死因。

張國榮，香港知名演員

死亡年份：2003年4月1日

他自戀、敏感、執(zhí)著，紅勘體育館的告別演出，他泣不成聲，在最巔峰的時候驟然停止，當年的決定和今天的墜落一樣令人愕然。即使在他的全盛時期，他對自己的成就依然是不能夠完全滿意，“我想自己可能患上憂郁癥，至于病源則是對自己不滿，對別人不滿，對世界更加不滿。”娛樂圈變幻無常，即使到達曾經(jīng)理想的位置，也不一定能獲得安全感，他和不少香港藝人一樣篤信風水，或許是對不可知的命運的無奈。他曾經(jīng)順風而上，引來無數(shù)傾慕，這個在舉手抬眼間比通常明星有更多細節(jié)和味道的男人注定是不愿被人遺忘的，在短暫的退隱生活后，他重新回來，演唱會的姿態(tài)比從前更大膽，他在演出中戴假發(fā)、穿裙子，這樣的易裝風格是保守的香港社會在80年代絕對不能容忍的，但1997年前后，中產(chǎn)階級的倫理觀反而在時代的更迭中變得松動。他的遺書中，有濃重的抑郁癥跡象，其中感情或許是重要因素，一個46歲的男人還在受感情的困擾，多數(shù)情況也是同性戀者才會在這等年紀還在如此癡迷于愛情生活。 張國榮在1998年之后，拍片量也大為減少，他一度想嘗試做導演，自己把握角色的命運，但在大的電影滑坡的背景下，重新進入新的行業(yè)位置并不是容易的事情。2001年的《異度空間》，是他的最后一部電影，也讓他在驚恐的角色中不能抽離，他從始至終都是程蝶衣，戲我不分。 張國榮終于以奇崛的方式了結(jié)了20年前青年時代的熱情。

名人也“抑郁”

張純?nèi)?，華裔女作家

死亡年份：2004年11月9日

以《南京大屠殺》一書聞名的華裔女作家張純?nèi)纾?日被路人發(fā)現(xiàn)用手槍在加州洛斯蓋多自殺于汽車內(nèi)，年僅36歲。張純?nèi)鐚懙摹侗贿z忘的大屠殺—1937年南京浩劫》一書1997年在北美地區(qū)出版，這是第一本以美國大眾為讀者的有關日軍在二戰(zhàn)期暴行的圖書，讀者稱贊此書是年度最佳書籍之一。張純?nèi)缭谛聺晌髦萜樟炙诡D出生，在伊利諾州長大。她1989 年從伊利諾大學畢業(yè)后，曾在美聯(lián)社和芝加哥論壇報當記者，后來從約翰·霍普金斯大學獲得寫作學位，并開始全職寫作和演說。加州克拉拉縣警察局9日上午9時接獲報案，一名路人開車經(jīng)過洛斯蓋多一個由當?shù)厮炙鶕碛?、未開發(fā)的區(qū)域時，在17 號公路南邊一條未命名的路上，發(fā)現(xiàn)一名亞裔女性死于車內(nèi)，路人立即報警。經(jīng)過警方及驗尸官調(diào)查，確定這名女性就是著名的華裔作家張純?nèi)纾酪驗闃寭簟?當?shù)鼐瘏^(qū)分局長知道張純?nèi)绲淖骷疑矸?，調(diào)查人員也認為，目前所掌握的證據(jù)都顯示張純?nèi)缡亲约洪_槍，一槍擊中頭部而自殺身亡的。

徐懷謙，紙媒編輯

死亡年份：2012年8月22日

2012年8月22日中午1時25分左右，雜文家、《人民日報》大地副刊主編徐懷謙墜樓身亡。8月23日，人民網(wǎng)官方微博確認了徐懷謙身亡的消息：“經(jīng)向人民日報社文藝部有關負責人了解，該部編輯徐懷謙8月22日下午1點25分左右從家中墜樓，經(jīng)北京朝陽醫(yī)院搶救無效死亡，終年44歲。徐懷謙因患抑郁癥病休，曾到北京安定醫(yī)院治療。報社同事對他的不幸逝世表示十分悲痛?！毙鞈阎t好友、《求是》雜志社副總編輯朱鐵志說，聽到好友身亡的消息，第一時間就給《人民日報》的好友打電話求證此事?！按_認后，我的手一直在抖。怎么也不敢相信，懷謙會走上這條路……”朱鐵志說，朋友們都知道徐懷謙患有抑郁癥，大家平時經(jīng)常叫徐懷謙出來小聚，一起散散心。最近一次是上周六。“那天吃飯的時候，懷謙很開心。她愛人也說，懷謙跟朋友相聚時，比自己一個人呆在家情緒要好。吃完飯，我還邀他們夫婦到我家喝茶吃水果。臨走時，我又送給懷謙一些中草藥，和幾本關于心理學、抑郁癥的書?！敝扈F志說，正是因為事發(fā)前四天，覺得徐懷謙情緒還不錯，所以更接受不了他跳樓自殺的事實。徐懷謙1989年畢業(yè)于北京大學中文系，分配在首鋼鍛煉一年，隨后進入人民日報文藝部工作。1999年去河南虞城縣掛職縣委副書記離開過報社兩年。后獲中國社科研究生院文學碩士學位。生前任《人民日報》副刊大地主編。

小測試

Zung氏抑郁自評量表（SDS）

填表注意事項：下面有二十條文字，請仔細閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際感覺，在適當?shù)目崭窭飫澮粋€鉤，每一條文后有四個空格，分別表示：偶或無；有時；經(jīng)常；持續(xù)。

結(jié)果解釋

標準分：

（1）輕度抑郁：53—62

（2）中度抑郁：63 — 72

（3）重度抑郁：>72

（4）分界值為53分

SDS總粗分的正常上限為41分，分值越低狀態(tài)越好。標準分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。我國以SDS標準分≥50為有抑郁癥狀。

注意事項

1、SDS主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，它對心理咨詢門診及精神科門診或住院精神病人均可使用。對嚴重阻滯癥狀的抑郁病人，評定有困難。

2、關于抑郁癥狀的分級，除參考量表分值外，主要還要根據(jù)臨床癥狀。特別是要害癥狀的程度來劃分，量表分值僅能作為一項參考指標而非絕對標準。