賀秋平

鄭州市兒童醫(yī)院 鄭州 450053

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2011－03—2012－03小兒病毒性腦炎患兒140例進行歸納總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組140例病毒性腦炎患兒，男83例，女57例；年齡6月13天～12歲，平均4歲。住院時間4～23d，平均9d。體溫超過38.5℃82例，頭痛38例，嘔吐18例，伴驚厥22例，神志異常12例。將140例病毒性腦炎患兒分為實驗組和對照組，每組70例。2組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方法 對照組采用常規(guī)護理的方法，而實驗組則采用加強性規(guī)范化的健康教育護理方法，主要內(nèi)容有以下方面。

1.2.1 健康教育護理工作小組的建立與培訓(xùn)：選取本科室4名臨床經(jīng)驗豐富，高年資的護理人員組成加強性規(guī)范化健康教育實施小組。護理工作小組成員首先從思想和工作方面進行自我培訓(xùn)，理解規(guī)范化健康教育在小兒病毒性腦炎護理工作中的重要性，并制定規(guī)范化健康教育的內(nèi)容和進度，工作方法及有效溝通的形式，并討論分工，進行家長課堂，出入院指導(dǎo)以及疾病各個不同發(fā)展階段的知識講解。

1.2.2 住院不同階段疾病知識的宣講：由于兒童這一特殊患者群體的語言理解能力和社會適應(yīng)能力都欠成熟，自理能力缺乏，因此，健康教育的重點放在家長的身上，這樣可以使家長在照顧孩子的過程中發(fā)揮更加科學(xué)有效的作用，視兒童的年齡而定，對于有一定理解能力且又配合的孩子，可以讓其成為健康教育的旁聽者，適時與其溝通，以達到增加其對治療和護理的配合度。

對于剛剛?cè)朐旱幕純海议L一般比較焦急，尤其是孩子高熱不退，甚至出現(xiàn)驚厥，嘔吐時。除了給予對癥治療和介紹住院環(huán)境，還要教會家長應(yīng)對突發(fā)情況的辦法，例如教會家長高熱的護理，如何應(yīng)對突如其來的驚厥，在孩子嘔吐時要把頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤入氣道，引起窒息。應(yīng)適時安撫家長的情緒。為了確診提供足夠的證據(jù)，剛?cè)朐簳r需要進行抽血化驗、腦脊液、腦電圖等檢查，這些檢查一方面會給孩子帶來一定的痛苦，另一方面住院的費用會增加。這時候，健康教育的重點就放在介紹這些檢查的必要性和注意事項，緩解家長緊張情緒上。發(fā)放一些與孩子相關(guān)的健康教育小處方。

對于確診后的患兒，需要把健康教育的重點放在疾病知識的講解和治療上。告知家長病毒性腦炎的病因、病程、臨床表現(xiàn)和治療用藥以及預(yù)后等。消除其疑慮，恐懼的心理。告知家長配合治療和護理的重要性。

對于康復(fù)階段的孩子，健康教育的重點放在促進患兒腦功能的恢復(fù)和避免后遺癥上。病毒性腦炎的患兒病程大多2～3周，多數(shù)完全恢復(fù)，少數(shù)遺留癲，肢體癱瘓，智力發(fā)育遲緩等后遺癥［1］。運動訓(xùn)練是中樞神經(jīng)最有效的刺激形式，多次重復(fù)的訓(xùn)練是條件反射的綜合，以使大腦皮質(zhì)建立暫時性聯(lián)系和條件反射［2］。同時配合按摩與理療等措施，促進患兒的早日康復(fù)。

1.2.3 建立良好的護患關(guān)系：為了保證規(guī)范化健康教育的有效進行，護理人員必須首先取得患兒及其家長的信任。因此要求護理人員對患兒入院時的基本資料、個人興趣、愛好、家庭情況等內(nèi)容進行詳細了解，掌握患兒及其家長的性格及喜好，以此為基礎(chǔ)，與患兒及家長進行有效的交流與溝通。護理人員與患兒及其家長交談時態(tài)度要謙和、神情要專注，使患兒家長體會到護理人員十分關(guān)心自己的孩子。初次交流時應(yīng)主要是護理人員與患兒及家長間的了解，不談及健康教育，建立共同感興趣的話題便于今后健康教育工作開展。后期進行健康教育時，應(yīng)抓住健康教育內(nèi)容的關(guān)鍵，主次分明地利用動作、文字、表情、圖片等多種形式對患兒及家長進行講解，取得患兒及家長的理解［3］。

1.2.4 規(guī)范化健康教育時的注意事項：在健康教育過程中，護士要有明確為患兒提供最佳服務(wù)的信念，不僅把自己作為施教者，同時也要扮演朋友、親人的角色。施教過程中態(tài)度要誠懇，語言要親切，同時還要有階段性和系統(tǒng)性，最終樹立高尚的白衣天使形象，真正做到以病人為中心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用t檢驗和卡方檢驗進行分析。

表1 2組患兒住院時間和家長滿意度比較

2 結(jié)果

2組患兒住院時間和家長滿意度比較，見表1。

3 討論

有效的溝通是保證加強性規(guī)范化健康教育有序進行的基礎(chǔ)，要求護理人員在健康教育溝通過程中要多積累知識，注重方法，盡可能地達成有效溝通。目前溝通的方式很多種，其中包括肢體溝通、形象性溝通、語言性溝通、輔助性用具溝通等，但有時候沉默也是一種有效的溝通［4］。這要求我們的護理人員要多接觸患兒，并根據(jù)患兒不同個性能夠選擇不同的溝通方式，獲得患兒及家長的充分信任才是護理人員溝通有效的根本標準。通過本研究的結(jié)果分析，提示規(guī)范化健康教育在小兒病毒性腦炎護理工作中起到了積極推動作用，有利于患兒及家長了解自己孩子的情況，擁有積極樂觀的心態(tài)，這樣對患兒疾病康復(fù)和生活質(zhì)量的提高都有著積極推動作用。

［1］楊錫強，易著文 .兒科學(xué)［M］.6版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：466.

［2］樂碧芳，劉偉香，羅東霞.全程護理干預(yù)在重癥病毒性腦炎治療中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2009，6（16）：32－33.

［3］伍 琦 .規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2011，8（15）：136－137.

［4］尹 曄 .健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理活動中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，12：3 658－3 659.