一個風和日麗的上午，彭主任剛把急診留觀病人看了一遍，就聽到分診護士小李呼喚：“快來搶救室，有重病人!”
　　彭主任迅速來到搶救室，只見剛從救護車上抬下一個三十多歲的孕婦，面如白紙，兩條大腿間滿是鮮血，床單已染成紅色。
　　“孕婦，喝敵敵畏，約200ml；孩子出來了，救護車上生的，不足月，沒有活?！?br/>　　彭主任迅速帶上手套，開始檢查病人，發(fā)現(xiàn)患者會陰部重度撕裂傷，傷口不停地在滲血。他吩咐護士迅速拿來紗布，進行暫時壓迫止血；同時，讓其他醫(yī)生和護士給病人快速補液，準備輸血，靜脈注射阿托品和解磷定注射液。
　　半小時后，心電監(jiān)護記錄儀上顯示病人的血壓和心率趨于穩(wěn)定。
　　農(nóng)婦小王懷孕6個月，和丈夫因瑣事發(fā)生口角，一怒之下，找出殺蟲用的農(nóng)藥敵敵畏，連喝了幾口，家人急將其送到當?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生護士將其衣服全部脫光，對其全身和頭發(fā)進行全面擦拭，插入胃管進行清水洗胃，還靜脈輸入阿托品和氯磷定等解毒藥物，然后用救護車進行轉(zhuǎn)院。途中，病人的病情還算平穩(wěn)，但快到急診科門口時，小王感下腹部劇痛，越來越重，突然感覺下身撕裂樣疼痛，血和羊水噴了出來，孩子也娩出……
　　這時，彭主任又讓護士給患者進行第二次洗胃，并向隨后趕來的婦產(chǎn)科陳醫(yī)生介紹患者的情況。在護士的協(xié)助下，陳醫(yī)生在床旁給病人做了會陰修補手術(shù)，徹底地解決了會陰出血問題。
　　約兩個小時后，小王被送入監(jiān)護病房，經(jīng)積極治療后康復出院。
　　專家點評：
　　有機磷酸酯類殺蟲劑（農(nóng)藥）中毒，主要是抑制膽堿酯酶活性，使其失去分解乙酰膽堿的能力，造成乙酰膽堿積聚，引起神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。由于有機磷酸酯類毒性大、作用快，中毒后如急救不及時或不當，可在短時間內(nèi)致死。
　　工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中所致的生產(chǎn)性中毒主要為經(jīng)皮途徑所致，最多見于有機磷農(nóng)藥廠的包裝工人和田間施藥者；生活性中毒則主要是經(jīng)口誤服所致。在臨床上自殺和食用有機磷污染的食物和水等中毒的也不少見。
　　發(fā)病愈早，病情愈重
　　急性中毒潛伏期長短與有機磷酸酯類殺蟲劑侵入途徑、品種、劑量及機體健康狀況等因素有關(guān)。噴灑殺蟲劑中毒者，多在有機磷侵入人體后2～6小時發(fā)病，呼吸道吸入及口服中毒者多在10余分鐘至2小時內(nèi)發(fā)病。發(fā)病愈早，病情愈重。
　　急性中毒主要由于乙酰膽堿積聚于膽堿能神經(jīng)突觸處所致，根據(jù)其作用部位，可分毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)三類癥狀。
　　毒蕈堿樣癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增多、呼吸困難、肺水腫、大小便失禁等。
　　煙堿樣癥狀：肌束顫動、肌肉痙攣、肌力減退，嚴重者可因呼吸肌麻痹致死。
　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、倦怠、無力、失眠或嗜睡、煩躁不安、意識模糊、言語不清、驚厥、昏迷、癲癇樣抽搐，甚至因呼吸中樞麻痹致死。
　　某些品種有機磷酸酯類殺蟲劑引起的急性重度或中度中毒病人可出現(xiàn)中間期肌無力綜合征，多發(fā)生在中毒后1～4天，表現(xiàn)為屈頸肌和四肢近端肌肉對稱性肌力減弱，腦神經(jīng)支配的肌肉無力，呼吸肌麻痹，常迅速發(fā)展為呼吸衰竭。嚴重的低氧血癥可導致意識障礙，甚至死亡。
　　在急性重度和中度中毒后2～4周左右，膽堿能癥狀消失，會出現(xiàn)感覺、運動型多發(fā)性神經(jīng)病。
　　中毒程度影響救治
　　現(xiàn)場處理——
　　1．經(jīng)呼吸道和皮膚途徑的中毒病人應立即移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢。
　　2．脫去被污染衣服，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚(包括皺褶部位)、毛發(fā)，推薦用30％的乙醇皂和氧化鎂洗消皮膚，國內(nèi)一般用肥皂洗消皮膚。
　　3．經(jīng)口途徑中毒意識清晰的病人，應立即進行催吐。
　　4．眼污染有機磷