賈新州 徐國(guó)衛(wèi)

鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450000

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取2008－06—2011－06來我院就診的70例進(jìn)展性腦梗死患者病例，將其分為2組。A組男20例，女15例；年齡41～74歲，平均59.7歲。B組男22例，女13例；年齡42～77歲，平均60.4歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性接受治療前，所有患兒均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查之后確診。

1.2 方法 A組采用銀杏達(dá)莫注射液靜滴，20mL／次，1次／d，堅(jiān)持2個(gè)星期；B組在A組基礎(chǔ)上采用注射用尤瑞克林靜滴，100mL／次，1次／d，堅(jiān)持2個(gè)星期。對(duì)2組患者在治療后的病情改善效果、用藥一段時(shí)期后的相關(guān)功能評(píng)分變化情況、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)情況進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià) 基本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度在90%以上，病殘程度評(píng)定為0級(jí)；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度不足90%，但在45%以上，病殘程度評(píng)定為1～3級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度不足45%，但在18%以上；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度不足17%，或患者死亡［1］。

1.4 數(shù)據(jù)處理 在研究的整個(gè)過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 2組臨床療效比較 ［n（%）］

經(jīng)過臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究證明，B組治療后病癥改善情況明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該組患者在治療后的相關(guān)功能評(píng)分改善幅度明顯大于A組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組在用藥治療過程中，均未出現(xiàn)藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)（P＞0.05）。

3 討論

腦梗死是由于腦血管發(fā)生閉塞所導(dǎo)致腦缺血狀態(tài)而引起的一種腦血管疾病，該病患者的致殘、致死率均高，是目前對(duì)人類生命和健康造成威脅的一種主要疾病，給患者的家庭及社會(huì)都造成了沉重的負(fù)擔(dān)［4］。進(jìn)展性腦梗死患者占腦梗死患者總?cè)藬?shù)的30%左右，該類患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)病6h后神經(jīng)功能缺損癥狀會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，治療難度相對(duì)較大，患者的預(yù)后相對(duì)差，是神經(jīng)科中治療效果相對(duì)較差的疾病，因此尋找有效治療方法，使進(jìn)展性腦梗死患者的預(yù)后得到顯著改善是目前臨床研究的一個(gè)熱點(diǎn)［2］。

尤瑞克林是一種分泌到尿液中的組織型激肽原酶1（英文：尤瑞克林）類物質(zhì)，在人體的血漿中，尤瑞克林可以對(duì)高分子量和低分子量的激肽原發(fā)生的水解反應(yīng)起到有效的催化作用，進(jìn)行產(chǎn)生BK，后者可以與缺血／損傷后經(jīng)過特異性的誘導(dǎo)而產(chǎn)生的BIR發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，從而使處于缺血狀態(tài)下的區(qū)小動(dòng)脈發(fā)生靶向性的擴(kuò)張。尤瑞克林及BK主要可以參與到對(duì)機(jī)體局部循環(huán)的控制、對(duì)血壓的控制、維持鈉離子的平衡、炎性反應(yīng)和新生血管的生成過程等多個(gè)人體正常生理過程。相關(guān)的臨床實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果也證實(shí)，在腦梗死癥狀出現(xiàn)時(shí)采用適量的尤瑞克林進(jìn)行治療可以使患者血管的舒縮程度、局部組織的血供和氧供情況、機(jī)體能量代謝情況及血流動(dòng)力學(xué)等多方面指標(biāo)得到非常顯著的改善，使患者腦血管的儲(chǔ)備能力明顯提高，還證實(shí)該藥物對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的正常生理功能具有非常明顯的保護(hù)作用，對(duì)側(cè)支循環(huán)開放具有積極的促進(jìn)作用，對(duì)毛細(xì)血管網(wǎng)的開放也有一定的促進(jìn)作用，對(duì)細(xì)小的動(dòng)脈具有選擇性擴(kuò)張作用，對(duì)血小板聚集進(jìn)行有效抑制，使處于缺血區(qū)的血管發(fā)生擴(kuò)張。其與其他藥物比較最大的優(yōu)勢(shì)可以概括為以下兩點(diǎn)［3］：（1）在臨床正常劑量下對(duì)缺血部位的動(dòng)脈具有選擇性擴(kuò)張作用，可以使缺血腦組織的血流量明顯增加，使腦部微循環(huán)和梗死灶內(nèi)供血得到顯著改善，對(duì)正常區(qū)域的血流情況不會(huì)造成太大影響。（2）對(duì)損傷部位新生血管的生成具有促進(jìn)作用，使紅細(xì)胞變形能力和氧離解能力得到改善，使組織對(duì)葡萄糖的利用明顯增加，對(duì)血小板聚集亢進(jìn)、血液凝固亢進(jìn)現(xiàn)象進(jìn)行充分抑制。

總而言之，應(yīng)用注射用尤瑞克林對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者進(jìn)行治療的臨床效果令人滿意，可以使患者的神經(jīng)功能評(píng)分得到更加顯著的改善，使患者的生活和生存治療得到顯著性恢復(fù)，且藥物安全性高無不良反應(yīng)。

［1］夏春芳，楊立華，姜至勝，等 .人尿激肽釋放酶（SK－827）對(duì)兔腦缺血／再灌注損傷的影響［J］.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2008，16（16）：239－240.

［2］王曉云，賈支俊，申景濤，等 .人尿激肽原酶對(duì)兔缺血后腦血管儲(chǔ)備的影響［J］.中國(guó)卒中雜志，2007，12（18）：658－659.

［3］黃健康，柯將瓊，胡蓓蕾 .尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（23）：3 752－3 753.

［4］常紅娟，孟欣，賈平芳 .尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白及尿酸水平的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（11）：8－11.