摘要：通過三個(gè)醫(yī)院的動(dòng)力負(fù)荷分布，對(duì)醫(yī)療建筑的動(dòng)力配電系統(tǒng)加以分析，從共性到特點(diǎn)的比較，闡述設(shè)計(jì)中區(qū)別于其他普通共建的設(shè)計(jì)方式和解決辦法。同時(shí)提出設(shè)計(jì)中存在的一些細(xì)節(jié)問題加以探討。

關(guān)鍵詞：普通醫(yī)療負(fù)荷；一級(jí)醫(yī)療負(fù)荷；醫(yī)療負(fù)荷密集區(qū)；綜合醫(yī)院建筑規(guī)范；漏電報(bào)警系統(tǒng)；隔離變壓器

1 項(xiàng)目概述

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，同時(shí)我院承接了不少國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院的設(shè)計(jì)任務(wù)，類型多樣，新建遷建及改擴(kuò)建均有，給醫(yī)院的建設(shè)提出了整合資源、提升標(biāo)準(zhǔn)，以人為本的設(shè)計(jì)要求，也使醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)成為民用建筑設(shè)計(jì)中更為專業(yè)化的一個(gè)領(lǐng)域。醫(yī)療建筑由于功能復(fù)雜，與一般建筑相比，既有共性，也有個(gè)性，在進(jìn)行醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)時(shí)，只有以國(guó)家相關(guān)的規(guī)范，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，我們的設(shè)計(jì)才能既保證醫(yī)院功能使用的需要，又能保證各用電設(shè)備可靠的運(yùn)行，與此同時(shí)還要從實(shí)際出發(fā)，深入了解和體會(huì)醫(yī)療建筑的功能特性，靈活的運(yùn)用電氣的理念，實(shí)現(xiàn)其醫(yī)療流程的合理和安全。本文針對(duì)參與的天津中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、天津西青醫(yī)院、遷安醫(yī)院的電氣設(shè)計(jì)，談?wù)動(dòng)嘘P(guān)醫(yī)院電氣配電系統(tǒng)的體會(huì)。

就三個(gè)醫(yī)院的規(guī)模和內(nèi)部設(shè)施而言，特點(diǎn)不一，形式多樣，就項(xiàng)目本身而言作為電氣專業(yè)設(shè)計(jì)有其特殊性和代表型，很多設(shè)計(jì)中涉及到的內(nèi)容相對(duì)更為專業(yè)，復(fù)雜的醫(yī)院功能分區(qū)和專業(yè)的醫(yī)療功能科室值得分析研究作為設(shè)計(jì)的主線。

天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院新址地處天津南開醫(yī)院旁，廣開四馬路一側(cè)。建筑面積約7萬平米，建筑高度85米，裙房四層，高層病房區(qū)五至十七層，是天津市區(qū)的一所甲級(jí)?？漆t(yī)院。

天津西青醫(yī)院新址地處西青區(qū)楊柳青鎮(zhèn)。建筑面積約7萬平米，建筑高度68米，裙房四層，高層病房區(qū)五至十六層，是天津區(qū)級(jí)一所大型綜合醫(yī)院。

遷安醫(yī)院地處河北省遷安市。建筑面積約13萬平米，建筑高度64米，裙房三層，高層病房四至十一層，分東西兩大區(qū)。是唐山地區(qū)一所超大型綜合醫(yī)院（院區(qū)內(nèi)另有多處附屬用樓）。

2 配電系統(tǒng)的特點(diǎn)

照明配電系統(tǒng)與其他高層建筑的分區(qū)配電，放射敷設(shè)的形式相似，而動(dòng)力系統(tǒng)與傳統(tǒng)的動(dòng)力配電形式有明顯的不同和特殊性。暖通系統(tǒng)用電，因在醫(yī)院建筑中，對(duì)空調(diào)和新風(fēng)工藝的要求也相對(duì)復(fù)雜化，根據(jù)不同的醫(yī)療區(qū)域，采用的形式多樣導(dǎo)致配電區(qū)域相對(duì)不集中。而作為醫(yī)院建筑的專用醫(yī)療電源，電氣專業(yè)需要單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療配電系統(tǒng)，增加了配電復(fù)雜性，按級(jí)別可分為普通醫(yī)療負(fù)荷、一級(jí)醫(yī)療負(fù)荷、一級(jí)負(fù)荷中特別重要的醫(yī)療負(fù)荷。

普通醫(yī)療負(fù)荷：?jiǎn)坞娫磳Ｓ没芈?；一?jí)醫(yī)療負(fù)荷：雙電源專用回路；一級(jí)負(fù)荷中特別重要的醫(yī)療負(fù)荷：雙電源下附帶電池為重要醫(yī)療設(shè)備供電。具體醫(yī)院建筑內(nèi)哪些科室及設(shè)備有特殊供電要求可參閱民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范JGJ16-2008附錄A，在此不做詳述。

3 醫(yī)療負(fù)荷密集區(qū)分析

醫(yī)療建筑中幾個(gè)特殊的醫(yī)療科室，因其設(shè)備特殊性用電負(fù)荷很大，成為醫(yī)療負(fù)荷的密集區(qū)，如：放射線室（X線室、DSA、CR、CT、MRI、ECT），電子加速器室，中心消毒供應(yīng)室等。

三大醫(yī)院的醫(yī)療用電負(fù)荷統(tǒng)計(jì)如下：

1.中心婦產(chǎn)科醫(yī)院主要醫(yī)療動(dòng)力負(fù)荷：

DSA：50KW 直線加速器：50KW 消毒供應(yīng)室：300KW

CT：50KW MRI: 150KW DR: 80KW 手術(shù)部：90KW

2.西青醫(yī)院主要醫(yī)療動(dòng)力負(fù)荷：

CT：150KW CR激光機(jī)房: 50KW 胃腸: 50KW

MRI: 100KW X光: 50KW DR: 80KW 手術(shù)部：100KW

3.遷安醫(yī)院主要醫(yī)療動(dòng)力負(fù)荷：

PET：80KW ECT:20KW CT:180KW X光: 70KW

CR激光機(jī)房: 50KW DR: 40KW 手術(shù)部：152KW

醫(yī)療動(dòng)力負(fù)荷分布密集區(qū)，供電系統(tǒng)獨(dú)立，直送到位。全樓醫(yī)用設(shè)備均從屬獨(dú)立的醫(yī)療供電系統(tǒng)，同時(shí)使用幾率不大，但單獨(dú)醫(yī)療設(shè)備用電量又并不小的特點(diǎn)，而且對(duì)B超、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、等特殊要求的醫(yī)療設(shè)備總用電量的統(tǒng)計(jì)也十分重要。

系統(tǒng)特點(diǎn)：獨(dú)立與綜合相結(jié)合，分散與集中相結(jié)合。對(duì)于負(fù)荷等級(jí)也至少是二級(jí)，設(shè)置雙電源末端自投，以保證其用電可靠性，同時(shí)在具有放射性的房間，從土建上做以屏蔽處理，以防止輻射傷害。醫(yī)院規(guī)模不同，設(shè)備的用電量有所區(qū)別，設(shè)計(jì)中充分考慮其變化性，對(duì)干線的設(shè)計(jì)適當(dāng)放寬，而部分房間的總開關(guān)選擇僅作適當(dāng)余量。

4 不同的接地系統(tǒng)綜合應(yīng)用：

①醫(yī)院的醫(yī)療場(chǎng)所和與其有關(guān)的場(chǎng)所、鄰近非醫(yī)療場(chǎng)所均應(yīng)采?。裕危酉到y(tǒng)，不允許出現(xiàn)ＰＥＮ線；

②醫(yī)療ＩＴ系統(tǒng)：在２組場(chǎng)所內(nèi)離手術(shù)臺(tái)周邊水平距離１．５ｍ，高度為２．５ｍ內(nèi)（被稱作“病人環(huán)境”）的用于維持生命或進(jìn)行外科手術(shù)的醫(yī)療電氣設(shè)備，應(yīng)采用ＩＴ系統(tǒng)供電，但不包括上述用ＩΔｎ≤３０ｍＡ的ＲＣＤ保護(hù)的設(shè)備。在手術(shù)室內(nèi)或其貼近處安裝一臺(tái)１∶１的醫(yī)用隔離變壓器，其二次回路不接地，以ＩＴ系統(tǒng)供電。這時(shí)第一次故障電流僅為非故障帶電導(dǎo)體的對(duì)地電容電流，其幅值極小，這樣才能有效地滿足發(fā)生一個(gè)接地故障時(shí)泄漏電流不大于５０μＡ的要求。醫(yī)用ＩＴ系統(tǒng)的隔離變壓器需設(shè)置過載和溫度監(jiān)測(cè)器。采用醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)（IT系統(tǒng)）的優(yōu)點(diǎn)：1、降低觸電電壓和電網(wǎng)對(duì)地漏電流，因而人身觸電危險(xiǎn)被降到最小。2、采用了隔離變壓器后，可以防止接地系統(tǒng)內(nèi)的漏電流竄入的某些與病人連接的醫(yī)療電氣設(shè)備的對(duì)地回路。3、供電系統(tǒng)內(nèi)部一旦出現(xiàn)第一個(gè)對(duì)地漏電故障，不會(huì)導(dǎo)致保護(hù)元件（斷路器或熔斷器）動(dòng)作，因而保證了電源供電的可靠性。4、降低了對(duì)地漏電流，從而提高了防火安全性。

③接地與安全

對(duì)于醫(yī)院來說，電氣安全顯得特別重要，現(xiàn)代的醫(yī)療方法日益依賴于電氣和電子設(shè)備，特別是在醫(yī)院的手術(shù)室中，對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)時(shí)，有時(shí)需要用電子醫(yī)療設(shè)備深入到病人的身體內(nèi)部，病人由于處在麻醉狀態(tài)，在普通接地的導(dǎo)體之間流過的細(xì)微電流會(huì)造成微電擊的發(fā)生。微電擊時(shí)的電流值若超過50uA時(shí)即有發(fā)生電室纖顫的危險(xiǎn)，如不采取相應(yīng)的措施，就有可能危及病人的安全，造成醫(yī)療事故的發(fā)生。良好的接地系統(tǒng)十分重要。絕緣監(jiān)視儀和外接報(bào)警顯示儀的使用對(duì)這一問題起到了一定作用。

5 三大醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)中的突出特點(diǎn)和比較：

1．對(duì)醫(yī)院所提供的設(shè)備資料精心分析，模塊化的醫(yī)院服務(wù)分區(qū)，在涉及醫(yī)療動(dòng)力配電時(shí)，相應(yīng)遵從建筑功能分區(qū)設(shè)置。如中心婦產(chǎn)科醫(yī)院的部分診區(qū)未有提供數(shù)據(jù)，但是在配電設(shè)計(jì)中也考慮到未知設(shè)備的使用情況，視具體區(qū)域在強(qiáng)電豎井內(nèi)預(yù)留了配電箱，這種靈活的配置不僅使干線系統(tǒng)完整，同時(shí)為醫(yī)院未來的設(shè)備調(diào)整留有余地。平時(shí)設(shè)計(jì)大多在配電箱中留有備用開關(guān)，而在這三個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療動(dòng)力設(shè)計(jì)中，將這種備用概念放大到干線一級(jí)，也是其系統(tǒng)特點(diǎn)之一。

2．醫(yī)院是人員密集場(chǎng)所，而且人群性質(zhì)特殊，一旦發(fā)生火災(zāi)不堪設(shè)想，配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)中采用了漏電報(bào)警系統(tǒng)，配置到豎井一級(jí)，增強(qiáng)了火災(zāi)報(bào)警的安全性，同時(shí)提早的控制了火情的發(fā)生?？紤]三個(gè)醫(yī)院的規(guī)模較大，均在層箱內(nèi)設(shè)置了漏電報(bào)警線圈，而非普通共建僅在變電室出線電纜處加一級(jí)。

3．應(yīng)急電源系統(tǒng)：消防專線供電末端切換后，給第三電源EPS電池提供電源，使樓內(nèi)的應(yīng)急照明得到可靠的保障，適當(dāng)增加照度要求，以便人員疏散（老弱病殘等特殊人群）。與醫(yī)院的標(biāo)志結(jié)合設(shè)計(jì)，互不干擾的前提下是就醫(yī)環(huán)境更加美觀。

4．變電站的設(shè)置：根據(jù)建筑規(guī)模，遷安醫(yī)院較其他兩個(gè)醫(yī)院建筑面積更大，設(shè)置了兩個(gè)變電站，中心主站位于主樓核心地下一層，比鄰制冷站縮短了供電半徑，可沿主干線槽送至個(gè)分區(qū)強(qiáng)電豎井。在建筑物的西側(cè)設(shè)置副站，提供部分區(qū)域的用電設(shè)備，作為整個(gè)建筑供電系統(tǒng)的一個(gè)補(bǔ)充，相對(duì)更加靈活。

6 設(shè)計(jì)綜述

通過三個(gè)醫(yī)院的動(dòng)力部分設(shè)計(jì)，如何合理的分配電能，整合配電，使復(fù)雜的動(dòng)力系統(tǒng)在使用時(shí)更加靈活、可靠、經(jīng)濟(jì)成為探討的核心，合理的配電避免能源浪費(fèi)，又不會(huì)使初始設(shè)計(jì)捉襟見肘。從技術(shù)產(chǎn)品的使用上去實(shí)現(xiàn)對(duì)原有配電系統(tǒng)的監(jiān)控，也大大加強(qiáng)了醫(yī)院這一重要的人員密集場(chǎng)所的安全性，加強(qiáng)安全措施使醫(yī)療建筑更為人性化。由于篇幅所限，醫(yī)療建筑中普通動(dòng)力的設(shè)計(jì)在此不做擴(kuò)展評(píng)述，本文中理解不到位或錯(cuò)誤的部分，也望各位專家指正，今后做進(jìn)一步學(xué)習(xí)。