吳永城

廣東汕頭市濠江區(qū)人民醫(yī)院 汕頭 515071

眩暈是臨床常見病、多發(fā)病，在臨床工作中經(jīng)常會(huì)碰到各種原因引起的眩暈。我院2010－03－2011－12采用燈盞花素聯(lián)合腦蛋白水解物治療眩暈，與復(fù)方丹參作對(duì)照觀察，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集80例以眩暈為主訴病例，入選標(biāo)準(zhǔn)符合眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外顱內(nèi)占位性病變、腦梗死、腦出血，無明顯肝、腎功能損害，無嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心律失常患者，隨機(jī)分為2組：觀察組40例，男14例，女26例；年齡40～75歲，平均59.2歲。其中頸椎增生28例，高血壓18例，梅尼埃綜合征2例，椎基底動(dòng)脈供血不足20例，不明原因1例。對(duì)照組40例，男12例，女28例；年齡39～74歲，平均58.3歲。其中頸椎增生26例，高血壓16例，梅尼埃病3例，椎基底動(dòng)脈供血不足19例，不明原因1例。2組資料在性別、年齡、病因等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：復(fù)方丹參注射液20mL加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250mL靜滴，1次／d，共7d。觀察組：燈盞花素注射液（湖南恒生制藥有限公司）40mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250mL靜滴，1次／d；腦蛋白水解物注射液90mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250 mL靜滴，1次／d，共7d。治療期間2組均不采用其他影響血管舒縮功能的藥物，對(duì)患者原有高血壓、高血脂、糖尿病等給予相應(yīng)治療。出現(xiàn)并發(fā)癥給予對(duì)癥處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：眩暈及伴隨癥狀基本消失。有效：眩暈癥狀明顯減輕，伴隨癥狀消失。癥狀略減輕或無減輕為無效?？傆行蕿轱@效＋有效。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效32例，有效5例，無效3例，總有效率92.5%。對(duì)照組顯效18例，有效11例，無效11例，總有效率為72.5%。2組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng) 觀察組用腦蛋白水解物過程中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例，用燈盞花素靜滴時(shí)出現(xiàn)臉面潮紅、輕度頭痛1例。對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

眩暈可分為真性眩暈、假性眩暈或周圍性眩暈、中樞性眩暈，在臨床工作中越來越常見，且誘發(fā)因素多種多樣；常見頸椎增生、椎基底動(dòng)脈供血不足、梅尼埃病、高血壓、糖尿病、腦血管疾病等；梅尼埃病多見于年輕患者，其余則多為中老年人常見，大多數(shù)患者還伴有乏力、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)、肢體麻木、記憶力減退等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活，如不予以重視，給予及時(shí)有效治療，可造成如腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作，而致生活質(zhì)量下降、致殘，甚至危及生命［1］。

燈盞花素注射液是從菊科植物燈盞全株中提取精制的黃酮類多種化合物，主要有效成分是4，5，6三羥基黃酮－7－葡聚糖酸苷。臨床藥理研究表明，燈盞花素可以擴(kuò)張微動(dòng)脈、改善腦部血液循環(huán)、增加腦血流量，提高血腦屏障通透度［2］；還可抑制血小板聚集［3］，降低血液黏稠性、降血脂－激活纖溶系統(tǒng)，降解纖維蛋白，降低自由基產(chǎn)生等功效［4］；使腦部血液循環(huán)得以改善，從而緩解眩暈等相應(yīng)臨床癥狀。

腦蛋白水解物注射液系從健康豬或牛新鮮大腦組織中提取的一種活性肽類水解物，含多種游離氨基酸和小分子多肽，不含蛋白質(zhì)；其能作用于中樞神經(jīng)，調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)元的代謝，促進(jìn)突觸的形成，誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化，進(jìn)而保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受各種缺血和神經(jīng)毒素的損害［5］。其分子量小，易透過血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞，參與腦蛋白質(zhì)合成及核酸代謝，增加糖和氧的利用，提高腦組織抗氧化和機(jī)體應(yīng)急能力，減輕腦組織損傷，促進(jìn)DNA合成，激活腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)［6］；具有神經(jīng)生長(zhǎng)因子作用。

因此，燈盞花素聯(lián)合腦蛋白水解物對(duì)治療眩暈有較好療效，本研究顯示觀察組療效明顯優(yōu)于單用復(fù)方丹參注射液組。其見效快，療效好，值得臨床推廣應(yīng)用，在治療過程中注意輸液速度、濃度，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］陳灝珠 .實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.10版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：2 208－2 210.

［2］何薇，曾繁典 .燈盞花素治療缺血性腦血管疾病的藥理作用和臨床研究［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2002，18（6）：458－461.

［3］雷開鍵，黃燮南，吳芹 .燈盞花素對(duì)血小板聚集的效益與細(xì)胞內(nèi)游離鈣的關(guān)系［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，27（1）：11－13.

［4］朱麗娜，盧曉梅，趙成海，等 .燈盞花素對(duì)腦缺血再灌注小鼠腦組織抗氧化酶的影響［J］.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，34（5）：406－408.

［5］徐晶雪.腦蛋白水解物佐治急性腦梗死急性期臨床療效分析.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，（17）：2 263－2 264.

［6］陳秀潔 .并用腦蛋白水解物治療小兒癱瘓的療效［J］.中國(guó)康復(fù)，2003，18（4）：207－209.