袁秉煃

【寶寶得了“怪病”？】

媽媽撐了遮陽(yáng)傘，抱著2歲的寶寶到醫(yī)院就診，寶寶發(fā)熱已1周，每天體溫在39℃左右，但精神良好，沒(méi)有其他癥狀，在家里給他服了多次退熱片，也服過(guò)抗生素，毫不見(jiàn)效，擔(dān)心寶寶是否得了某種重病。醫(yī)生聽(tīng)后對(duì)患兒仔細(xì)作了全身檢查，并進(jìn)行了化驗(yàn)、拍片，然后笑嘻嘻地回答說(shuō)：寶寶得的是“喝水撒尿病”，醫(yī)學(xué)上也叫“暑熱癥”。

什么是暑熱癥

暑熱癥是一種“怪病”，此病只出現(xiàn)于盛夏季節(jié)，且在我國(guó)南部及長(zhǎng)江流域的幾個(gè)“火爐城市”中多見(jiàn)，發(fā)病的對(duì)象幾乎都是周歲前后至2周歲間的幼兒，6個(gè)月以下和3歲以上者少見(jiàn)。

為什么暑熱癥多發(fā)生在這個(gè)年齡段呢？有人認(rèn)為在高熱環(huán)境中嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不完全，汗腺功能又不足，閉汗或出汗少，不易散熱。生理學(xué)家作過(guò)研究，人體在新陳代謝過(guò)程中，體內(nèi)產(chǎn)生的熱有三個(gè)方法散去：傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)。當(dāng)環(huán)境溫度到達(dá)35℃時(shí)，傳導(dǎo)和對(duì)流已不起作用，唯有依靠大量出汗，通過(guò)汗液蒸發(fā)來(lái)散熱?？墒?，嬰幼兒的汗腺功能不足，散熱就難了。于是，嬰幼兒雖然沒(méi)有病，體溫卻居高不下。到了3歲時(shí)，寶寶體溫調(diào)節(jié)功能成熟，就不會(huì)得暑熱癥了。小嬰兒極少發(fā)病是因?yàn)榛顒?dòng)較少，產(chǎn)熱不多。除了環(huán)境溫度高以外，還與濕度有關(guān)，我國(guó)南方和長(zhǎng)江流域的空氣相對(duì)濕度高，是汗液不易蒸發(fā)的又一重要原因。

暑熱癥的癥狀

發(fā)熱

暑熱癥的寶寶體溫在38℃～40℃之間，持續(xù)不退。氣溫越高，體溫也越高。發(fā)熱期可長(zhǎng)達(dá)1～3個(gè)月，待氣候涼爽時(shí)自然下降。

寶寶在發(fā)熱初起時(shí)，精神、食欲都良好，故極易被當(dāng)作感冒，甚至到醫(yī)院里去打退熱針、吊針、濫用抗生素。本病與感冒的主要區(qū)別一是咽部無(wú)明顯充血；二是無(wú)流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀；三是病程較感冒要長(zhǎng)得多。

多飲多尿

多飲多尿是本病的特征，每日飲水可達(dá)3000毫升，汗液雖難以排出，而腎功能正常，因此多尿；由于組織間水分減少，使唾液分泌減少而引起口渴多飲。寶寶一晝夜可排尿20多次，尿液清，不含蛋白質(zhì)，尿比重在1.008以下。

少汗無(wú)汗

大多不出汗，僅在初起病時(shí)頭部有少量出汗。

必須與其他疾病區(qū)別開(kāi)

本病的診斷并不困難，但必須與其他也可引起長(zhǎng)期發(fā)熱的疾病區(qū)別開(kāi)。應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查和血、尿等常規(guī)檢查，肺部X線(xiàn)拍片，結(jié)核菌素試驗(yàn)，肥達(dá)氏試驗(yàn)等，以排除各種感染性疾病。

如何急救“暑熱寶寶”

本病初起時(shí)寶寶精神食欲良好，除了在體溫過(guò)高時(shí)有嗜睡、驚跳外，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重癥狀，但發(fā)熱日子長(zhǎng)了，難免出現(xiàn)食欲漸減及蒼白、消瘦無(wú)力等消耗癥狀。還可能發(fā)生脫水、酸中毒。本病雖預(yù)后良好，但病程很長(zhǎng)，可以在家中采取以下護(hù)理措施：

1.注意居室通風(fēng)降溫，開(kāi)空調(diào)將室溫控制在26℃較合適，室溫過(guò)低，反而不利于健康。

2.出現(xiàn)高熱、驚跳時(shí)，可采用溫水浴，水溫比寶寶體溫低4℃，每次20～30分鐘，每日2～3次。

3.不可給寶寶亂服退熱藥，更不可亂用抗菌藥。

暑熱癥的預(yù)防

炎夏季節(jié)，不要讓寶寶到環(huán)境溫度高的室外去。

注意居室通風(fēng)降溫，在高溫季節(jié)開(kāi)空調(diào)，把室溫控制在26℃左右。

合理飲食，多飲水。endprint