[摘要]目的：分析面部去皺年輕化患者術(shù)前皮膚狀況和需求改善情況。方法：選擇本院收治的面部年輕化患者142例，對其進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：不同年齡患者的皮膚狀況比較，年輕患者以魚尾紋為主，年老患者以眉間紋和額紋為主。不同年齡患者的皮膚改善需求有所差異。結(jié)論：應(yīng)根據(jù)患者的心理特點，與患者進(jìn)行有效溝通，在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下，滿足患者的心理需求，減少醫(yī)患糾紛。

[關(guān)鍵詞]面部年輕化；皮膚狀況；需求改善

[中圖分類號]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）07-1242-03

隨著生活水平的不斷提高，整形美容已經(jīng)成為繼買房、買車、旅游之后的第4大消費熱點[1]。面部年輕化手術(shù)成為越來越多患者的選擇。臨床面部老化的類型多樣，有的以皮膚松弛為主，有的以出現(xiàn)皺紋為主。面部除皺并不是解決面部老化問題的唯一選擇。患者的滿意度是面部美容治療能否成功的關(guān)鍵所在，具有強(qiáng)烈的主觀色彩?；颊呷粼谛g(shù)前對整形手術(shù)效果的期望值過高，往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。在美容整形臨床工作中，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，更應(yīng)該對患者心理進(jìn)行充分了解，了解其整形的期望及要求。有報道面部年輕化患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的心理問題[2-3]。本研究通過對面部年輕化患者術(shù)前皮膚狀況及需求改善的調(diào)查，了解患者的心理需求，從而實現(xiàn)令患者滿意，降低醫(yī)患糾紛的目的。

1 臨床資料和方法

1.1一般資料：選擇2011年1月～2011年12月本院收治的面部除皺年輕化患者142例。年齡28～72歲，平均年齡46歲。其中女性124例，男性18例；顳面部76例，額顳面部39例，額顳部20例，顳面部7例。

1.2方法：在治療前對患者面部衰老情況進(jìn)行綜合評價。魚尾紋、眉間皺紋、額紋的評分標(biāo)準(zhǔn)[4]：0分：活動面部肌肉時無皺紋出現(xiàn)；1分：活動面部肌肉時可見淺而細(xì)的皺紋，皺紋隨活動停止而消失；2分：靜態(tài)時可見皺紋，當(dāng)伸展或牽拉皺紋兩側(cè)皮膚時可見皺紋消失；3分：靜態(tài)時皺紋深而粗，牽拉皺紋兩側(cè)皮膚時也不會完全消失。鼻唇溝形態(tài)的評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：微笑時鼻唇溝折痕輕微；1分，靜態(tài)時未見鼻唇溝嵴及明顯鼻唇溝折痕。明顯的鼻唇溝折痕微笑時可見；2分：靜態(tài)時可見鼻唇溝嵴及明顯的鼻唇溝折痕，但鼻唇溝嵴未超過鼻唇溝；3分，靜態(tài)時鼻唇溝較深，鼻唇溝嵴向前下延伸超過鼻唇溝?；颊叩男枨蟾纳撇捎脝柧碚{(diào)查方法。在查閱參考文獻(xiàn)，征詢流行病學(xué)專家和臨床專家的基礎(chǔ)上，自制調(diào)查問卷。包括皮膚水分、毛孔粗大、光澤度、粗糙度、鱗屑度、膚色均一性、光滑度、皮膚彈性、黃染程度、敏感性、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色斑情況、皮膚松弛、皮膚白皙度、細(xì)紋情況、紅潤度、皺紋情況、皮膚油分共18個問題。采用李克特（Likert）5級評分方式，按照從無到有的強(qiáng)烈程度，分別評為1～5分。分?jǐn)?shù)越高說明患者對該項皮膚問題的改善意愿越高。在正式調(diào)查開始前2周選擇20名患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查，間隔2周后重測，問卷信度為0.88，內(nèi)容效度為0.85～0.91，可以認(rèn)為問卷內(nèi)容全面，設(shè)計合理，能夠較好的實現(xiàn)本次調(diào)查目的。

1.3質(zhì)量控制：在調(diào)查開始前對負(fù)責(zé)問卷調(diào)查的醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，令其合理掌握本次調(diào)查目的，了解調(diào)查內(nèi)容；調(diào)查中對每日回收問卷逐份檢查，發(fā)現(xiàn)回答不完整、邏輯矛盾的，令調(diào)查員通過回訪、電話等形式核實；調(diào)查后采用Epidata3.0雙人錄入核查，并設(shè)置邏輯變量進(jìn)行核查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用重復(fù)測量的方差分析，組間比較采用q檢驗?；颊叩钠つw狀況和改善需求的相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同年齡患者的皮膚狀況評價：不同年齡患者的魚尾紋、眉間紋、額紋、鼻唇溝紋情況比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2不同年齡患者的皮膚改善需求比較：不同年齡患者對皺紋情況、紅潤度、皮膚油分的改善需求比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；不同年齡患者對皮膚水分等其他皮膚改善需求比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3患者的皮膚狀況和改善需求的相關(guān)分析：患者對皮膚油分、水分、白皙度、色斑、均一性、細(xì)紋、松弛、彈性、敏感性的需求改善程度與自身皮膚狀況有很大的相關(guān)性（P<0.05）；患者對皮膚紅潤度、毛孔粗大、光滑度、粗糙度、鱗屑度和自身皮膚狀況的相關(guān)性不明顯（P>0.05）。

3 討論

本研究中，不同年齡段患者的皺紋情況有所差異，年輕患者以魚尾紋為主，而高齡患者則以眉間紋和額紋為主，與以往研究相同[5]。患者不同的美容手術(shù)動機(jī)和認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)會影響其對美容手術(shù)的滿意度和評價[6-7]。本研究中，≤30歲患者的皮膚改善需求以皮膚水分和毛孔粗大為主；31～40歲患者的皮膚改善需求以粗糙度和毛孔粗大為主；41～50歲患者的皮膚改善需求以皮膚松弛和毛孔粗大為主；51～60歲患者的皮膚改善需求以色斑、皺紋以及皮膚松弛為主；>60歲患者的皮膚改善需求以皺紋和皮膚水分為主。與各年齡段患者的皮膚特點相吻合。皮膚狀況會隨著年齡的增長而改變。青春時期皮膚皮脂分泌旺盛，35歲后日漸減少。20～30歲后眼瞼細(xì)紋開始出現(xiàn)，30～40歲后耳前皮膚細(xì)紋出現(xiàn)、鼻唇溝加深，40～50歲外眥處魚尾紋逐漸加深、皮膚松弛。

不同年齡段患者對皺紋情況的改善需求均很強(qiáng)烈，這與本研究中患者的求醫(yī)目的相吻合，同時可見年輕患者即使皺紋輕微，改善皺紋的意愿也很強(qiáng)烈。潘正英等[8]研究發(fā)現(xiàn)，青年女性存在整容期望值過高的心理問題。談益妹等[9]研究認(rèn)為，中青年女性最關(guān)注的是自己看起來能夠更年輕。不同年齡段患者對皮膚油分、紅潤度的改善要求均很低，這可能是因為皮膚油分及紅潤度的老化特征出現(xiàn)較晚的緣故。

患者對皮膚油分、水分、白皙度、色斑、均一性、細(xì)紋、松弛、彈性、敏感性的需求改善程度與自身皮膚狀況有很大的相關(guān)性（P<0.05）。這些皮膚老化特征同年齡有著密切的線性關(guān)系[9]。患者隨著年齡的增長，皮膚狀況發(fā)生著改變，而其對皮膚的改善需求也隨之改變。

本研究發(fā)現(xiàn)，患者的改善需求同自身皮膚狀況基本一致，說明患者對自身皮膚狀況的認(rèn)識已經(jīng)逐漸趨于成熟理性。有效地溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)[10]?；颊咴诰歪t(yī)時，已經(jīng)在心理明確了術(shù)后效果。一旦醫(yī)師未能充分了解患者的術(shù)后期望，進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通，患者很可能對術(shù)后效果不滿意。因此，醫(yī)師應(yīng)該從患者的實際情況出發(fā)，幫助患者調(diào)整不切實際的心理預(yù)期，滿足患者的治療需求。

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[收稿日期]2012-03-05 [修回日期]2012-05-29

編輯/賀艷梅