摘 要：了解浙江省某高等醫(yī)學(xué)院校本科醫(yī)學(xué)生對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生這一職業(yè)的了解情況及從事該職業(yè)的意愿，分析其可能存在的問題及原因。方法 運(yùn)用隨機(jī)問卷調(diào)查的形式調(diào)查該高校本科醫(yī)學(xué)生從事社區(qū)全科醫(yī)生的意愿并做統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)期望普遍較高，大多希望就業(yè)于縣市級(jí)以上大型醫(yī)院，僅41.7%的本科醫(yī)學(xué)生愿意在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事社區(qū)全科醫(yī)生。結(jié)論 本科醫(yī)學(xué)生對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的看法有偏差，應(yīng)該通過醫(yī)學(xué)職業(yè)引導(dǎo)教育、政府政策調(diào)整等方式引導(dǎo)本科醫(yī)學(xué)生改變對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的看法及向基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；社區(qū)全科醫(yī)生；就業(yè)；意愿

作者簡(jiǎn)介：

王青煊，男，溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床09級(jí)臨床7班。

鄒若男，男，溫州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處現(xiàn)代教育技術(shù)中心助理工程師，研究方向：教育技術(shù)基本理論及其應(yīng)用，多媒體教學(xué)設(shè)計(jì)理論及實(shí)踐。

[中圖分類號(hào)]：F241.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]：A

[文章編號(hào)]：1002—2139（2012）—18—0—02

醫(yī)學(xué)生就業(yè)難是當(dāng)今社會(huì)就業(yè)問題中重要的一環(huán)，尤其是本科醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)人數(shù)龐大，就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則缺乏大量的社區(qū)醫(yī)生。按《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的基本標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算，我國目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）至少需要4.5萬名社區(qū)全科醫(yī)生，到2020年大概需要9萬名社區(qū)全科醫(yī)生，而截至2009年我國擁有合格的社區(qū)全科醫(yī)生不足1萬名，缺口依然很大。因此，引導(dǎo)本科醫(yī)學(xué)生向基層社區(qū)全科醫(yī)生就業(yè)是一項(xiàng)關(guān)鍵、有效的措施。本文對(duì)浙江省高校本科醫(yī)學(xué)生從事社區(qū)全科醫(yī)生的意愿進(jìn)行調(diào)查分析，希望能為浙江省及全國社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)提供一些參考。

1、對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

浙江省某高等醫(yī)學(xué)院校2010級(jí)、2009級(jí)和2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、藥學(xué)、檢驗(yàn)專業(yè)的本科在校生。

1.2 調(diào)查方法

采用整群隨機(jī)抽樣法，共發(fā)放自編問卷800份，回收768份，其中有效問卷762份，有效回收率為95.3%。數(shù)據(jù)錄入及分析采用SSPS15.0軟件。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

（1） 個(gè)人基本情況；（2）對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的了解情況；（3）對(duì)從事社區(qū)全科醫(yī)生的意愿

2、結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

接受調(diào)查的本科醫(yī)學(xué)生男女性別比例為0.84，來自浙江地區(qū)的調(diào)查對(duì)象占81.0%，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)調(diào)查對(duì)象占68.9%，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)和檢驗(yàn)專業(yè)各占9.2%，藥學(xué)專業(yè)占12.7%，2008級(jí)在校生占34.9%，2009級(jí)在校生占40.2%，2010級(jí)在校生占24.9%。

2.2 調(diào)查對(duì)象對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的了解情況

2.2.1 總體情況

接受調(diào)查的762名本科在校醫(yī)學(xué)生中，對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生這一職業(yè)基本不了解的占4.1%，對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生有一定了解的占81.2%，對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生比較了解的占14.7%。762名本科在校醫(yī)學(xué)生中，有過社區(qū)醫(yī)院見實(shí)習(xí)、暑期實(shí)踐等經(jīng)歷的占9.8%，有過社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)經(jīng)歷的占77.2%。

2.2.2 不同年級(jí)本科醫(yī)學(xué)生對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的了解情況

調(diào)查顯示，不同年級(jí)本科醫(yī)學(xué)生對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的了解情況不存在明顯差別。（X2=3.82，p>0.05）詳見表1

注：了解不深包括基本不了解和有一定了解

2.3 本科醫(yī)學(xué)生從事社區(qū)全科醫(yī)生的意愿

2.3.1 總體情況

接受調(diào)查的762名本科醫(yī)學(xué)生中愿意從事社區(qū)全科醫(yī)生的比率為41.7%，而將社區(qū)全科醫(yī)生這一職業(yè)作為第一選擇的占16.3%，更多25.4%的本科醫(yī)學(xué)生將其作為后備選擇。

2.3.2 不同年級(jí)本科醫(yī)學(xué)生從事社區(qū)全科醫(yī)生意愿的比較

不同年級(jí)本科醫(yī)學(xué)生從事社區(qū)全科醫(yī)生的意愿有所不同，年級(jí)越高，愿意率也越高。（X2=11.48，p<0.01）詳見表2

注：了解不深包括基本不了解和有一定了解

3、討論與建議

綜上所述，該地區(qū)本科醫(yī)學(xué)生對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生這一職業(yè)了解還不深入，從事該職業(yè)的意愿也不高，主要受晉升發(fā)展機(jī)會(huì)小、待遇差、社會(huì)地位低、工作條件差、專業(yè)水平難提高等因素的影響。

近些年來，大學(xué)生畢業(yè)人數(shù)逐年增加，就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻，本科醫(yī)學(xué)生更是如此。僅2011年全國畢業(yè)生人數(shù)就達(dá)660余萬，浙江省近25.77萬，且每年還在上升。隨著前些年醫(yī)學(xué)專業(yè)的擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)人數(shù)也在逐年增加，縣市級(jí)大型醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生的需求已趨飽和，尤其是本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。相反，廣大的社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的需求仍較大，但由于上述種種原因，很多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不愿從事該職業(yè)，造成“一邊難就業(yè)，一邊缺人才”的困難局面。因此，鼓勵(lì)引導(dǎo)本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事該項(xiàng)職業(yè)是解決問題的有效措施。

3.1 加強(qiáng)對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生這一職業(yè)的宣傳力度

調(diào)查顯示，大部分（650/762）被調(diào)查對(duì)象對(duì)該職業(yè)了解不深，而對(duì)比對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生了解程度不同的本科醫(yī)學(xué)生從事該職業(yè)的意愿發(fā)現(xiàn)，比較了解這組愿意率55.4%明顯高于了解不深這組愿意率39.4%（X2=10.02，p<0.01），詳見表3。因此，有理由相信，進(jìn)一步加大宣傳力度，對(duì)于促使本科醫(yī)學(xué)生從事社區(qū)醫(yī)療有一定幫助。高校應(yīng)該將該項(xiàng)宣傳加入相應(yīng)課程，如職業(yè)規(guī)劃、形式與政治等課程，增加學(xué)生與社區(qū)全科醫(yī)生的交流接觸，使其對(duì)該職業(yè)有更深入的了解。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)主動(dòng)尋求與醫(yī)學(xué)生交流的機(jī)會(huì)，社會(huì)媒體應(yīng)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的正面報(bào)道，幫助醫(yī)學(xué)生正確看待該職業(yè)。

3.2 政府調(diào)整政策，加大投入

調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，不愿意從事社區(qū)全科醫(yī)生的調(diào)查對(duì)象主要考慮的因素是晉升發(fā)展機(jī)會(huì)小、待遇差、社會(huì)地位低、工作條件差等。這其中不可避免存在調(diào)查對(duì)象認(rèn)知方面的因素，但也反映了政府在針對(duì)社區(qū)醫(yī)療的某些政策制度方面存在不足之處。第一，政府應(yīng)該統(tǒng)籌兼顧，加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療的財(cái)政投入，改善工作環(huán)境，提高社區(qū)全科醫(yī)生的待遇，吸引人才流向社區(qū)醫(yī)療。第二，制定合理的社區(qū)全科醫(yī)生晉升體系，給予足夠的發(fā)展空間。社區(qū)醫(yī)療工作者在科研、可利用醫(yī)療資源、專業(yè)技術(shù)等方面與大醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者無法比擬，他們更注重的是為社區(qū)居民提供穩(wěn)定的、長期的、基礎(chǔ)性的醫(yī)療服務(wù)，因此，在晉升考核中，應(yīng)該更加重視這些方面。

3.3 醫(yī)學(xué)生改變觀念

作為醫(yī)學(xué)生，改變就業(yè)觀念非常有必要，應(yīng)該從多個(gè)角度出發(fā)看問題。社區(qū)醫(yī)療的條件待遇確實(shí)相對(duì)較差，但也只是暫時(shí)的，在將來的一段時(shí)間內(nèi)必會(huì)有較大的改善。相對(duì)于擠破腦袋都擠不進(jìn)的大醫(yī)院，社區(qū)基層醫(yī)療有更多的實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，而且社區(qū)醫(yī)療是新醫(yī)改重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)發(fā)展的，在這樣肥厚的土壤里，照樣能奉獻(xiàn)社會(huì)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。當(dāng)前存在的醫(yī)學(xué)生就業(yè)難題及社區(qū)醫(yī)療發(fā)展面臨的問題必須靠政府、醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生的共同努力才能更好解決。

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