[摘要] 營養(yǎng)教育是健康教育的一個(gè)分支和組成部分，社區(qū)營養(yǎng)教育的開展對(duì)促進(jìn)社區(qū)居民的健康起到非常重要的作用。筆者針對(duì)現(xiàn)階段社區(qū)居民的營養(yǎng)問題，提出了營養(yǎng)教育的策略：建立專業(yè)的營養(yǎng)教育組織和隊(duì)伍，使?fàn)I養(yǎng)教育得以順利實(shí)施；定期進(jìn)行營養(yǎng)監(jiān)測(cè)，建立居民營養(yǎng)健康檔案；將大眾傳播和人際指導(dǎo)方式有機(jī)結(jié)合，達(dá)到教育效果。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)；營養(yǎng)教育；策略

[中圖分類號(hào)] R151.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 2095-0616（2012）19-152-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國的各項(xiàng)改革措施也在不斷的深入。這其中，醫(yī)療體制的改革也在逐步開展，一種新的醫(yī)療服務(wù)模式——社區(qū)醫(yī)療，正在走入每一個(gè)城鎮(zhèn)居民的生活，并對(duì)其生活產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

目前，不健康的生活方式、不合理的飲食模式導(dǎo)致許多慢性疾病的患病率和死亡率逐年上升，如何科學(xué)地指導(dǎo)社區(qū)居民建立健康的生活方式，這項(xiàng)工作——健康教育，已成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]。

營養(yǎng)教育是健康教育的一個(gè)分支和組成部分，它是通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_(dá)到改善營養(yǎng)狀況的一種有計(jì)劃的行動(dòng)。通過多種方式的營養(yǎng)信息的交流和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握食物與營養(yǎng)知識(shí)和健康的生活方式。筆者從社區(qū)居民常見的營養(yǎng)問題入手，探索社區(qū)營養(yǎng)教育的有效策略。

1 現(xiàn)階段社區(qū)居民的營養(yǎng)問題

1.1 營養(yǎng)缺乏和某些營養(yǎng)素?cái)z入過多并存

營養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，我國兒童營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、鈣不足，維生素A缺乏等營養(yǎng)缺乏病依然存在[2]。同時(shí)，在居民中尤其是城市居民中，某些營養(yǎng)素?cái)z入過多的問題也普遍存在。隨著生活水平的提高和經(jīng)濟(jì)收入的不斷改善，居民的飲食習(xí)慣也由之前的植物性食物攝入較多，逐漸改變?yōu)閯?dòng)物性食物，及油脂的攝入增加而谷類食物、雜糧、薯類等攝入減少，總能量攝入過多。而這種改變?cè)斐晌覀兩攀持械鞍踪|(zhì)、脂肪攝入量的增加，而膳食纖維、碳水化合物的攝入減少，這促成了許多營養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生。

1.2 慢性非傳染性疾病不斷增加

慢性非傳染性疾病已成為威脅我國居民健康的主要因素（占死亡總數(shù)80%以上），高血壓、高血脂、糖尿病的發(fā)病率不斷上升。以糖尿病為例，目前我國患病人數(shù)約為2 300萬，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2025年，如不采取預(yù)防措施，我國糖尿病的患病人數(shù)將達(dá)5 000萬以上[3]。這么龐大的人群，不但會(huì)耗費(fèi)大量的醫(yī)療資源，還會(huì)引起居民生活質(zhì)量的下降。

1.3 營養(yǎng)誤區(qū)影響正確的膳食習(xí)慣的養(yǎng)成

當(dāng)前，人群獲取營養(yǎng)知識(shí)的渠道很豐富，但傳播營養(yǎng)知識(shí)或開展?fàn)I養(yǎng)教育的人員水平良莠不齊，某些人員甚至不具備營養(yǎng)教育的資質(zhì)，導(dǎo)致一些營養(yǎng)知識(shí)被錯(cuò)誤的理解以致被錯(cuò)誤的應(yīng)用，造成了許多營養(yǎng)觀念的誤區(qū)。如：為減肥而不吃主食；全民的盲目補(bǔ)鈣；水果取代蔬菜在膳食中的位置等。而這些營養(yǎng)誤區(qū)，都會(huì)對(duì)居民健康造成危害[4]。

2 社區(qū)營養(yǎng)教育的策略

2.1 建立專業(yè)的營養(yǎng)教育組織和隊(duì)伍，使?fàn)I養(yǎng)教育得以順利實(shí)施

據(jù)調(diào)查，目前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，普遍沒有設(shè)置專門的營養(yǎng)教育人員。此項(xiàng)工作通常由公共衛(wèi)生醫(yī)生或保健醫(yī)生擔(dān)當(dāng)，而由于專業(yè)知識(shí)的限制，并不能很好的做到正確的營養(yǎng)知識(shí)的推廣及營養(yǎng)工作的開展[5]。為解決這一問題，首先應(yīng)設(shè)置專門的營養(yǎng)教育崗位，而任職此崗位的人員應(yīng)具備營養(yǎng)專業(yè)教育背景。目前，在研究生、本科、專科教育層次均有營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)的設(shè)置，而此類人才受過專門的營養(yǎng)教育技能的培訓(xùn)，能更好地適應(yīng)社區(qū)營養(yǎng)教育工作。同時(shí)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及基本功、科學(xué)的操作技能，也有助于有效的傳播正確的營養(yǎng)知識(shí)，糾正錯(cuò)誤的營養(yǎng)概念，幫助廣大社區(qū)居民走出營養(yǎng)誤區(qū)。其次，應(yīng)定期對(duì)營養(yǎng)教育人員進(jìn)行培訓(xùn)或提供進(jìn)修機(jī)會(huì)?，F(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展速度是日新月異的，作為營養(yǎng)教育人員更應(yīng)及時(shí)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)營養(yǎng)前沿知識(shí)、提高營養(yǎng)教育技能，為開展?fàn)I養(yǎng)教育工作打好基礎(chǔ)。

2.2 定期進(jìn)行營養(yǎng)監(jiān)測(cè)，建立居民營養(yǎng)健康檔案

通過營養(yǎng)監(jiān)測(cè)，不但了解了居民營養(yǎng)狀況，還掌握了居民營養(yǎng)知識(shí)的來源渠道和層次、程度。這樣，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，可減少營養(yǎng)教育的盲目性。并可針對(duì)不同的人群，制定相應(yīng)的營養(yǎng)教育計(jì)劃和策略。健康檔案資料的收集可通過疾病排查、入戶調(diào)查、社區(qū)門診資料排查等方式進(jìn)行，收集資料后進(jìn)行整理、篩選，重點(diǎn)針對(duì)患慢性疾病，如糖尿病、消化道疾病、痛風(fēng)、高血壓、心血管疾病的人群建立營養(yǎng)健康檔案[6]。同時(shí)，一些特殊人群，如孕婦、乳母、嬰幼兒也應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行營養(yǎng)監(jiān)測(cè)，更新健康檔案資料，為此目標(biāo)人群針對(duì)性地定期進(jìn)行營養(yǎng)教育。

2.3 將大眾傳播和人際指導(dǎo)方式有機(jī)結(jié)合，達(dá)到教育效果

宣傳營養(yǎng)知識(shí)、科學(xué)地引導(dǎo)社區(qū)居民形成健康的生活模式是社區(qū)營養(yǎng)教育工作者的主要工作任務(wù)。營養(yǎng)教育的方式很多，大眾傳播和人際指導(dǎo)是最主要的兩種方式，將這兩種方式有機(jī)的結(jié)合，才能取得較好的教育效果。采用大眾傳播方式，定期舉辦營養(yǎng)知識(shí)講座，針對(duì)不同人群進(jìn)行營養(yǎng)宣教，講解一些常見營養(yǎng)相關(guān)疾病的飲食治療原則，幫助居民制定家庭食譜。也可通過宣傳冊(cè)、宣傳畫、黑板報(bào)、有線電視廣播等宣傳營養(yǎng)知識(shí)[7]。同時(shí)，人際指導(dǎo)方式也可廣泛應(yīng)用于營養(yǎng)教育或營養(yǎng)指導(dǎo)中，針對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行個(gè)性化的營養(yǎng)指導(dǎo)?？赏ㄟ^入戶營養(yǎng)咨詢及宣講，對(duì)特定居民進(jìn)行膳食指導(dǎo)。這種面對(duì)面的教育途徑，更容易為受教育者所接受，可達(dá)到更加顯著的教育效果。

3 結(jié)論

與社區(qū)醫(yī)療的其他工作相比，健康教育是一項(xiàng)比較新的工作，而營養(yǎng)教育更是相對(duì)起步較晚。但因其受重視程度越來越高，且在普通居民生活中發(fā)揮的作用越來越重要，做好營養(yǎng)教育工作刻不容緩。臨床工作人員應(yīng)不斷探索社區(qū)營養(yǎng)教育的有效策略及方法，應(yīng)用到實(shí)踐中去，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)新模式，改善居民營養(yǎng)狀況。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-06-25）