北京的呂明（化名）在一家國企工作，單位每年都會組織體檢。在去年的一次體檢中，醫(yī)生在其肝臟部位發(fā)現(xiàn)一個微小病灶，馬上建議他到醫(yī)院做進一步檢查，結(jié)果確診為早期肝癌。呂明很快做了微創(chuàng)切除手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)。
　　福建的王女士就沒這么幸運了。她本打算買一份健康保險，就到保險公司指定的機構(gòu)做了體檢，結(jié)果體檢報告說她得了性病，不但保險公司不承保了，丈夫還懷疑她不忠?？珊髞?，她跑到大醫(yī)院一查，一切正常。又去了兩家醫(yī)院，也是同樣的結(jié)論。這時她才意識到，是被體檢機構(gòu)忽悠了。
　　他們的經(jīng)歷，正好揭示了中國體檢行業(yè)的現(xiàn)狀——“前途很美好，眼下有點亂”。
　　
　　3年后體檢人口將達3億
　　
　　據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國醫(yī)療支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比例只有5%，美國的這一比例為17%，法國和德國為12%。一些人感到憂慮，另一些人則看到了機會。隨著中國社會老齡化程度不斷加深，醫(yī)療保健行業(yè)成了新興的朝陽產(chǎn)業(yè)。美國貝恩咨詢公司預(yù)測，中國醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)值將以年均15%的速度增長，到2015年將達到3.8萬億元。
　　“中國國民健康意識發(fā)生了巨大變化，衛(wèi)生消費需求由簡單的醫(yī)療治療，向疾病的預(yù)防控制轉(zhuǎn)變?！北本┦畜w檢質(zhì)量控制和改進中心主任孫力光說。
　　在人們看來，不得病是最好的，但如果得了病，也希望能像呂明一樣，在初期就能查出來，及早治療。這是很多人體檢的初衷，體檢也確實有這樣的功效。北京一家三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生張偉（化名）告訴記者：“以前我們接診的病人，大多是感到腹部不適后才去醫(yī)院查出腫瘤的，這時癌癥已經(jīng)到了中后期，治療有困難，術(shù)后的5年存活率不超過30%?，F(xiàn)在，越來越多的患者自身并沒有感到不適，而是在體檢中查出早期病灶后來醫(yī)院治療的，這樣術(shù)后5年存活率能達到50%以上。”
　　隨著人們健康意識的增強，體檢行業(yè)的市場也越來越大。孫力光以北京為例進行說明，截至2011年底，北京市從事健康體檢的醫(yī)療機構(gòu)就有179家，其中公立醫(yī)療機構(gòu)91家，民營醫(yī)療機構(gòu)88家，2010年北京的體檢規(guī)模達到400萬人次。而從2000年以后，全國健康管理機構(gòu)的數(shù)量每年新增50%，全國體檢行業(yè)的總收入以每年超過20%的幅度增加，預(yù)計2015年將達到1000億元。按照人均300元的收費標(biāo)準(zhǔn)，屆時中國將有3億多人參加體檢。
　　體檢人多了，市場大了，問題也就跟著來了。
　　
　　處處是價格陷阱
　　
　　人均體檢300元的標(biāo)準(zhǔn)，并不算高。可事實上，到網(wǎng)上看看各體檢機構(gòu)的套餐，市場價動輒幾百上千元。好點的醫(yī)院，套餐價格更是幾乎沒有低于1000元的。每家機構(gòu)的套餐都有十幾種，根據(jù)性別、年齡、職業(yè)甚至體形分門別類，套餐里的具體檢查項目多達數(shù)十項。
　　一家體檢機構(gòu)的“精品套餐（男）”市場價為1920元，優(yōu)惠價1628元，共包含31個體檢項目。記者拿著項目的詳細(xì)列表，請張偉算算這些項目在醫(yī)院單獨檢查總共要花多少錢。張偉算下來，全部花費大概是1000元出頭，“我們醫(yī)院收費還算高的，到小點的醫(yī)院用不了這么多。這31項看起來很多，實際上它把一次檢查分成好幾個項目列出來。比如里面的‘肝功三項’、‘ 膽紅素三項’、‘血清蛋白四項’這三大項，其實都是包括在肝功能檢查里的?！?br/>　　孫力光則說，民營體檢機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)的定價機制不同，民營體檢機構(gòu)只要把體檢套餐價格在物價主管部門備案，就有自主定價的權(quán)力，通過市場供需關(guān)系確定價格。公立醫(yī)療機構(gòu)的體檢價格則是由物價主管部門決定的。民營體檢機構(gòu)定價一般看起來較高，但為了招攬顧客，常常會打折優(yōu)惠。
　　價格下來后，效果又怎樣呢？一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，民營體檢機構(gòu)90%以上的業(yè)務(wù)是面向單位、學(xué)校等團體。因為團體業(yè)務(wù)的檢查項目都比較簡單，收費才會比較低，一般在300—500元。不過也有體檢機構(gòu)宣傳說收費低、服務(wù)項目多。張偉告訴記者，他曾看到某體檢機構(gòu)打出廣告：296元做300項體檢。“平均不到1元做一項，這可能嗎？！”
　　
　　用專業(yè)術(shù)語“忽悠”
　　
　　小胡是上海一家三甲醫(yī)院的體檢醫(yī)師。去年，他所在的醫(yī)院體檢中心共接待了4萬多人，“醫(yī)院體檢價格雖然貴些，但畢竟有這么多年的基礎(chǔ)，人們在觀念上也覺得更放心?！焙芏嗳硕际菑娜⑺木€城市專門跑來體檢，有的還帶來了老家那邊的體檢報告。
　　“我印象最深的，是一個浙江來的阿姨，她在老家做了體檢后不放心，又讓兒子陪她來我們這里。我一打開體檢報告就傻眼了，里面有一項檢查叫PSA，翻譯過來就是前列腺特異抗原，可女性連前列腺都沒有，怎么會有這項檢查？”小胡很無奈，“這種問題并不少見，很多不正規(guī)的機構(gòu)非常善于利用這種洋文專業(yè)術(shù)語，忽悠人們多花錢”。
　　張偉告訴記者，體檢市場中一個最大的“忽悠”就是所謂的“基因檢測”?！啊{米’、‘基因’這兩個詞是很多商家最愛用的，聽起來科技含量很高。事實上，他們只是學(xué)界認(rèn)可的發(fā)展方向，在實際應(yīng)用上還遠沒有達到這個水平?！?br/>　　記者在網(wǎng)上看到一家體檢機構(gòu)把腫瘤基因檢測作為自己的“招牌”，收費相當(dāng)驚人，市場價3830，會員價2680。檢測項目包括鼻咽癌、食道癌、白血病、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、膀胱癌、肺癌。檢測介紹寫道：“通過腫瘤基因檢測可以預(yù)知自身是否是高危人群以及通過良好的預(yù)防措施提高自身的健康免疫力。”
　　“這種檢測最后會給你一個‘天書’般的基因圖譜，讓你覺得十分專業(yè)，實際上它沒有任何臨床意義。首先你即便有某種癌癥的基因，也只是有理論上的患癌概率，并非一定有癌癥；其次，有些癌癥是根本無法預(yù)防的，知道自己有這些基因也只能徒增煩惱；其三，我們醫(yī)生給病人治病從不參照這種東西，它既不能幫助診斷，也不能幫助治療?！睆垈フf。
　　還有一種“忽悠”，是給你“無中生有”地制造疾病，讓你當(dāng)場開藥或治療，福建的王女士就是一例。
　　也有更高明一些的，“比如對乙肝病毒攜帶者來說，只要控制得好，可能一輩子不會發(fā)作，也不影響生活。但有些體檢機構(gòu)會抓住攜帶者的恐慌心理，讓其花很多錢去買藥抑制病毒，甚至是推銷一些毫無用處的保健品。”一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者。
　　
　　有病查不出來
　　
　　沒病查出有病，讓人徒增煩惱。而有病卻沒查出來，可能會耽誤大事。在外企工作的盛小姐一次體檢時感覺眼睛不舒服，體檢醫(yī)師說她是眼睛疲勞，休息一陣就好了，可后來越來越嚴(yán)重，到醫(yī)院查了才知道是虹膜炎，差點耽誤了治療。北京徐女士的單位體檢后，全單位40多個人的血常規(guī)都正常，“有一位長期膽固醇超標(biāo)的同事這次也正常了，真讓人不敢相信”。
　　一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，在一些小型或不正規(guī)的體檢機構(gòu)這種現(xiàn)象司空見慣。體檢的質(zhì)量與體檢醫(yī)生的技術(shù)有很大關(guān)系，而這些體檢機構(gòu)醫(yī)生的資質(zhì)往往不達標(biāo)，如果被“不懂行”的庸醫(yī)檢查，患者即使有病也會變成“漏網(wǎng)之魚”。而且這些體檢機構(gòu)的檢查設(shè)備也存在超期服役的現(xiàn)象。特別是一些單位體檢的費用很低，一般不可能用上現(xiàn)代化的高精度儀器，檢測出的數(shù)據(jù)也不準(zhǔn)確，會導(dǎo)致誤診。
　　不過，有些情況則比較復(fù)雜，出了問題很難說是體檢機構(gòu)的責(zé)任。小胡給記者講了一個例子，他們有一位固定客戶每年都會去體檢，在去年的胸部X光片中看出了一個大陰影，到醫(yī)院進一步檢查后診斷為晚期肺癌。體檢中心把這位客戶前兩年的X光片都拿出來，發(fā)現(xiàn)片子上在相同位置可以看到一個很小的陰影。“臨床上，這么小的陰影沒有診斷意義，所以我們沒有建議他做進一步檢查，但它發(fā)展得這么快是我們無法預(yù)料的，很難說體檢中心有多大的責(zé)任。但我們也能理解客戶的心情，定期體檢卻沒能及時發(fā)現(xiàn)這么大的病，當(dāng)然會很惱火?！?br/>　　體檢是在健康基礎(chǔ)上進行的一種健康促進過程，不同于普通的診療、看病?？陀^看，被檢者的身體狀況和疾病情況都是不斷變化的，同時體檢的準(zhǔn)確率還與客戶選擇的檢查項目、從業(yè)者的專業(yè)技術(shù)水平等密切相關(guān)，不能一概認(rèn)定體檢機構(gòu)就一定存在問題。
　　那是否查得越全面越好？孫力光不這么認(rèn)為?！敖】刁w檢是一個普通的健康初篩，原則上沒有必要做一些非常高端的檢查項目。過度體檢一方面浪費了大量的衛(wèi)生經(jīng)費，另一方面還可能對人體造成不必要的傷害。我們建議體檢客戶科學(xué)合理地選擇體檢項目，在發(fā)現(xiàn)問題需要進一步確診時，再去選擇一些高端體檢項目?！?br/>　　
　　如何解決“疑難雜癥”
　　
　　專家告訴記者，目前體檢行業(yè)亂象叢生，主要是因為體檢市場的準(zhǔn)入門檻很低，缺乏專門的規(guī)章制度和審核標(biāo)準(zhǔn)。目前，全國性的規(guī)定只有衛(wèi)生部發(fā)布的《健康體檢管理暫行規(guī)定》，各地衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)章制度寥寥無幾。對市場的監(jiān)管只由衛(wèi)生行政部門來實行，顯然是不夠的。
　　不過，這種狀況正在改變。據(jù)了解，在衛(wèi)生部的《規(guī)定》下，北京就出臺了《北京市健康體檢管理辦法》等法律法規(guī)，對申請開展健康體檢醫(yī)療機構(gòu)具備的條件作了具體規(guī)定，如具有相對獨立的健康體檢場所及候檢場所，建筑總面積不少于400平方米；登記的診療科目至少包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科；至少有兩名副高以上的主檢醫(yī)生，10名執(zhí)業(yè)護士等。
　　孫力光介紹說，北京、上海、廣州等地的體檢市場發(fā)展相對比較成熟，行政管理也較為規(guī)范。幾年前北京的體檢機構(gòu)達500多家，現(xiàn)在審批合法的才179家，迅速縮減的原因就是提高了門檻，實施了審批準(zhǔn)入制，在場地、人員、診療科目等多方面加以規(guī)定。
　　體檢產(chǎn)業(yè)要健康發(fā)展，離不開政府的引導(dǎo)與扶持，更需要制度保障。健康體檢只是健康管理的第一步，相關(guān)的政府部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究人們的健康需求，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，吸引社會的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進入健康領(lǐng)域，才能解決體檢中的“疑難雜癥”。
　　
　　編輯：劉雅婷　美編：黃浩　編審：吳迎春