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        學看化驗單——糖化血紅蛋白不能代替血糖監(jiān)測

        2012-12-29 00:00:00李景仁
        大眾健康 2012年8期


          小王和老公結婚后,夫妻倆一直忙于工作,拖到三十好幾才要孩子。懷孕的消息一經宣布,可把雙方父母高興壞了,婆婆和媽媽輪流給做飯,一應家務事都包攬過去,生怕孩子有閃失,所以小王每天下班后吃完飯就躺著,體重蹭蹭地長,老人都說這回準生個大胖小子。
          可是到了懷孕25周的時候,小王在醫(yī)院接受產檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高,醫(yī)生說已經符合妊娠糖尿病的診斷標準了。同時,小王還接受了糖化血紅蛋白的檢查,結果是5.9%。
          化驗單是小王的父親去拿的。老人回來后跟小王說:“別擔心了,我得了好幾年的糖尿病,糖化血紅蛋白代表什么我知道!這代表過去平均三個月的血糖水平。我的主治醫(yī)生告訴過我,糖化血紅蛋白控制在6.5%以下就算相當不錯了。你化驗結果才5.9%,說明平時血糖一點兒都不高,放心吧,該吃吃,該喝喝,沒事!”小王聽罷,覺得很在理,就沒有按照醫(yī)生的囑咐去看營養(yǎng)師,每天依然吃得肚圓,活動很少。
          兩周后,小王又按照要求上醫(yī)院進行產前檢查,醫(yī)生讓她查一下餐后2小時血糖?;灲Y果出來后,小王大吃一驚,餐后血糖竟然達到13.7mmol/L。天??!這是怎么回事?
          內分泌科醫(yī)生對小王說:“在妊娠期間發(fā)生的糖尿病,一定要監(jiān)測空腹和餐后血糖,而不能根據糖化血紅蛋白的結果來判斷血糖控制的程度。你在懷孕前沒有糖尿病病史,而妊娠糖尿病一般發(fā)生在妊娠中期,由于血糖升高的時間不長,再加上懷孕后身體的特殊生理變化,所以,你的糖化血紅蛋白自然不會升高太多?!?br/>  醫(yī)生告訴小王,妊娠期間一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高,一定要按照營養(yǎng)師所制定的熱量原則進行飲食控制,同時要監(jiān)測血糖,如果經濟條件許可,可以買一臺便攜式血糖儀在家進行檢測。一般要求每周至少檢測一天空腹、三餐后2小時以及睡前血糖。
          對于需要注射胰島素的患者,要求盡量做到每天監(jiān)測,必要時還要在半夜3點檢測一次血糖。血糖控制的目標是空腹、餐前,或睡前血糖為3.3~5.3mmol/L;餐后1小時≤7.8 mmol/L;或餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。
          小王的婆婆在一旁聽到一天要查這么多次血糖,覺得很心疼,忙問醫(yī)生:“我們懷孕后本來就有些貧血,可不可以用查尿糖來代替查血糖?” 醫(yī)生說:“孕婦腎糖閾下降,也就是說血糖正常時尿液中就可能檢測出葡萄糖,因此尿糖不能準確反映孕婦的血糖水平?!?br/>  小王聽了醫(yī)生的話,回家的路上就買了一臺血糖儀,每天按照營養(yǎng)師的囑咐一日六餐,餐后適當活動,按時監(jiān)測血糖,做好記錄,每1~2周和內分泌科的醫(yī)生進行溝通。一段時間后,她的血糖終于達到了控制標

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