劉金濤 王麗賢劉順永

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院分院中風(fēng)康復(fù)科，河北 唐山 063000)

大定風(fēng)珠加減治療帕金森病伴發(fā)便秘35例臨床觀察

劉金濤 王麗賢1劉順永

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院分院中風(fēng)康復(fù)科，河北 唐山 063000)

大定風(fēng)珠;帕金森病;便秘;中醫(yī)藥療法

便秘是帕金森病常見的非運(yùn)動(dòng)癥狀，有研究表明，帕金森病患者便秘發(fā)生率超過(guò)50%［1］;長(zhǎng)期便秘可誘發(fā)腸梗阻、顱內(nèi)壓增高及腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。2008—01—2011－12，我們應(yīng)用大定風(fēng)珠加減治療帕金森病伴發(fā)便秘35例，并與麻仁軟膠囊口服治療35例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例均為我院中風(fēng)康復(fù)科患者，隨機(jī)分為2組。治療組35例，男23例，女12例;年齡56～78歲，平均68.3歲;帕金森病病程5～17年;便秘病程6～15個(gè)月。對(duì)照組35例，男24例，女11例;年齡53～79歲，平均67.6歲;帕金森病病程3～16年;便秘病程6～16個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 帕金森病診斷參照《神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案》［1］。便秘診斷及辨證參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。排便時(shí)間延長(zhǎng)，3 d以上排便1次，糞便干燥堅(jiān)硬;重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹脹急、神倦乏力、胃納減退等癥。陰虛腸燥:大便干結(jié)，狀如羊屎，口干少津，神疲納呆，舌紅，苔少，脈細(xì)小數(shù)。排除腸道器質(zhì)性疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予大定風(fēng)珠加減。藥物組成:阿膠9 g，生地黃15 g，麥門冬15 g，龜版12 g，鱉甲12 g，火麻仁6 g，牡蠣12 g，五味子6 g，炙甘草12 g，制何首烏20 g，決明子12 g。胸膈滿悶加烏藥9 g、沉香6 g;氣短乏力加黨參12 g、黃芪12 g;夜寐不安加炒酸棗仁24 g、炒柏子仁12 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早晚2次溫服。以30 d為1個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組 予麻仁軟膠囊［阿特維斯(佛山)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930033］3粒，每日2次口服。療程同治療組。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 便秘療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:2 d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解時(shí)通暢，短期無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):3 d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢;未愈:癥狀無(wú)改善［2］。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見，2組治愈率、總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 不良反應(yīng) 2組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

帕金森病是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，＞65歲人群患病率為1 000/10萬(wàn)［1］，目前，對(duì)帕金森病的治療，臨床醫(yī)師往往只重視患者軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙而忽略了非運(yùn)動(dòng)癥狀，帕金森病伴便秘的原因較為復(fù)雜，可能包括如下幾個(gè)方面:①抗帕金森病物引起的便秘，如抗膽堿能藥和多巴胺受體激動(dòng)劑會(huì)引起腸道運(yùn)動(dòng)減弱;②帕金森病導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能障礙引起結(jié)腸運(yùn)動(dòng)遲延;③帕金森病的癥狀之一運(yùn)動(dòng)遲緩以及由于咀嚼和吞咽障礙導(dǎo)致每日飲水量不足及膳食纖維攝入減少也是誘發(fā)便秘的重要因素。

帕金森病屬中醫(yī)學(xué)肝風(fēng)、顫證、拘證等范疇，發(fā)病多與肝腎陰虧有關(guān)。肝主筋，腎主骨，《素問(wèn)·至真要大論》云“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，肝陰不足，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失之濡潤(rùn);骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。蓋人老之后，腎精虧乏，腎無(wú)開闔之力，肝血亦為之不足，則潤(rùn)腸之力減弱;肝主疏泄，腎司二便，肝腎陰虧而致便秘。故治宜補(bǔ)益肝腎，滋陰增液，潤(rùn)腸通便，大定風(fēng)珠加減方中阿膠以滋陰養(yǎng)液為君，麥門冬、生地黃滋陰柔肝，龜版、鱉甲滋陰潛陽(yáng)，牡蠣平肝潛陽(yáng)，五味子、甘草酸甘化陰，制何首烏補(bǔ)益肝腎，決明子、火麻仁潤(rùn)腸通便，與制何首烏相伍，有大黃通便之功而無(wú)大黃損胃之弊，諸藥合用以收標(biāo)本兼治之功。

臨床觀察結(jié)果表明，大定風(fēng)珠加減治療帕金森病伴發(fā)便秘療效確切，值得推廣。

［1］曾進(jìn)勝.神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010:302－310.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:11.

R289.5;R745.705.31

A

1002－2619(2012)08－1166－02

1 河北省唐山康復(fù)醫(yī)療中心綜合康復(fù)科，河北 唐山 063000作者簡(jiǎn)介:劉金濤(1968—)，男，副主任中醫(yī)師，學(xué)士。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。研究方向:從事頸肩腰腿痛及中風(fēng)康復(fù)治療工作。

2012－04－10)