總是在很多媒體上看到宣傳中醫(yī)的祖?zhèn)髅胤?、純中藥制劑,效果如何神奇云云……?jiàn)到這些,總是讓中醫(yī)出身的我,倍感無(wú)奈和困惑。
在實(shí)際生活和診療中,我也經(jīng)??吹绞煜せ蛘卟皇煜さ娜?,在不厭其煩地尋找著中醫(yī)秘方,并且一廂情愿的認(rèn)為,一些中醫(yī)秘方可以治療某些確定的疾病。許多人根深蒂固地認(rèn)為,中醫(yī)的秘方才是中醫(yī)的精華部分,是中醫(yī)的不傳之秘。于是,我也應(yīng)該用我的中醫(yī)秘方來(lái)診療一下。
我從坦桑尼亞醫(yī)療隊(duì)回國(guó)探家時(shí),父親正在生病。3個(gè)月前,開(kāi)始感冒發(fā)燒,隨后出現(xiàn)了咳嗽,沒(méi)有痰,反反復(fù)復(fù)一直沒(méi)好,有明顯的乏力和氣短。經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的正規(guī)診治,病情有所好轉(zhuǎn),但是受涼和勞累后會(huì)再次加重。父親有高血壓病2年多,經(jīng)過(guò)我老師的診治,規(guī)律服用降壓、降脂以及抗血小板凝集的藥物,血壓一直很平穩(wěn)。
我為老爸做了聽(tīng)診,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音異常;再對(duì)心臟進(jìn)行聽(tīng)診,在1分鐘之內(nèi),發(fā)現(xiàn)兩個(gè)沒(méi)有規(guī)律的早搏,不需要特別的治療。我又問(wèn)了父親的飲食、大小便以及最近的睡眠情況。最后看了父親的舌脈,他舌淡、苔白,脈位偏內(nèi),脈沉結(jié)。
根據(jù)上述情況,以及X線的診察,父親的疾病診斷可以明確:支氣管肺炎、原發(fā)性高血壓和心率早搏,中醫(yī)診斷為咳嗽,氣陰兩虛證。
父親的支氣管肺炎經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗生素治療,已經(jīng)屬于無(wú)菌性的炎癥了。從中醫(yī)角度考慮,父親是日夜操勞導(dǎo)致的氣虛和陰虛為主,最明顯的證據(jù)就是疲勞無(wú)力,以及勞累后咳嗽加重。
中醫(yī)認(rèn)為“不榮則痛”,“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”,因此,父親的咳嗽已經(jīng)不完全是肺的問(wèn)題,而是身體疲勞消耗出現(xiàn)的氣血不足。五臟虛弱導(dǎo)致的咳嗽,和肺有關(guān)系,但不能單純從肺臟找問(wèn)題了。如同張景岳所說(shuō)“肺不傷,不咳;脾不傷,不久咳;腎不傷,火不熾,咳不甚”。一般病人開(kāi)始咳嗽,肯定是和肺有關(guān),如果癥狀短時(shí)間好轉(zhuǎn),就沒(méi)事了;如果逐漸發(fā)展,一直纏綿未愈,那應(yīng)該就是其他和肺有關(guān)聯(lián)的臟器出了問(wèn)題,需要尋找更深層次的原因。
考慮到疾病的發(fā)展,我給父親制訂了益氣養(yǎng)陰止咳的治則,選用了參蘇飲和麻杏二三湯進(jìn)行加減:方劑為紫蘇葉、太子參、炙麻黃、杏仁、半夏、陳皮、薄荷、黃芩、桑白皮、炙甘草。父親服用2劑后,效果很明顯,服用5劑后,覺(jué)得全身有力氣了。我決定,讓父親再服用5劑,并加用五味子、桔梗以補(bǔ)肺養(yǎng)陰,加用成藥六味地黃丸,每天2次,以金水相生之法促進(jìn)腎陰,更好地幫助身體恢復(fù)陰陽(yáng)平衡。同時(shí),讓父親多休息,注意飲食規(guī)律。讓藥物發(fā)揮更大的作用。
爸媽很高興,父親的病被我用藥治療好轉(zhuǎn)了。大家都問(wèn)我,從老師那里學(xué)了什么秘方呢?中醫(yī)的秘方很重要?。?br/> 我想正好趁著這個(gè)話題,給爸媽和大家上一課。我直接告訴大家,中醫(yī)沒(méi)有秘方,我給爸開(kāi)的方子是我自己確定的。爸媽似乎很困惑,我解釋說(shuō),實(shí)際上,很多在臨床上有效的傳統(tǒng)中醫(yī)方劑,都是公開(kāi)出現(xiàn)在課本和書籍里的,而如何使用這些方劑,才是最重要的核心價(jià)值。醫(yī)生根據(jù)患者的主訴、病史、臨床癥狀,望聞問(wèn)切,準(zhǔn)確掌握患者的病情,進(jìn)行綜合分析,合理地進(jìn)行遣方用藥,并且和患者進(jìn)行良好的溝通,為患者確立最適合的診療方案,這,才是中醫(yī)真正的秘方。
因此,我說(shuō),中醫(yī)沒(méi)有秘方。真正的秘方就在醫(yī)生的認(rèn)真診治之中。真誠(chéng)的溝通,細(xì)心的檢查,嚴(yán)謹(jǐn)深入思考,綜合分析判斷,深思熟慮之后開(kāi)出處方,用仁心愛(ài)心精心呵護(hù)病人——這才是中醫(yī)永恒的秘方。
(編輯林妙)