傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式正在弱化。

從堯舜時(shí)代開(kāi)始，及至歷朝歷代，中國(guó)就有敬老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)?！抖Y記?王制篇》有云：“周人養(yǎng)國(guó)老于東膠，養(yǎng)庶老于虞庠?！辈粌H如此，還“五十養(yǎng)于鄉(xiāng)， 六十養(yǎng)于國(guó)，七十養(yǎng)于學(xué)，達(dá)于諸侯?！?/p>

南京大學(xué)歷史系教授、博士生導(dǎo)師范毓周認(rèn)為，這主要是由于中國(guó)自古以來(lái)是農(nóng)耕社會(huì)，是定居生活，靠土地進(jìn)行生產(chǎn)活動(dòng)，宗法制度很早得以形成。“每一個(gè)人獲得的財(cái)富、權(quán)力、地位都來(lái)自上代人的傳遞和認(rèn)可，于是尊老、敬老的風(fēng)氣特別得以強(qiáng)調(diào)，幾乎是一種絕對(duì)的理念?！?/p>

但是，隨著工業(yè)化社會(huì)的到來(lái)，要求現(xiàn)代人像古人一樣盡孝幾乎變得不可能?！案改冈?，不遠(yuǎn)游”成為奢望，人員流動(dòng)性變大，大家要出去打工謀生、干事業(yè)，單純?cè)诩抑袩?、端茶、倒水式的盡孝已經(jīng)不可能。

國(guó)家老齡委開(kāi)展的“中青年家庭養(yǎng)老狀況典型調(diào)查”結(jié)果表明：255位被調(diào)查者中，近一半人反映工作太忙照料不了老人，而且影響到了自己正常的生活?！靶挠杏喽Σ蛔恪笔瞧毡榈母惺堋?/p>

而由于計(jì)劃生育等原因造成的生育率下降，也導(dǎo)致供養(yǎng)資源減少。夫妻2人供養(yǎng)4位老人、撫養(yǎng)1個(gè)小孩的“421”模式將成為中國(guó)今后幾十年的主流家庭模式。

而且，死亡率的下降推動(dòng)了壽命延長(zhǎng)，父母壽命提高，贍養(yǎng)時(shí)間也逐步延長(zhǎng)。同時(shí)高齡老人不斷增多，家庭里會(huì)出現(xiàn)兩代老人。另一方面，子女年齡也在相應(yīng)增長(zhǎng)，供養(yǎng)者的老齡化，將導(dǎo)致低齡老人供養(yǎng)高齡老人的局面產(chǎn)生。

人口老齡化進(jìn)程的加快以及高齡老人的日益增多，急需突破原來(lái)的家庭養(yǎng)老方式，建立多種適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的不足。

養(yǎng)老居住模式改變

“老人和子女住在一起”的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式是現(xiàn)階段老人居家養(yǎng)老的主要形式。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，年青一代紛紛選擇離開(kāi)父母成立小家庭，或異地工作等原因，近年來(lái)我國(guó)空巢家庭的比例在不斷上升。調(diào)查顯示，北京“老人單獨(dú)居住”的比例已高達(dá)46%，相比經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)或中西部地區(qū)的養(yǎng)老模式仍然較為傳統(tǒng)。

而閏土咨詢聯(lián)合中國(guó)人民大學(xué)老年研究所推出的《中國(guó)養(yǎng)老居住模式》研究報(bào)告顯示，有超過(guò)半數(shù)的老人表示未來(lái)有可能改變養(yǎng)老模式，單獨(dú)居住老人的改變可能性更大；在有可能改變的老人中，40%會(huì)選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其次是需要保姆或小時(shí)工照料生活起居，再次是換到老年社區(qū)居住。

雖然傳統(tǒng)養(yǎng)老模式有其自身優(yōu)勢(shì)，但不可避免的代際矛盾和老人失去自己的晚年生活，已經(jīng)成為這種模式的最大問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，1/3以上的老人不愿意和子女住在一起，北京老人的拒絕率更高達(dá)50%。

概括地說(shuō)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)較發(fā)達(dá)、思想觀念較先進(jìn)地區(qū)，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式在很大程度上已不能滿足老人的要求，必須有新的養(yǎng)老模式作為補(bǔ)充，甚至是代替?zhèn)鹘y(tǒng)養(yǎng)老模式，才能更好地滿足老年人的晚年生活需要。通過(guò)數(shù)據(jù)了解到，老人更希望和子女住在同一個(gè)小區(qū)或鄰近小區(qū)，既彼此保持距離，又不要住得太遠(yuǎn)，是老人理想的與子女的居住距離。

上述研究報(bào)告顯示，對(duì)于養(yǎng)老規(guī)劃，27%的老人表示會(huì)選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這一數(shù)字反映出，老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)在逐漸轉(zhuǎn)好，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的接受度在大幅提高。進(jìn)一步分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，能夠令老人改變居家養(yǎng)老的關(guān)鍵因素是老人的身體健康狀況，即在夫妻雙方都處于半自理狀態(tài)下，老人放棄居家養(yǎng)老的可能性最大，且選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例最高，達(dá)到50%；當(dāng)老人身體狀況較好或僅有一方需要護(hù)理時(shí)，更傾向?qū)で蟊Ｄ坊蛐r(shí)工照顧。

隨著近年來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展、設(shè)施設(shè)備和各項(xiàng)服務(wù)不斷完善、服務(wù)人員素質(zhì)不斷提升等，人們對(duì)養(yǎng)老院的認(rèn)知也在逐步轉(zhuǎn)變。特別是“421”家庭中，老人對(duì)養(yǎng)老院的抗拒心理在逐步消除，甚至去一些收費(fèi)高昂的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，已成為其經(jīng)濟(jì)實(shí)力、社會(huì)地位的象征。近年來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展也呈現(xiàn)出多層次、連鎖化、國(guó)際化的發(fā)展特點(diǎn)，滿足了不同階層的老年群體的需求。

上述調(diào)查報(bào)告特別指出，中等偏上文化知識(shí)的老人更有可能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；且經(jīng)濟(jì)收入越高的老人，越有可能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足

人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然。早在1965年，法國(guó)就成為第一個(gè)老年型國(guó)家，之后是瑞典。20世紀(jì)后，歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家相繼步入此行列。

由于有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素，這些國(guó)家養(yǎng)老對(duì)策的共同之處是依賴“社會(huì)養(yǎng)老”功能：在社會(huì)保障體制中，老年人被賦予了獨(dú)立生活的經(jīng)濟(jì)能力；在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對(duì)老年人的生理情況，采取不同層次、不同類別的設(shè)計(jì)。

以美國(guó)為例，老年人的居住設(shè)施大致分為五類：獨(dú)立式住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理院、老年養(yǎng)生社區(qū)，每一類輔以相應(yīng)的服務(wù)管理體制。

中國(guó)也在進(jìn)行這方面的探索。2011年2月民政部發(fā)布的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見(jiàn)稿）明確提出，要基本建立起與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，以居家為基礎(chǔ)、社會(huì)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。到2015年，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)30張，養(yǎng)老床位需新增340多萬(wàn)張，直接新增養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位500萬(wàn)個(gè)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將成為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐。

規(guī)劃還指出，對(duì)社會(huì)組織興辦或運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)或政府補(bǔ)貼等多種方式予以支持。

但目前，老年社會(huì)服務(wù)體系尚待建立和完善。我國(guó)老齡事業(yè)尚處在發(fā)展初期，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需差距較大，我國(guó)千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)只有19.7張，不僅低于發(fā)達(dá)國(guó)家50‰～70‰的平均水平，也低于一些發(fā)展中國(guó)家的水平。

而且，適合老年人活動(dòng)的公共場(chǎng)所較少，現(xiàn)有的老年活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)施落后，使用率低。據(jù)一些省份統(tǒng)計(jì)，建有老人日間照料中心（室）的城市社區(qū)比例不足30%?？梢哉f(shuō)，從城市規(guī)劃到社區(qū)資源配置，從社會(huì)監(jiān)管機(jī)制到法律法規(guī)保障等，各方面建設(shè)都還比較初級(jí)甚至是空白。

此外，行業(yè)監(jiān)管對(duì)老齡事業(yè)的健康發(fā)展尤為重要。目前國(guó)家尚未出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的專項(xiàng)行政法規(guī)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入機(jī)制尚未建立，民政部門(mén)對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管缺乏法律法規(guī)依據(jù)。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和小型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未在任何部門(mén)登記，游離于政府監(jiān)管范圍之外，虐待老人事件和安全事故時(shí)有發(fā)生，老年人合法權(quán)益難以得到維護(hù)。因此，在發(fā)展初期就制定好游戲規(guī)則、準(zhǔn)入機(jī)制、評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等，讓市場(chǎng)更規(guī)范，對(duì)我國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展意義重大。

養(yǎng)老機(jī)會(huì)

國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為兩種：一種是公辦的，包括各地的社會(huì)福利院養(yǎng)老床位，托老所、農(nóng)村敬老院，以及民政部門(mén)投入的老年公寓；另一種是民辦的，主要由民間資金、國(guó)有企業(yè)、醫(yī)院等興辦的社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

以前，社會(huì)化養(yǎng)老基本上都是靠政府財(cái)政支持，而隨著老齡人口的不斷增加，政府財(cái)力有限，社會(huì)力量參與其中便順理成章。從2000年國(guó)家11個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)始，國(guó)家?guī)缀趺磕甓紩?huì)出臺(tái)相關(guān)政策。

新近審議的老年人權(quán)益保障法修訂草案在明確政府支持養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的責(zé)任方面，規(guī)定各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)逐步增加對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投入，并在財(cái)政、稅費(fèi)、土地、融資等方面采取措施，鼓勵(lì)、扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)“用地難”的突出問(wèn)題，草案從城鄉(xiāng)規(guī)劃預(yù)留用地、土地取得方式及用途管制等三個(gè)層次對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地作了特別規(guī)定。

其實(shí)，各級(jí)政府從上至下，已經(jīng)出臺(tái)了不少優(yōu)惠措施。在河南，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣，享受土地劃撥政策；水、電、氣、暖價(jià)格與居民相同；占地免城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)用；免教育附加費(fèi)、營(yíng)業(yè)稅、企業(yè)所得稅等多種稅費(fèi)；還給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼，等等。

河南18個(gè)市地當(dāng)中，鄭州、洛陽(yáng)、安陽(yáng)、信陽(yáng)、商丘、駐馬店等6個(gè)市地近兩年已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)細(xì)化補(bǔ)貼政策，對(duì)新建社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)補(bǔ)貼和床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。如鄭州，一張床位最高補(bǔ)貼建設(shè)費(fèi)用3000元，床位運(yùn)營(yíng)費(fèi)用按入住老人數(shù)量每人每月補(bǔ)貼150元（須入住三個(gè)月以上）。

類似河南出臺(tái)的鼓勵(lì)社會(huì)資金參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的政策措施，全國(guó)各地大同小異，只是具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)有些許差異。

根據(jù)1998年的人口抽樣調(diào)查，彼時(shí)河南60歲以上老齡人口已經(jīng)超過(guò)總?cè)丝诘?0%，提前進(jìn)入老齡化社會(huì)?！昂幽?998年左右開(kāi)始出現(xiàn)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但總體看新世紀(jì)的前十年發(fā)展稍慢一些，隨著近兩年國(guó)家優(yōu)惠政策的落實(shí)，民間投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性開(kāi)始增強(qiáng)?！焙幽鲜∶裾d老齡工作處副處長(zhǎng)張紅兵說(shuō)。

有相關(guān)數(shù)據(jù)為證。兩年前河南還僅有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約300家，而截至目前已經(jīng)有460多家，兩年間增加了160多家。