隨著激光技術(shù)的發(fā)展日趨成熟。強(qiáng)脈沖光和點(diǎn)陣激光因其具有的損傷小、療效好而被廣泛應(yīng)用于面頸部皮膚疾病的治療與皮膚美容中，但應(yīng)用強(qiáng)脈沖光和點(diǎn)陣激光在治療的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生光熱作用，對(duì)皮膚有熱損傷，可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后紅斑、水腫、皮膚恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、色素沉著等不良反應(yīng)。近年來(lái)，筆者通過(guò)對(duì)強(qiáng)脈沖光與點(diǎn)陣激光術(shù)后患者使用膠原貼敷料，發(fā)現(xiàn)膠原貼敷料能有效緩解強(qiáng)脈沖光與點(diǎn)陣激光治療后的不適，并減少不良反應(yīng)，臨床效果顯著。

1 資料和方法

1.1 一般資料：86例強(qiáng)脈沖光治療后患者，因毛細(xì)血管擴(kuò)張、脂溢性角化、光老化、雀斑、黃褐斑采用強(qiáng)脈沖光治療，其中男36例，女50例，年齡18～69歲；78例點(diǎn)陣激光治療后患者，因痤瘡、光老化、痤瘡后遺留瘢痕采用點(diǎn)陣激光治療，其中男38例，女40例，年齡17～56歲。將強(qiáng)脈沖光治療后患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組43例；將點(diǎn)陣激光治療后患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組39例。兩組患者臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后不能隨訪的患者及外用膠原蛋白類(lèi)制品有過(guò)敏史或?qū)Ξ惙N蛋白敏感者。

1.3 治療方法： 毛細(xì)血管擴(kuò)張、脂溢性角化、光老化、雀斑、黃褐斑采用美國(guó)科醫(yī)人激光公司生產(chǎn)的Lumenis one 王者風(fēng)范光子治療儀，根據(jù)病情選用不同波長(zhǎng)、脈沖、脈沖間隔進(jìn)行治療；痤瘡、光老化、痤瘡后遺留瘢痕采用科英公司生產(chǎn)的KL型點(diǎn)陣激光選擇不同能量、間距、程度進(jìn)行治療。治療組術(shù)后即刻使用冷藏的膠原貼敷料（由膠原蛋白原液和無(wú)紡布組成，廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)），40～60min，連續(xù)5天，1次/天；對(duì)照組僅使用冰袋冷敷40～60min。

1.4 療效評(píng)價(jià)：觀察強(qiáng)脈沖光與點(diǎn)陣激光術(shù)后治療組與對(duì)照組患者在疼痛緩解、紅腫消退、痂皮脫落時(shí)間方面的變化以及色素沉著的發(fā)生率。術(shù)后1周將患者自我感覺(jué)舒適度按極好、好、一般、差分為四級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，有效率比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

強(qiáng)脈沖光治療后使用膠原貼敷料，患者創(chuàng)面的疼痛、紅腫消退時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短（P<0.01），點(diǎn)陣激光治療后使用膠原貼敷料，患者創(chuàng)面的疼痛、水腫消退時(shí)間、痂皮脫落時(shí)間以及色素沉著的發(fā)生率明顯比對(duì)照組縮短和減少（P<0.01）。術(shù)后1周，82例使用膠原貼敷料組患者自我感覺(jué)“極好”28例，感覺(jué)“好”31例，“一般”19例，“差”4例；82例對(duì)照組患者自我感覺(jué)“極好”8例，感覺(jué)“好”29例，“一般”37例，“差”8例。兩組比較，膠原貼敷料組“好”以上評(píng)價(jià)所占比例為72.0%，對(duì)照組為45.1%，兩組比較，有顯著性差異（χ2=12.159，P<0.01）。

3 討論

強(qiáng)脈沖光和點(diǎn)陣激光因其無(wú)創(chuàng)與微創(chuàng)且治療效果顯著被廣泛應(yīng)用于皮膚科疾病的治療與皮膚美容中。作為皮膚治療與皮膚美容的常規(guī)手段[1]，兩者的作用機(jī)制都是基于光熱理論，強(qiáng)脈沖光治療后患者會(huì)自覺(jué)燒灼、刺痛，皮膚潮紅、水腫，干燥等癥狀；點(diǎn)陣激光術(shù)后患者會(huì)自覺(jué)燒灼、刺痛、水腫，結(jié)痂及色素沉著發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在對(duì)患者進(jìn)行治療和美容的同時(shí)如何有效降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，術(shù)后護(hù)理對(duì)皮膚的恢復(fù)及副作用的控制至關(guān)重要[2]。以往僅采用術(shù)后冰袋冷敷，不能有效減少炎癥的發(fā)生和加速創(chuàng)面修復(fù)的作用。膠原貼能促進(jìn)白細(xì)胞介導(dǎo)的宿主吞噬細(xì)胞發(fā)揮局部殺菌力，提供對(duì)細(xì)菌有直接作用的微酸環(huán)境，溶解和軟化角質(zhì)層，分解排出油脂，改善皮膚的營(yíng)養(yǎng)和微環(huán)境，鎮(zhèn)靜肌膚，有效鎮(zhèn)痛消腫，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，加速黑素排泄，抑制色素信號(hào)產(chǎn)生，抑制酪氨酸酶的活性，平衡色素細(xì)胞的分布。對(duì)治療皮膚過(guò)敏、減輕強(qiáng)脈沖光、激光術(shù)后瘢痕的形成有輔助療效，在創(chuàng)面愈合期有減輕色素沉著和促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。

總之，強(qiáng)脈沖光和點(diǎn)陣激光治療后使用膠原貼敷料效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李志強(qiáng)，劉玲玲，舒 丹.面部點(diǎn)陣激光和強(qiáng)脈沖光治療后透明質(zhì)酸敷料的修復(fù)效果觀察[J].武警醫(yī)學(xué)，2011，22（1）：43-44.

[2]羅瑤佳，吳 嚴(yán)，高興華，等.超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療痤瘡瘢痕的臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（1）：93-94.

[收稿日期]2012-04-23 [修回日期]2012-05-31

編輯/李陽(yáng)利