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        破除用藥迷思的關鍵13問

        2012-12-29 00:00:00辛曉昀
        海外星云 2012年21期


          覺得藥太大顆不易吞食就把它切一半服用?西藥傷胃所以一定要加胃藥?把藥放冰箱可以保存得更久?忘記吃藥就一次做二次服用?諸多用藥的問題,答案可能和你想象的不一樣。
          受訪者小檔案:
          姓名:林慧玲
          現(xiàn)職:臺大醫(yī)院藥劑部主任、臺大醫(yī)院臨床藥學所副教授
          服用前的注意事項
          Q1:“飯前吃藥”和“飯后吃藥”時間該怎么拿捏?
          A:如果沒有指定“飯前”多久,“飯前吃藥”是指飯前一個小時;“飯后吃藥”是飯后立即服藥,或是隨餐服用皆可。有時候需要飯前30分鐘服用,是希望藥品在吃飯的時候開始起作用,因此還是要看藥袋及說明書,或是依照醫(yī)師的指示。
          Q2:藥片太大可以切一半,或是磨碎服用嗎?
          A:口服藥會做成不同的類型,如腸溶片、裸片、糖衣片、膜衣片、口含片、緩釋片、口溶片、舌下片等。持效片等是長效劑型,吃了之后藥效會慢慢釋放,如果切半、嚼碎或是磨碎服用,藥品一下子都釋放出來,不但沒有辦法持續(xù)一整天,有時候藥效太強,副作用也因此變大,應保持藥品原貌,盡量不要破壞??墒褂密洸级 ⒐u或蘋果泥幫助小兒將藥粒吞下。
          Q3:忘記吃藥該怎么辦?
          A:治療疾病的目的很多,有的具有治愈性,有的是為了癥狀的緩減,有的是為了預防。一般而言,緩減癥狀的藥如果忘記服用,表示已經沒有癥狀,可以停藥,例如止瀉劑,一但沒有腹瀉,就不需要再吃。如果是治療藥品(如癲癇用藥、血壓藥、降血糖劑等),忘記服藥,應趕緊服用;如果已經接近下次給藥時間,可以跳過這一次,下次再繼續(xù)按照正常時間吃藥即可,不可服用雙倍的量,以免造成副作用的增加。
          Q4:胃痛的時候就要立刻吃胃藥?
          A:如果只是暫時的止胃痛,是可以吃胃藥的,但是如果癥狀常發(fā)生或持續(xù),就要趕快就醫(yī)。胃潰瘍有1/10的機率是胃癌,所以千萬不要輕忽。
          Q5:打針會讓病好得比較快?
          A:有的藥同時有針劑與口服藥,針劑作用較快。例如抗生素,吃的沒有辦法達到像打針那樣高的劑量,所以嚴重的感染,會先使用針劑,感染控制后,可考慮改用口服藥。由于注射劑給藥所潛藏的風險如感染、血管炎、過敏反應、副作用、添加物帶來的風險等,遠遠超過口服藥、外用藥等,醫(yī)療的原則是優(yōu)先使用口服或其他給藥途徑,除非病人無法口服時才應使用針劑,打針雖然比較快發(fā)生效果,但是需付出的代價太大,副作用多,腎衰竭、胃出血等情況都比口服藥嚴重。
          注意藥物的交互作用
          Q6:因為西藥容易傷胃,所以吃藥一定要加胃藥?
          A:這是錯誤的觀念,民眾所稱的胃藥一般是指制酸劑,會和很多藥起交互作用,降低其他藥的吸收,影響療效。真正會造成胃潰瘍的西藥不多,多數(shù)只是造成惡心、胃部不適,如果前述情況,可以飯后服用,讓食物成為緩沖劑,來降低副作用。
          Q7:吃藥可以配果汁嗎?吃藥配葡萄柚汁會不會致命?
          A:有的藥可以配果汁,但是葡萄柚汁是非常不建議的!因為葡萄柚汁含一種叫做(furanocoumarin)的成分,它會抑制小腸與肝臟細胞中一些幫助藥品代謝的成分;服用藥物前,或是服藥時喝葡萄柚汁,經交互作用下,等同于服用過量的藥,副作用也會因此而增強。
          Q8:中藥、西藥一起服用,雙管齊下效果會更好?
          A:身體根本無法辨認中藥或西藥,同一藥品成份,不管哪種來源,在體內作用都相同,因此不建議兩種一起吃。此外,美國或臺灣都曾有保健食品標示不實或攙藥品的不法行為。不要認為天然就是無害的,像紅曲菌含有降血脂的成分,就屬于懷孕X級的藥品,會造成胎兒畸形,因此在選購此類商品時要加以斟酌。
          Q9:藥物過敏了怎么辦?
          A:常見的藥物過敏反應為皮膚紅疹、搔癢,嚴重的會有呼吸困難、眼唇紅腫等,不同的藥品有不同的過敏反應,從服藥到發(fā)生過敏的時間不同。所以一旦發(fā)生過敏的情形,記得趕快帶上所有的藥就醫(yī),交給醫(yī)師判斷什么藥出現(xiàn)了這種現(xiàn)象,并加記錄;以后就醫(yī)時,需告訴醫(yī)師及藥師你對什么藥過敏,有怎樣的反應,以避免使用到與該藥化學結構相似的藥品。
          藥物保存方式
          Q10:把藥放冰箱,可以保存更久?
          A:不是所有的藥都要放冰箱,像胃乳就不適合,放了反而不易搖勻,而胰島素就要放于冰箱。每個藥品的儲存條件都不同,使用藥品前要仔細閱讀說明書或是藥袋上的指示,了解是否需要冷藏?;旧希笫覝乇4娴乃幤?,儲存的溫度不要超過25℃,而且需存放在避光、干燥、小孩子拿不到的環(huán)境。
          Q11:藥瓶開封后,罐內的棉花、干燥劑不能丟,因為要保護藥品?
          A:開封后,藥瓶內的棉花及干燥劑須立即丟棄。罐內的棉花是在保護藥品運送中不會破損,但是一開封就必須馬上丟掉,以免棉花吸收空氣中濕氣,讓藥品受潮,有的藥如心絞痛所用的舌下含片,成分還會被棉花給吸附。同樣的,藥瓶開封后,干燥劑也會吸濕,讓藥品更易受潮。
          Q12:藥品開封之后,怎么算有效期限?
          A:有個觀念要建立,就是“保存期限”不等同于“使用期限”。藥品的外包裝上,都會打印著“保存期限”(Expiration Date),也就是在未開封的情況下,保存條件良好,可在期限內維持該藥品應有的藥效含量。但是產品一經開封,會受到濕度、溫度、微生物等影響,有效期會因不同的藥品劑型或使用方式而不同。通常醫(yī)院所給的藥品,都是以塑料袋分裝,但塑料袋是很不好的容器,空氣與水氣的通透性佳,藥品很容易變質。建議回家后用鐵罐,或是玻璃罐連同藥袋封起來。此外,眼藥水一旦開封,一個月后就不要使用;一般生理鹽水沒有添加防腐劑,如果要直接清洗眼睛,開封24小時后就要丟棄,不要覺得可惜。
          Q13:過期的藥該怎么處理?丟垃圾桶或沖入馬桶可以嗎?
          A:大多數(shù)的藥品可以丟到垃圾桶,經過低溫焚化后掩埋;有些會影響生態(tài)的藥品如抗凝血劑、激素類、抗生素,或是具有毒性的化療藥品,需高溫焚化再送到有防漏層的掩埋場掩埋。不建議把藥沖入馬桶,因為馬桶的水會流進下水道,反而會污染我們的水源。(編輯/唐

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