羅先生前不久到外地參加學(xué)術(shù)會議，由于旅途著涼而出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛及鼻塞癥狀，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。門診先后靜脈滴注青霉素、紅霉素、先鋒霉素等治療后，頭痛、鼻塞癥狀基本解除，但是體溫卻始終不降。于是，羅先生帶著口服抗菌藥提前回家并于翌日到醫(yī)院就診，醫(yī)生了解情況后認(rèn)為發(fā)熱可能與使用多種藥物有關(guān)，將他收住院后停用所有抗菌藥。果然，羅先生的體溫在次日即恢復(fù)正常，連續(xù)觀察3天體溫也均屬正常。
　　本是來參與“救火”（退熱）的抗菌藥，怎么反倒成了“縱火犯”呢？這還要從一種病說起——藥物熱。
　　顧名思義，藥物熱就是藥物引起的發(fā)熱。有些患者用藥前本來沒有發(fā)熱，用藥后卻出現(xiàn)發(fā)熱；有的患者先就有發(fā)熱等癥狀，用藥后其他癥狀也有所緩解，但就是體溫不降。如果確屬藥物熱，無需再用藥，把正用的藥物停用，熱自然便退。
　　發(fā)生藥物熱的原因主要是藥物過敏反應(yīng)，它與患者的特異性體質(zhì)有關(guān)。因此，其表現(xiàn)常伴有藥疹，有的還有全身不適、肌肉或關(guān)節(jié)酸痛、淋巴結(jié)腫痛等表現(xiàn)。近年來發(fā)現(xiàn)，許多藥物會導(dǎo)致藥物熱。
　　首先，常見的“致熱藥物”有抗微生物類抗生素（如兩性霉素B、青霉素、氨芐青霉素、萬古霉素、頭孢菌素類等，以兩性霉素B最為多見）、抗腫瘤類抗生素（如博來霉素、更生霉素、阿霉素等，以博來霉素為多見）、抗結(jié)核藥（以對氨基水楊酸鈉、異煙肼和鏈霉素為多見）、磺胺類、抗組胺藥、水楊酸類、巴比妥類以及甲基多巴、青霉胺、苯妥英鈉、普魯卡因胺、奎尼丁、阿托品、甲狀腺素等。
　　其次，較常見的“致熱藥物”有多黏菌素E、阿霉素、別嘌呤醇、硫唑嘌呤、肼苯噠嗪、呋喃妥因、丙基硫氧嘧啶、鏈激酶、肝素、非那西丁、保泰松、炎痛喜康等。一般來說，中藥引起的藥物熱較西藥為少，但也并不罕見，國內(nèi)亦屢有報(bào)道。
　　有趣的是，一些解熱鎮(zhèn)痛藥也可能引起發(fā)熱，如阿司匹林、消炎痛（吲哚美辛）、布洛芬等有時(shí)反“退”為“升”而引起發(fā)熱，堪稱是退燒藥“自擺烏龍”。
　　不過，藥物熱并不等同于疾病本身引起的發(fā)熱，怎樣判斷呢？以下幾點(diǎn)可供參考——
　　◇第一次用某種藥后，如有藥物熱，多在7～10天后發(fā)生；若第二次用此藥，藥物熱則可能在幾小時(shí)至1天內(nèi)發(fā)生。
　　◇用藥過程中，已下降的熱度再次出現(xiàn)或升得更高。
　　◇發(fā)熱一般為高熱，但精神狀態(tài)良好，無急重病容，也無明顯中毒癥狀。
　　◇發(fā)熱不退，但體檢、化驗(yàn)及相關(guān)輔助檢查都未能發(fā)現(xiàn)感染跡象。
　　◇除表現(xiàn)發(fā)熱之外，還可能同時(shí)伴皮疹、關(guān)節(jié)酸痛、淋巴結(jié)腫痛等表現(xiàn)。
　　◇以往曾有食物或藥物過敏史。
　　◇停用“致熱藥物”后，一般兩天左右即退熱。
　　對付藥物熱，一是患者不能自以為是地判定藥物熱而擅自停藥；二是停用可疑致熱藥，若病情需要必須繼續(xù)用此致熱藥時(shí)，應(yīng)加用激素（如強(qiáng)的松等），以減輕發(fā)熱及伴隨的其他癥狀；三是若患者伴發(fā)嚴(yán)重皮疹和其他臟器損害，應(yīng)酌用抗過敏藥、激素類和維生素C，以加速康復(fù)。
　　為了避免藥物熱發(fā)生，平時(shí)就要養(yǎng)成好習(xí)慣：一是要按醫(yī)囑用藥，不濫用藥物；如果是病毒引起的感冒千萬別濫用抗生素，否則本來不發(fā)熱而引起發(fā)熱，或者低熱轉(zhuǎn)成高熱。二是有特異體質(zhì)者就診時(shí)應(yīng)主動告訴醫(yī)師。三是禁止使用過期、污染藥品。四是能不用藥就不用藥，特別是容易引起藥物熱者（如上面的常見“致熱藥物”）更要盡量避免使用。
　　最后提醒一點(diǎn)，如長期發(fā)熱，或治療中與發(fā)熱伴隨的病情已改善但發(fā)熱仍不退，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
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