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        藥物過敏 險于中毒

        2012-12-29 00:00:00夏宇軒
        健康博覽 2012年9期


          過敏是日常生活中很常見的事,有些人對某種水果過敏,比如芒果、獼猴桃,有些人對人造纖維過敏,有些人對花粉過敏,有些人對藥物過敏。藥物過敏是人類認識最早的一類過敏反應,早在中世紀時歐洲肆虐的烈性傳染病如鼠疫、霍亂等曾導致大量人口的死亡,當時唯一有效的治療方法就是用幸存者的恢復期血清進行注射,當大量的患者從這種治療中獲益時,卻有小部分人因注射這種血清而發(fā)生了嚴重的反應甚至導致死亡。這是人類首次觀察到的過敏反應現(xiàn)象,也就是藥物過敏。
          近年來,關于藥物過敏的報道逐年增多,滄州女孩因為感冒服藥后發(fā)生藥物過敏導致淚腺壞死、雙目失明;成都蘇姓男子長水泡后亂吃藥,不僅皮疹蔓延至全身,對肝功能也造成了一定的損害等。藥物過敏險于中毒,可能會造成嚴重的后果,影響我們的健康,我們就要認識它,重視它,預防它。
          
          什么是藥物過敏
          藥物過敏也叫藥物變態(tài)反應,是因用藥引起的過敏反應,是由藥物引起的一類不正常的免疫反應。免疫反應的異常,無論是過強或過弱,對身體都是不利的,會引起一系列的病變,這種情況就是藥物過敏,常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難,嚴重者可出現(xiàn)休克或死亡。
          藥物過敏的發(fā)生有兩個必要因素:過敏體質和與藥物的接觸。過敏體質是遺傳決定的,目前還沒有辦法改變它。具有遺傳過敏體質的人約占人口的1/3或更多,這些人容易發(fā)生過敏性疾病,如過敏性鼻炎, 支氣管哮喘,蕁麻疹,濕疹等;另一個因素是暴露于致敏藥物,并不是所有藥物都能引起過敏反應,能引起過敏反應的藥物稱為致敏藥物。所以藥物過敏只發(fā)生于有過敏體質的人,并且必須因用藥引起 。
          對藥物過敏的認識誤區(qū)
          列舉幾個最常見的認識誤區(qū),給大家提個醒:
          誤區(qū)1:中藥不會引起過敏
          許多人認為中藥是天然藥,不會引起過敏反應,其實不然。中藥也可以引起過敏反應,有的還相當嚴重、如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性紫癜等,有的甚至可以引起過敏性休克而致人死亡。近年來報道較多的有穿心蓮、板藍根、益母草、丹參等單味藥;也有雙黃蓮、清開靈、復方柴胡等注射液、及六神丸、牛黃解毒片等中成藥,其過敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最為常見。
          誤區(qū)2:用藥量小就不會過敏
          這是將藥物過敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕。但藥物過敏反應的決定因素是藥物本身,與劑量無關。
          誤區(qū)3:用過的藥不會過敏
          藥物過敏反應是藥物第一次進入機體后,刺激免疫系統(tǒng)產生相應抗體(或致敏淋巴細胞)。只有當這種藥物再次進入人體時才會引發(fā)過敏反應。也就是說,一般是兩次以上用藥才會發(fā)生過敏。再者所用藥物的生產廠家不同、同一廠家所生產藥物的批次不同(藥物內所含雜質不同),都能成為引發(fā)過敏的原因。已經發(fā)生藥物過敏反應的患者,原則上應禁止使用曾導致過敏反應的藥物。
          誤區(qū)4:只有吃藥打針才會引起藥物過敏
          致敏藥物通過任何途徑進入人體都可能引起過敏反應,除口服和注射外,點眼藥、滴鼻藥、滴耳藥、霧化吸入藥、外用藥、灌腸藥、治療牙病用的內塞藥和充填劑,以及各種造影用的碘制劑,均可能引發(fā)全身性過敏反應。
          誤區(qū)5:過敏反應都發(fā)生在用藥時
          藥物過敏不一定是馬上發(fā)生,很多時候都有“潛伏期”,也就是服藥一段時間后才出現(xiàn),甚至會隔好幾天到幾個星期。這會導致病人發(fā)生了不適癥狀,還不知道是藥物過敏引起的,繼續(xù)用藥,加重藥物過敏現(xiàn)象,如一些藥物可能在幾個月甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過敏反應。
          發(fā)生藥物過敏該如何處理
          發(fā)生過敏反應后停用一切可疑的致病藥物是首要措施,同時還須加強觀察,根據病情進行對癥治療,并加強排泄,酌情采用瀉劑、利尿劑,以促進體內藥物的排出。
          輕癥病例可以使用1~2種抗組胺藥物口服,或靜注維生素或10%葡萄糖酸鈣,或10%硫代硫酸鈉靜注,或局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑、振蕩洗劑或撲粉,以止癢、散熱、消炎,一般一周左右可以痊愈。皮疹較為廣泛且伴有發(fā)熱的病情稍重的病例應當臥床休息,可局部外涂上述藥物;每日服用強的松20~30毫克,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢復。
          出現(xiàn)重癥多形紅斑、大皰性表皮壞死松解形和全身剝脫性皮炎型藥疹的嚴重病例,應立即遵醫(yī)囑使用皮質類固醇,抗組胺藥物或者輸新鮮血液血漿,若伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害以及造血機能障礙等需及時作相應處理。同時要密切注意水與電解質的平衡。對重癥藥疹患者皮膚及黏膜損害的局部治療和護理非常重要,是治療成敗的關鍵。
          怎樣做可以預防藥物過敏
          想要有效地避免和預防藥物過敏,有幾點建議:
         ?、僭谑褂媚撤N藥物前,一定要告訴醫(yī)生你的藥物過敏史,以免再次誤用你曾經過敏的同類藥物。
         ?、诜幥白屑氶喿x藥品說明書,一定要看清楚藥品的化學成分和用藥注意事項,若有疑問要及時向醫(yī)生或藥師詢問。
          ③做好藥品的保存,不要將藥品置于潮濕、高溫的環(huán)境中,應避光、密封保存,過期藥品要及時丟棄,因某些藥物 (如青霉素 )主要是其降解產物導致過敏反應。
         ?、苓^敏體質的患者由于自身的敏感性,用藥時易發(fā)生過敏反應,這類患者要注意用藥后的自身變化,有過敏征兆時,要及時就醫(yī)。
          ⑤使用一些發(fā)生過敏反應頻率較高或較嚴重的藥品 (如青霉素 )前,需按嚴格遵守藥物皮試的使用規(guī)定做過敏試驗,皮試期間應配合醫(yī)務人員做好認真的按時觀察。
          ⑥皮試后,即使呈陰性結果,在用藥后仍需遵醫(yī)護人員的意見,按規(guī)定時間作必要的留觀,以進一步避免可能發(fā)生的藥物反應,因為皮試有時存在難以預料的假陰性反應。
         ?、哂捎谶^敏體質對藥物反應存在高敏感性,凡使用新藥時,均應在醫(yī)生的指導下觀察進行,即使非處方用藥及中藥也不可掉以輕心,當然對于過敏體質者應盡量避免不必要的藥物應用。
         ?、嘤兴幬镞^敏史的患者,還應注意避免產生藥物交叉過敏。通常所說的藥物交叉過敏,是指對具有相似化學結構的藥物產生交叉或不完全交叉過敏反應,例如對青霉素過敏的患者,可能對頭孢菌素類的某種藥物也過敏;對某種磺胺類藥物過敏的患者,也會對其他含有磺胺成分的藥物 (磺胺類抗生素、利尿劑和口服降糖藥等 )產生過敏反應;阿司匹林與其他非甾體抗炎藥 (布洛芬、炎痛喜康、甲氯芬酸、吲哚美辛等 )也存在交叉過敏反應;普魯卡因可能與磺胺類藥物存在交叉過敏。
          最后值得注意的是常用的抗過敏藥物包括傳統(tǒng)的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的西替利嗪、依匹斯汀、依巴斯汀等,均有可能引起過敏反

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