朱勇軍，李雙洪，張培權(quán)

（1.湛江92146部隊 衛(wèi)生隊，廣東 湛江524001；2.海軍廣州軍職以上干部休養(yǎng)所，廣東 廣州510320）

消化道潰瘍是消化內(nèi)科常見的疾病，多因感染幽門螺桿菌（Hp）引起。患者病情容易反復(fù)發(fā)作，單一用藥的治療效果不是特別明顯。有研究指出［1］，聯(lián)合用藥在一定程度上能提高消化道潰瘍的治療效果。本研究對2008年1月－2011年12月我隊的消化道潰瘍患者的治療方案和效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我隊2008年1月－2011年12月收治的60例采用聯(lián)合用藥治療的消化道潰瘍患者作為研究對象，年齡18～72歲，平均（33.3±5.3）歲，其中，男41例，女19例。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查、胃竇部、潰瘍部的活體標(biāo)本證實為消化道潰瘍。胃潰瘍17 例（28.3%），十二指腸潰瘍35 例（58.3%），復(fù)合性潰瘍8例（13.3%）。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者均有消化道潰瘍的典型臨床表現(xiàn)，如反酸、上腹痛、燒心、胃脘脹悶、納呆食少、腹脹喛氣、嘈雜胃反、便秘。從患者舌質(zhì)看，舌質(zhì)暗淡或發(fā)紅，舌苔發(fā)黃或白，有時舌光滑無舌苔。

1.3 研究分組

將60例消化道潰瘍患者根據(jù)研究時采用的治療方法分組，其中32例為觀察組采用膠體果膠鉍膠囊＋硫糖鋁＋蘭索拉唑三聯(lián)藥物治療，28例為對照組采用膠體次枸櫞酸鉍沖劑＋阿莫西林＋雷尼替丁三聯(lián)藥物治療。兩組患者的年齡、性別、潰瘍類型均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者的基本情況具有可比性。

1.4 治療方法

觀察組：采用膠體果膠鉍膠囊＋硫糖鋁＋蘭索拉唑三聯(lián)藥物治療?；颊卟颓?.5h和睡前分別服用膠體果膠鉍膠囊，4次／d，3粒（150mg）／次；餐前或餐后服用硫糖鋁片，3次／d，4 片（1.0g）／次；每 日 早 上 服 用 蘭 索 拉 唑 片1 片（30mg）。連續(xù)治療14d為1個療程。對照組：采用膠體次枸櫞酸鉍沖劑＋阿莫西林＋雷尼替丁三聯(lián)藥物治療。服用膠體次枸櫞酸鉍沖劑，2次／d，240mg／次；阿莫西林2次／d，0.5g／次；雷尼替丁2次／d，0.15g／次。連續(xù)治療14d為1個療程。繼續(xù)治療時，停藥雷尼替丁。對兩組患者治療前、治療后2周進(jìn)行療效測定，檢查患者的血、尿常規(guī)，肝腎功能等。并在治療后2周進(jìn)行胃鏡復(fù)查，看潰瘍愈合情況。同一患者的治療前后胃鏡檢查均由同一內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行，以避免信息偏移。

1.5 療效判定

治愈：患者臨床癥狀消失，潰瘍面消失或瘢痕粘膜正常；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，胃鏡下仍可見潰瘍，但潰瘍面積縮小一半以上；無效：患者臨床癥狀尚未減輕，胃鏡下潰瘍面的面積沒有縮小。

1.6 統(tǒng)計處理

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗進(jìn)行率的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解情況

對兩組患者治療后臨床癥狀緩解情況進(jìn)行比較，結(jié)果見表1。其中，觀察組的反酸消失率、燒心消失率、腹脹噯氣的消失率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀緩解情況［n（%）］

2.2 療效比較

對兩組治療效果進(jìn)行比較，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組（χ2＝6.714，P＝0.035＜0.05）。見表2。

表2 兩種治療方法的治療效果 ［n（%）］

3 討論

很大比例的消化性潰瘍是Hp陽性，若能成功根除Hp，則消化性潰瘍尤其是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)的幾率將大大降低；劉明等［2］研究認(rèn)為能降到4%以下。而當(dāng)前多數(shù)研究指出，聯(lián)合用藥能起到很好的治療效果。

消化性潰瘍的聯(lián)合用藥起到良好的效果，本研究對兩種三聯(lián)療法進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，兩種方法均對潰瘍有很好的臨床癥狀緩解率和治療效果。其中，膠體果膠鉍膠囊＋硫糖鋁＋蘭索拉唑三聯(lián)藥物治療的癥狀緩解率和療效均顯著優(yōu)于膠體次枸櫞酸鉍沖劑＋阿莫西林＋雷尼替丁三聯(lián)藥物治療。因此，臨床應(yīng)推薦使用多個藥物的聯(lián)合應(yīng)用，提高消化道潰瘍的治療效果。

［1］ 趙國林，郇吉龍.蘭索拉唑、果膠鉍和硫糖鋁聯(lián)合治療上消化道潰瘍43 例的臨床觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2010（4）：188－189.

［2］ 劉明，李茁然，黃樹明.云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2010（3）：119－120.