“自今年6月份，中心給我派了護(hù)理員（我稱之為女兒），我的生活質(zhì)量發(fā)生了很大變化。她一進(jìn)家門，就幫忙擦窗戶、洗衣縫被、搬煤，幫著買菜，陪著到醫(yī)院看病，不計(jì)較服務(wù)時(shí)間，有求必應(yīng)，我已經(jīng)離不開她了……”這是86歲的老人張秀芳，去年年底寫給蓮湖區(qū)如親居家養(yǎng)老服務(wù)中心的一封感謝信。
　　類似這樣的感謝信貼滿了服務(wù)中心的“養(yǎng)老家園”壁報(bào)欄，有的寫在大紅紙上，更多的是打印在A4紙上。如親養(yǎng)老服務(wù)中心，為蓮湖區(qū)六類老人提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)，由區(qū)民政局埋單。這種市場(chǎng)化運(yùn)作模式的試點(diǎn)，已進(jìn)行了兩年多。
　　新型上門服務(wù)：就和自家的閨女一樣
　　“說(shuō)起這我就難過(guò)！要不是小王，我都能臭了?！?9歲的劉大媽抹著眼淚對(duì)記者說(shuō)。
　　去年1月份，劉大媽做了乳腺癌手術(shù)。出院才兩天，和她一起生活的女兒在睡夢(mèng)中猝死?！岸颊f(shuō)有一兒一女最好，兒子2001年出車禍走了，我現(xiàn)在就是一個(gè)孤寡老人。”
　　劉大媽老伴14年前去世了。50多歲的女婿，因單位倒閉辦了退養(yǎng)手續(xù)，一個(gè)月也就600元左右的收入。女婿家沒(méi)什么人，現(xiàn)在還和劉大媽住在一起，為她做做飯，陪她上醫(yī)院看病，但有些生活起居方面的照料，他不方便做。
　　“今年國(guó)慶長(zhǎng)假，還在假期里，小王就來(lái)了，說(shuō)該洗澡了，把我感動(dòng)的?！眲⒋髬屨f(shuō)。
　　劉大媽第一次和小王接觸是去年的6月。那時(shí)已經(jīng)入夏，冬天的衣服還摞著沒(méi)收拾?！澳翘煨⊥跻贿M(jìn)家門就開始洗，直到12點(diǎn)。該吃中午飯了，我過(guò)意不去，要留她吃飯，不吃，硬走了。我真的好感動(dòng)！”
　　劉大媽動(dòng)完手術(shù)還處于恢復(fù)期，每月可享受20個(gè)小時(shí)的免費(fèi)上門服務(wù)，護(hù)理員小王平均每周來(lái)家4個(gè)小時(shí)。
　　“看著我高高大大的，干不成活，手術(shù)后右胳膊抬不起來(lái)。我需要的服務(wù)是洗澡、洗頭，洗衣服，再就是收拾房子、打掃衛(wèi)生。有的你沒(méi)想到，小王都替你做了。”在劉大媽看來(lái)，小王就和自己家的閨女一樣。
　　護(hù)理員王愛(ài)珍：其實(shí)，老人最怕孤單
　　劉大媽家的護(hù)理員叫王愛(ài)珍，今年56歲。
　　她沒(méi)當(dāng)護(hù)理員前，一直靠一臺(tái)縫紉機(jī)給人做零活為生。13年前丈夫去世了，她一個(gè)人供孩子上了大學(xué)到畢業(yè)。
　　“我們是養(yǎng)老中心聘的第一批護(hù)理員，培訓(xùn)了半個(gè)月就上崗了?！蓖鯋?ài)珍說(shuō)。
　　護(hù)理員一個(gè)月要求做夠176個(gè)小時(shí)，她一個(gè)月服務(wù)的老人有十幾個(gè)。王愛(ài)珍會(huì)縫紉活，服務(wù)的老人家里需要縫縫補(bǔ)補(bǔ)的活，她就帶回家做，不算時(shí)間。“該服務(wù)的時(shí)間我干夠，其他就是幫忙了。”王愛(ài)珍說(shuō)。
　　上個(gè)月，她聽(tīng)劉大媽說(shuō)后背冷，就給劉大媽縫了個(gè)棉背心。
　　王愛(ài)珍有先天性心臟病，老人們也常常勸她說(shuō)別累著，慢慢干。
　　王愛(ài)珍常常到一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為一位83歲的老太太服務(wù)。無(wú)兒無(wú)女的老太太被單位送進(jìn)了養(yǎng)老院，別人都還有家人來(lái)探望，她就只能期盼王愛(ài)珍去。王愛(ài)珍去了，替她洗澡、洗衣服。老人是南方人，喜歡吃甜食。王愛(ài)珍看她時(shí)總會(huì)帶一些糖果、水果什么的。
　　“其實(shí)，老人最怕的是孤單。別說(shuō)干啥了，就是坐著陪他們說(shuō)說(shuō)話，他們就會(huì)很高興。每次走，老太太都會(huì)說(shuō)你再坐5分鐘、再坐1分鐘?！蓖鯋?ài)珍說(shuō)。
　　讓王愛(ài)珍比較煩心的事有兩件。
　　她是從農(nóng)村嫁到西安的，一直是農(nóng)村戶口。雖然只生了一個(gè)孩子，當(dāng)時(shí)沒(méi)辦獨(dú)生子女證。現(xiàn)在獨(dú)生子女的父母，到退休年齡后每月可以領(lǐng)到106元的補(bǔ)貼。沒(méi)有獨(dú)生子女證就領(lǐng)不成。她不知道像她這樣的情況，該到哪補(bǔ)辦獨(dú)生子女證。
　　還有一個(gè)令她操心的事，就是關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)。當(dāng)初做護(hù)理員時(shí)，說(shuō)有養(yǎng)老保險(xiǎn)，但已經(jīng)快3年了，還沒(méi)有個(gè)明確說(shuō)法。
　　“做我們這一行的，很多都是退休的，不愁養(yǎng)老金的事，我沒(méi)單位，就靠這雙手吃飯，萬(wàn)一哪天做不動(dòng)了咋辦？”王愛(ài)珍希望能盡快滿足這個(gè)愿望。
　　愛(ài)心餐廳之困：僅是一家就夠難的了
　　不到11點(diǎn)，渝香苑餐廳一樓開辟的老年人就餐區(qū)，已經(jīng)坐著幾個(gè)老人了。
　　“渝香苑為我們空巢老人做了件大好事！”謝大爺是專門從西安市橋梓口趕過(guò)來(lái)吃飯的，也是被特批的一名非經(jīng)九社區(qū)老人來(lái)“愛(ài)心餐廳”吃飯的。
　　“這的飯清淡，適合老年人，原居住地餐館的飯菜，油多、鹽重，吃了對(duì)身體不好。”謝大爺解釋跑這么遠(yuǎn)吃飯的原因。
　　李良劍今年3月才接手渝香苑，之前他在禮泉開餐館多年。他參軍十幾年，復(fù)員后不久就從單位辭職，做起了餐飲生意。
　　經(jīng)九社區(qū)是一個(gè)老小區(qū)，總?cè)丝?萬(wàn)多，60歲以上老人2588人，其中90歲以上的老人有12個(gè)，80歲以上的老人有260個(gè)，70歲以上的老人700多，60歲以上老人占總?cè)丝诘?5.78%。社區(qū)工作人員有十來(lái)個(gè)，辦公場(chǎng)地只有幾十平方米。3年前就有做老年餐桌的打算，但受場(chǎng)地的限制，一直沒(méi)做起來(lái)。
　　機(jī)緣巧合，8月8日社區(qū)和渝香苑合作，提供老年餐的“愛(ài)心餐廳”正式開張。頭一天吃飯來(lái)了150多個(gè)人，樓上樓下全部坐滿。
　　“每天中午為老人提供一頓中餐，四菜一湯，只收8元，實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)是20元?！崩盍紕φf(shuō)。
　　有的老人喜歡吃米飯，有的喜歡吃面條，根據(jù)老人的意見(jiàn)，除了四菜一湯外，米飯、面條同時(shí)供應(yīng)，兼顧不同的口味。目前，愛(ài)心餐廳服務(wù)的對(duì)象主要是經(jīng)九社區(qū)的高齡、獨(dú)居和空巢老人。
　　一開始有單位捐助了些米面油等物品，但運(yùn)轉(zhuǎn)3個(gè)多月來(lái)，實(shí)際上每個(gè)月渝香苑要往進(jìn)貼兩三萬(wàn)元，為此幾個(gè)股東的意見(jiàn)出現(xiàn)了分歧。
　　“生意不是特別好，貼太多就有些吃不消了。來(lái)吃飯的老人家也不理解我們，以為是在吃政府的?！?br/>　　愛(ài)心餐廳開張時(shí)，媒體在報(bào)道時(shí)說(shuō)：陜西省今年將安排3000萬(wàn)元，資助西安市建設(shè)300家社區(qū)老年餐廳，為社區(qū)周邊高齡、獨(dú)居、空巢等經(jīng)濟(jì)困難老人提供就餐服務(wù)?！暗浆F(xiàn)在，我們沒(méi)見(jiàn)到一分錢?！崩盍紕φf(shuō)起這些就不由得苦笑。
　　辦卡的人有300個(gè)，經(jīng)常來(lái)吃的只有十五六個(gè)，最讓餐廳困擾的是，每天來(lái)吃飯的人數(shù)不定，最少的一次只有一個(gè)人。剩下的飯當(dāng)了員工餐?！艾F(xiàn)在每天大體只做20個(gè)人的飯，前些天突然來(lái)了30個(gè)人，只好讓廚師再做?！闭f(shuō)起這李良劍十分頭大。
　　有老人建議提供晚餐，他不敢提供，怕老人吃完飯，回家途中出事。
　　對(duì)李良劍來(lái)說(shuō)，似乎是開弓沒(méi)了回頭箭。碑林區(qū)民政局找他談過(guò)兩次，想讓他把愛(ài)心餐廳做大，覆蓋西安市東邊地區(qū)。目前僅這一家就已經(jīng)讓他覺(jué)得力不從心了。
　　“社區(qū)和餐廳合作做老年餐，是一種創(chuàng)新，解決了社區(qū)缺場(chǎng)地、缺資金、缺人員等困難?！苯?jīng)九社區(qū)副主任周文鵬說(shuō)，“當(dāng)初愛(ài)心餐廳開張時(shí)，有關(guān)部門給了1萬(wàn)元啟動(dòng)資金。與實(shí)際需要比不過(guò)杯水車薪。李總的確不容易，投入挺大的。愛(ài)心不能沒(méi)有邊界，我們希望在稅收上能給酒店進(jìn)行相應(yīng)的減免，希望政府不要傷了愛(ài)心人士的心?！?br/>　　說(shuō)起養(yǎng)老，周文鵬也有一肚子苦水。他做社區(qū)工作已經(jīng)七八年了，每月收入1000出頭，沒(méi)有三金。以前社區(qū)一直留不住人，干三兩個(gè)月就走了。今年，招聘社區(qū)工作人員，新人最低月收入也能達(dá)到2300元，還有養(yǎng)老、醫(yī)療等五金。而他剛過(guò)了報(bào)考年齡，十分遺憾。
　　存時(shí)社區(qū)銀行：我為人人，人人為我
　　“我們調(diào)查過(guò)，社區(qū)老人能接受的午餐價(jià)格在3塊錢以內(nèi)。”東元路物流社區(qū)主任靳改珍對(duì)記者說(shuō)。
　　東元路物流社區(qū)辦公樓上下兩層，面積有303平方米。一樓西邊是居家養(yǎng)老服務(wù)站。一個(gè)休息室里放有7張床，老人身體不舒服了可以躺下休息，電視機(jī)對(duì)面是一個(gè)三人大沙發(fā)。
　　“每天上午這兒坐一圈圈人，看電視聊天，可熱鬧了?！苯恼渲钢菹⑹艺f(shuō)。
　　老人行動(dòng)方便的自己來(lái)，行動(dòng)不便的，子女將家里的鑰匙留給社區(qū)，等老人起床后去接。吃完午飯?jiān)偎突丶椅缧荨?br/>　　從休息室的窗戶望出去，是一個(gè)小菜園，種著白菜、青菜和辣椒。兩條鐵軌半隱半現(xiàn)穿過(guò)狹長(zhǎng)的菜園。
　　“未央?yún)^(qū)民政局對(duì)老年人小飯桌每月補(bǔ)貼1000元，基本上夠買米面油的，我們自己種些菜，剩下的花不了多少錢?！苯恼湔f(shuō)。
　　手工面條一頓不到1元，一個(gè)包子0.22元。服務(wù)站用的水電氣費(fèi)用單位給付了，炊事員由民政局出資聘的公益崗位，碰上包包子、餃子等飯食，社區(qū)工作人員一起上手。與別的社區(qū)比，這里的飯菜價(jià)錢能降下來(lái)。
　　在辦公室電腦前忙碌的柳大姐搟得一手面條?！艾F(xiàn)在誰(shuí)家還自己搟面條呀？都是買現(xiàn)成的，但我們一直是手搟面?！苯恼湔f(shuō)。
　　受場(chǎng)地限制，老年小飯桌只能滿足15個(gè)人的需要，都是80歲以上的老人。
　　物資單位老干部多一些，遺孀也多。有一位80多歲的老太太，老伴是1944年參加革命的。今年5月老伴故去，子女很孝順，想接她去養(yǎng)老，但她在子女家住不幾天就跑回來(lái)，一見(jiàn)面準(zhǔn)會(huì)說(shuō)“想死你們了”。
　　受傳統(tǒng)觀念的影響，有的老人有顧慮，怕自己到托老所后，別人會(huì)誤解為是子女不孝順，社區(qū)就提供上門送時(shí)服務(wù)。
　　與送時(shí)服務(wù)相對(duì)應(yīng)的是，2006年?yáng)|元路社區(qū)就開辦了一種只存時(shí)間的特殊“銀行”，口號(hào)是：年輕的你，為老人提供志愿服務(wù)一小時(shí)，年老后，可以享受倍加時(shí)間的服務(wù)。
　　居家養(yǎng)老服務(wù)，最初就是從為老人免費(fèi)洗澡開始的。
　　“以前我們是國(guó)家物資單位，效益好的時(shí)候，暖氣不收錢，洗一次澡才5分錢。西安市建東二環(huán)時(shí)，鍋爐、澡堂都被拆了，老人洗澡就要到公共澡堂，還得等子女節(jié)假日陪著?！苯恼湔f(shuō)。
　　2006年，經(jīng)過(guò)和中儲(chǔ)物流西安分公司協(xié)商，在老年活動(dòng)中心辟出一塊地方，建了一個(gè)洗澡間，由社區(qū)工作人員或志愿者為80歲以上老人提供免費(fèi)洗澡服務(wù)。
　　“社區(qū)有一位老人，大小便失禁，一個(gè)電話打過(guò)來(lái)，就會(huì)有人上門用輪椅接過(guò)來(lái)替他洗澡?！绷罱恼潋湴恋氖?，目前社區(qū)居民中有30%都是志愿者。
　　志愿者殷明珠曾和丈夫在外地打工，父親去世后，因?yàn)橐樟习c瘓?jiān)诖驳哪赣H，夫妻倆回到西安。她在家照料母親和孩子，全家人就靠丈夫打工賺錢來(lái)維持。
　　殷明珠利用空余時(shí)間來(lái)為社區(qū)老人服務(wù)。她的想法是，等自己孩子大了，她要出去打工的話，可以用她存的時(shí)間來(lái)?yè)Q取別人對(duì)她母親的照顧。
　　“有好些個(gè)剛退休的人來(lái)我這報(bào)名，留下電話，表示隨叫隨到?！苯恼湔f(shuō)。
　　辦公室的一個(gè)文件夾內(nèi)，詳細(xì)記錄著志愿者的服務(wù)時(shí)間?！暗刂鼓壳皼](méi)有一個(gè)人來(lái)查過(guò)記錄，這是一份良心賬。將來(lái)?yè)Q人了，承諾還會(huì)不會(huì)兌現(xiàn)？這點(diǎn)希望能有制度的保障?！苯恼湎Ｍ鐓^(qū)的試驗(yàn)?zāi)軌虮徽J(rèn)可，并能持續(xù)發(fā)展下去。
　　“總體來(lái)看，社區(qū)工作人員待遇還太低?！苯恼湔f(shuō)。社區(qū)干部養(yǎng)老金至今沒(méi)有著落，公益崗位聘來(lái)的協(xié)理員扣完五金，上個(gè)月收入才600元，這個(gè)月能好點(diǎn)，有800元。
　　呼喚制度建設(shè)：確保新模式持續(xù)發(fā)展
　　“蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從2009年開始試點(diǎn)，在西安市不算最早，但有很多的創(chuàng)新。”如親養(yǎng)老服務(wù)中心站長(zhǎng)李小芹對(duì)記者說(shuō)。
　　蓮湖區(qū)是西安市的中心城區(qū)之一，全區(qū)60歲以上老年人超過(guò)10萬(wàn)人，占全區(qū)總?cè)丝诘?4.5%，其中，空巢老人家庭占老年人家庭的49%。
　　“國(guó)家規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均每人占地面積要達(dá)到24平方米，老城區(qū)寸土寸金，拿不出那么多地方建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，居家養(yǎng)老就是一種比較符合實(shí)際的養(yǎng)老模式。”李小芹說(shuō)。
　　從傳統(tǒng)習(xí)俗上講，居家養(yǎng)老更易于被老人所接受，這不僅僅是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因。我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老在“十二五”規(guī)劃中，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三者的比例是90：7：3。
　　如親養(yǎng)老服務(wù)中心是一個(gè)專業(yè)的家政服務(wù)公司，為轄區(qū)六類老人提供不等的免費(fèi)上門服務(wù)，由區(qū)民政部門買單，目前已有1000多名老人享受到送時(shí)上門服務(wù)。服務(wù)中心搭建了信息平臺(tái)，設(shè)計(jì)了自動(dòng)統(tǒng)計(jì)、服務(wù)跟蹤、派單管理等11個(gè)服務(wù)模塊，48種功能，使老年人足不出戶就可以通過(guò)固定電話、移動(dòng)通信、網(wǎng)絡(luò)三種形式與服務(wù)中心快速對(duì)接，享受政策咨詢、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、配送快遞、家電維修等20大類130多項(xiàng)服務(wù)。
　　目前，如親居家養(yǎng)老服務(wù)中心吸納加盟的服務(wù)企業(yè)達(dá)129家，錄入轄區(qū)老年人信息檔案8.8萬(wàn)份，登記服務(wù)人員10693名，平均每天呼入電話60多人次，累計(jì)提供各類服務(wù)6024次，切切實(shí)實(shí)地解決了老人們的各種需求難題。
　　按國(guó)際上通用的老齡化判定標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已于2000年步入了老齡化社會(huì)。截至2011年底，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)1.85億，占總?cè)丝诘?3.7%。據(jù)有關(guān)部門測(cè)算，從2011年到2015年，全國(guó)60歲以上老年人將增加到2.21億，平均每年增加老年人口860萬(wàn)；老年人口比重將由13.3%增加到16%，平均每年遞增0.54個(gè)百分點(diǎn)。在未來(lái)的20年，我國(guó)人口老齡化將日益加重，2030年全國(guó)老年人口規(guī)模將翻一番。
　　另?yè)?jù)相關(guān)報(bào)道，陜西省60歲以上老年人已達(dá)509萬(wàn)，占全省總?cè)丝诘?3.5%，其中65歲以上老年人口358萬(wàn)，占全省人口總數(shù)的9.46%。西安市60歲或以上年齡人口為125.68萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?4.9%，高出全國(guó)水平1.2個(gè)百分點(diǎn)。自2000年以來(lái)，西安市的老年人年均增長(zhǎng)4萬(wàn)人，今后還將以年均3.28%的速度遞增。
　　西安市從2009年開始，民政部門資助84萬(wàn)元，在全市15個(gè)社區(qū)進(jìn)行了以托老、助餐為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老和社區(qū)照料試點(diǎn)。首家“老年餐桌”在長(zhǎng)樂(lè)坊街道孟家巷社區(qū)正式運(yùn)營(yíng)，但只運(yùn)營(yíng)了半年就停業(yè)了。原因之一是廚師和服務(wù)人員工資得不到保證，就餐老人眾口難調(diào)，吃飯人數(shù)不定，以至后來(lái)越來(lái)越少，難以維系。
　　中鐵一局社區(qū)是最初西安市第一批試點(diǎn)做老年餐桌的社區(qū)之一。但實(shí)際上一直靠單位或周邊單位等資金支持才堅(jiān)持了下來(lái)。場(chǎng)地是中鐵一局免費(fèi)提供的，只能為20位老人提供服務(wù)，米面油由街辦或周圍單位出資捐助，有種“化緣”的性質(zhì)。每到寒暑假，老人就餐明顯減少，最少時(shí)只有4個(gè)人。
　　老年人青睞居家養(yǎng)老，但現(xiàn)有的服務(wù)滿足不了他們的需求。以西安市為例，有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的老人約為10.5萬(wàn)人，但是他們中只有15.9%的人享受到了居家養(yǎng)老。其中，家政服務(wù)率為22.61%，護(hù)理服務(wù)率為8.3%，聊天解悶服務(wù)率為3.16%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于老年人的實(shí)際需求。
　　如何能實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)？陜西省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所副研究員楊紅娟建議：首先，在政策方面要有超前的制度設(shè)計(jì)，保證居家養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展。其次社區(qū)要做平臺(tái)建設(shè)，讓為老人提供各種服務(wù)的商家聚集進(jìn)去，以滿足老人的多樣化需求。這實(shí)際上對(duì)社區(qū)的資源整合能力有很高的要求，要有這方面的專業(yè)人才，但現(xiàn)在這一點(diǎn)恰恰最為短缺。今年全省為社區(qū)招聘專職工作人員，希望能在這方面有所傾斜。
　　其次，政府要以一系列的激勵(lì)措施來(lái)吸引專業(yè)機(jī)構(gòu)做養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，比如免費(fèi)提供場(chǎng)地，提供價(jià)格優(yōu)惠的水電氣，為提供服務(wù)的商家免稅等，鼓勵(lì)民間資本或公益組織進(jìn)入為老年人服務(wù)的行業(yè)，讓他們有微利可取，有持續(xù)發(fā)展的基