一、引言
　　 健康是一種在身體、心理和社會(huì)上的完滿狀態(tài)（WHO，1946）。失去健康，不僅是對(duì)自身身體和心理的折磨，也會(huì)造成對(duì)家庭、朋友的困擾。健康一直是多數(shù)人最關(guān)心的問(wèn)題。個(gè)人健康是由多種因素決定，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在其中起到很大作用。而個(gè)人獲得醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生時(shí)，又會(huì)受到衛(wèi)生不平等因素的影響。衛(wèi)生不平等一般指存在于不同人群中的健康差別，其中包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的獲得、使用和質(zhì)量。衛(wèi)生不平等通常與個(gè)人的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)。與歐美國(guó)家相比，我國(guó)的衛(wèi)生不平等現(xiàn)象十分突出，它明顯地存在于我國(guó)東西部之間，城鄉(xiāng)之間。為逐步消除城鄉(xiāng)間衛(wèi)生服務(wù)的差距，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于2003年在我國(guó)展開(kāi)。
　　 回顧歷史，“看病貴、看病難”一直是壓在所有人尤其是廣大農(nóng)村居民面前的問(wèn)題。因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象在我國(guó)并不少見(jiàn)。為了保證農(nóng)村居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防止此類現(xiàn)象頻繁發(fā)生，2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出建立由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到如今，新農(nóng)合制度已經(jīng)實(shí)施近9年，期間有許多學(xué)者專家對(duì)該項(xiàng)制度的實(shí)施效果進(jìn)行研究（顏媛媛等，2006），發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合仍然存在補(bǔ)償率低、農(nóng)民和村醫(yī)對(duì)補(bǔ)償政策理解有偏差等問(wèn)題，可見(jiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療還有很大的提高空間。了解實(shí)施過(guò)程中新農(nóng)合存在的問(wèn)題，有助于更好地改善新農(nóng)合制度，更好地保障農(nóng)村居民的權(quán)益，推進(jìn)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。
　　 本文利用問(wèn)卷調(diào)查和文獻(xiàn)查閱等方式，對(duì)浙江省新農(nóng)合的開(kāi)展情況進(jìn)行了回顧，運(yùn)用計(jì)量模型對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施效果進(jìn)行了實(shí)證分析，結(jié)合在紹興市獲得的調(diào)查問(wèn)卷，分析了紹興市的實(shí)施效果，并提出目前存在的宣傳不到位和資金籌資管理上的問(wèn)題，旨在為新農(nóng)合制度的完善提供參考。
　　 二、浙江省新農(nóng)合開(kāi)展情況簡(jiǎn)介
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