摘 要：教育部2002年頒布了《學(xué)生傷害事故處理辦法》，從政策層面保護(hù)了學(xué)生的合法權(quán)益。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)期間存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)，包括傷害事故風(fēng)險(xiǎn)，了解這些風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)于預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，順利完成臨床實(shí)習(xí)具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 畢業(yè)實(shí)習(xí) 風(fēng)險(xiǎn)管理

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2012）12（a）-0193-01

1 實(shí)習(xí)學(xué)生人身安全風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)場(chǎng)所

畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生人身安全風(fēng)險(xiǎn)主要是指人身傷害事故隱患。實(shí)習(xí)期間，學(xué)生人身傷害發(fā)生的常見(jiàn)場(chǎng)所包括學(xué)校為學(xué)生提供的住房中、學(xué)生所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院中，以及往返于住房與實(shí)習(xí)醫(yī)院之間的路途之中。因此，實(shí)習(xí)期間，人身安全風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)地方是住處、醫(yī)院以及兩點(diǎn)之間的路途上，就是所謂的“兩點(diǎn)一線”。

2 可能發(fā)生在住處的人身傷害風(fēng)險(xiǎn)

由于大多數(shù)時(shí)間實(shí)習(xí)生都在出租房?jī)?nèi)度過(guò)，因此，學(xué)生住宿處是發(fā)生人身傷害的最常見(jiàn)的場(chǎng)所。具體的人身傷害隱患包括夏季實(shí)習(xí)生睡覺(jué)不關(guān)門窗，給犯罪分子進(jìn)入宿舍留下可乘之機(jī)。由于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生絕大部分是女生，受到人身傷害的機(jī)會(huì)要多于男生，有的女生受到猥褻，有的因反抗強(qiáng)暴受到身體的傷害；個(gè)別學(xué)生違反學(xué)校安全管理規(guī)定，在宿舍私自接電線，使用“熱得快”等電器，有造成觸電、引發(fā)火災(zāi)、引起身體傷害的隱患。這屬于學(xué)生自身原因帶來(lái)的傷害的隱患[1]。

3 可能發(fā)生在路途中或醫(yī)院中的傷害風(fēng)險(xiǎn)

除上述人身傷害之外，人身傷害還可以發(fā)生在往返醫(yī)院與住處的路途之中。其中，主要是交通事故導(dǎo)致的人身傷害。有的是因?yàn)檫`反交通規(guī)則如闖紅燈；有的是因?yàn)闄M穿馬路不觀察車輛；還有的是因?yàn)轵T車跌落；另外，也有下夜班的路途被搶劫，甚至受到不法分子的侵害；還有的就是發(fā)生在醫(yī)院中的人身傷害，由于出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，病人家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的傷害，包括實(shí)習(xí)護(hù)士受到人身傷害[2]。

4 畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生財(cái)物與錢款的安全風(fēng)險(xiǎn)

學(xué)生財(cái)物與錢款的安全風(fēng)險(xiǎn)主要發(fā)生于宿舍與往返于醫(yī)院與宿舍之間的路途，財(cái)物或錢款在宿舍的丟失主要是因?yàn)樽约罕９懿簧?，也存在被偷盜的風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)物比較常見(jiàn)的是手表、手機(jī)與衣服類的東西；也有的是因?yàn)樵诠卉嚿匣蛟谒奚岜煌当I的，造成實(shí)習(xí)生財(cái)物或錢款的損失，主要影響學(xué)生的生活，使學(xué)生不能安心實(shí)習(xí)。

5 畢業(yè)實(shí)習(xí)差錯(cuò)事故風(fēng)險(xiǎn)

實(shí)習(xí)差錯(cuò)事故風(fēng)險(xiǎn)管理是實(shí)習(xí)期間最主要的風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，一旦出現(xiàn)實(shí)習(xí)操作差錯(cuò)，常常會(huì)對(duì)患者的健康造成影響，輕則加重病情，重則可能引發(fā)患者死亡，也是醫(yī)患糾紛的原因之一。由于實(shí)習(xí)存在差錯(cuò)事故風(fēng)險(xiǎn)的隱患，往往實(shí)習(xí)帶教教師在實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)初期，不敢放手讓實(shí)習(xí)生操作，擔(dān)心實(shí)習(xí)生出現(xiàn)差錯(cuò)事故，給自己及醫(yī)院帶來(lái)不良影響，尤其是近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系趨于緊張的時(shí)期，校方理解帶教教師的做法，但殊不知這樣做影響實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量。

實(shí)習(xí)差錯(cuò)事故產(chǎn)生的原因有多種方面，有的是因?yàn)閷W(xué)生的藥物基本理論知識(shí)不夠扎實(shí)，難把最后一關(guān)的用藥方面避免問(wèn)題出現(xiàn)，造成對(duì)患者健康影響，甚至人身傷害；有的是因?yàn)椴僮鞑粔蛞?guī)范，或缺少無(wú)菌操作觀念，造成院內(nèi)感染；有的是因?yàn)楣ぷ鞑粔蛘J(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，造成病人用錯(cuò)了藥，出現(xiàn)了所謂的張冠李戴現(xiàn)象，尤其是遇到青霉素過(guò)敏的患者一旦錯(cuò)用青霉素之后，往往后果嚴(yán)重。

實(shí)習(xí)差錯(cuò)事故的產(chǎn)生除實(shí)習(xí)生自身因素之外，帶教教師也負(fù)有一定的責(zé)任。主要是帶教監(jiān)管不認(rèn)真，出現(xiàn)了所謂放手同時(shí)而缺少監(jiān)管，實(shí)習(xí)差錯(cuò)一般不會(huì)發(fā)生的實(shí)習(xí)的初期，多數(shù)情況下帶教教師都比較重視差錯(cuò)的預(yù)防，因?yàn)閷W(xué)生初入臨床，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生帶教監(jiān)管都比較嚴(yán)厲、認(rèn)真，實(shí)習(xí)生自身也不敢大膽動(dòng)手操作，而到實(shí)習(xí)后期，則大不相同，經(jīng)過(guò)五六個(gè)月實(shí)習(xí)之后，學(xué)生基本掌握了臨床護(hù)理基本知識(shí)與操作技能，在帶教教師指導(dǎo)下，操作比較熟練，自己的膽量也越來(lái)越大，帶教教師也慢慢疏于關(guān)注，甚至放手的同時(shí)也放心了，不再陪伴實(shí)習(xí)生進(jìn)行各種操作，結(jié)果實(shí)習(xí)后期反而變成差錯(cuò)事故的高發(fā)期。

6 實(shí)習(xí)安全風(fēng)險(xiǎn)存在的常見(jiàn)原因

實(shí)習(xí)安全風(fēng)險(xiǎn)存在場(chǎng)所多，涉及范圍廣，原因有許多方面，而且也比較復(fù)雜，具體表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面。學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，思想上不夠重視實(shí)習(xí)期間的安全，甚至不以為然，麻痹大意，直到傷害發(fā)生之后，往往悔之已晚；學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)安全風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，重視不夠，選擇住房時(shí)忽視了安全因素，在較偏僻的區(qū)域?yàn)閷W(xué)生租用民房，沒(méi)有租住居民小區(qū)內(nèi)有保安值守的住房，以至于常發(fā)生失盜現(xiàn)象；也有實(shí)習(xí)醫(yī)院方面的原因，如帶教教師帶教馬馬虎虎，實(shí)習(xí)生沒(méi)有執(zhí)行查對(duì)制度，致使差錯(cuò)事故發(fā)生等；還有沒(méi)有遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故，造成學(xué)生人身傷害；對(duì)自己的錢款或財(cái)物保管不善，造成丟失或失盜發(fā)生，影響生活與實(shí)習(xí)。

7 排除實(shí)習(xí)安全隱患的主要對(duì)策

學(xué)校無(wú)小事，學(xué)生財(cái)物與人身安全更是重中之重。要排除實(shí)習(xí)安全隱患，關(guān)鍵在學(xué)校。學(xué)校是學(xué)生實(shí)習(xí)安全的主要責(zé)任人，因此，學(xué)校應(yīng)高度重視學(xué)生的人身與財(cái)物安全，防患于未然，并按規(guī)定為學(xué)生購(gòu)買了實(shí)習(xí)期間的傷害保險(xiǎn)。在實(shí)習(xí)基地建設(shè)方面，學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院簽訂“實(shí)習(xí)協(xié)議”，通過(guò)協(xié)議明確了雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，并且確保學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間的人身安全。實(shí)習(xí)醫(yī)院可加強(qiáng)案例教學(xué)法在護(hù)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用，以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生[3]。從為實(shí)習(xí)學(xué)生租房開(kāi)始，就要考慮租用安全性高的房屋，不僅使學(xué)生生活方便，而且要保證實(shí)習(xí)期間的人身或財(cái)物安全。在即將去實(shí)習(xí)醫(yī)院之時(shí)，提前做好實(shí)習(xí)生安全知識(shí)教育，以及如何防止出現(xiàn)實(shí)習(xí)差錯(cuò)事故的教育，并與學(xué)生家長(zhǎng)簽訂“學(xué)生實(shí)習(xí)管理協(xié)議”，具體規(guī)范了學(xué)生的日常行為，如不得去游戲廳、網(wǎng)吧等有安全隱患的場(chǎng)所等，充分發(fā)揮了家長(zhǎng)在學(xué)生教育管理中的作用，做到了由家長(zhǎng)與學(xué)校共同教育與管理學(xué)生，有效地預(yù)防了學(xué)生的違紀(jì)及傷害事件的發(fā)生，為學(xué)生順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。

參考資料

[1]王平，裴莉琳.頂崗實(shí)習(xí)背景下學(xué)生傷害事故法律責(zé)任分析[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011（1）：161.

[2]魚(yú)魚(yú).血染的白大褂[J].家庭醫(yī)生，2012（10）：1.

[3]彭小梅，方正，彭梅華.案例教學(xué)法在臨床護(hù)生安全管理教育中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（308）：422.

[4]朱建軍，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)管理方法探討[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2007，4（3）：108.