汪 健 上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院推拿科（上海201800）

2009年3月～2012年2月，本院對(duì)50例交感神經(jīng)型頸椎病患者應(yīng)用推拿、針灸聯(lián)合治療，并與同期單純針灸治療的50例患者進(jìn)行了療效對(duì)比觀察。觀察結(jié)果表明推拿結(jié)合針灸治療交感神經(jīng)型頸椎病療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 以本院2009年3月～2012年2月收治的100例交感神經(jīng)型頸椎病患者為觀察對(duì)象，并排除眼科、內(nèi)科、耳鼻喉科疾病患者，且隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各50 例。中男26 例，女24 例；年齡29～68歲，平均（45.6±8.2）歲；病程21d～13年，平均（2.8±0.3）年。對(duì)照組中男27例，女23例；年齡27～68歲，平均（45.9±8.0）歲；病程24d～14年，平均（3.1±0.5）年。兩組以上資料及臨床癥狀等方面均無明顯差異（P＞0.05）。

治療方法 對(duì)照組 對(duì)照組50例患者均給予針灸治療。選取風(fēng)池、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、太沖、三陰交為主要穴位，以肩井穴、阿是穴為輔穴進(jìn)行針灸。其中有偏頭痛癥狀者同時(shí)選取太陽穴、率谷穴針灸；有眼脹眼痛者加選太陽穴、攢竹、魚腰穴；伴耳聾耳鳴者加選翳風(fēng)、聽宮穴；失眠、焦慮者加選照海穴；有上腹不適、嘔吐等消化道癥狀者加選足三里穴?；颊哂谧幌氯☆^微前傾位，放松頸部，操作者立于患者背后進(jìn)針。風(fēng)池穴采用溫針；三陰交、內(nèi)關(guān)采用捻轉(zhuǎn)瀉法；其他穴位宜用平補(bǔ)平瀉法。每周5次，連續(xù)治療2周。

治療組 50例均給予推拿、針灸聯(lián)合治療。針灸治療方法同對(duì)照組?；颊呦热∽?，術(shù)者立于其后，用揉法放松患者頸肩、上背部，用時(shí)5～10min。隨后用一指禪推、揉、點(diǎn)患者風(fēng)池穴、頸夾脊穴約5min。患者改為俯臥位后，分別按壓其頸椎、上胸段脊柱以糾正患者頸椎及胸椎側(cè)偏?；颊咦詈笕⊙雠P位，術(shù)者用拔伸推法按摩頸椎約5～10min后按壓患者百會(huì)穴，指揉太陽穴，點(diǎn)壓其內(nèi)關(guān)穴、合谷穴并結(jié)束推拿。每周5次，連續(xù)推拿10次。

療效標(biāo)準(zhǔn)［2］連續(xù)10次針灸及推拿治療后對(duì)兩組進(jìn)行療效對(duì)比。治愈：患者頸椎病癥狀均消失，頸部可自如活動(dòng)，患者能進(jìn)行正常生活與工作。顯效：患者頸椎病癥狀基本消失，頸部可自如活動(dòng)，但長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行伏案等低頭工作后易有癥狀復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：患者頸椎病癥狀有明顯減輕，頸部活動(dòng)明顯改善但不能自如活動(dòng)，且較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行伏案等低頭工作后易有癥狀復(fù)發(fā)。無效：患者頸椎病癥狀、體征均無改善。治愈、顯效、好轉(zhuǎn)均納入總有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組治療效果采用SPSS13.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組治療效果有顯著差異。

治療結(jié)果 兩組治療效果比較，見表1。治療組50例患者經(jīng)10次推拿、針灸治療后總有效例數(shù)為46例，總有效率為92.0%；對(duì)照組50例總有效例數(shù)為35例，總有效率為70.0%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2＝7.86，P＜0.01）。

表1 兩組治療效果比較（例）

討 論 交感神經(jīng)型頸椎病在所有頸椎病中占7.4%［3］，其臨床癥狀相對(duì)復(fù)雜，極易與冠心病、神經(jīng)官能癥等混淆而誤診。人體頸部的交感神經(jīng)干走形于長(zhǎng)頭肌、頸長(zhǎng)肌淺面，位于椎前筋膜、頸動(dòng)脈鞘深面［4］。其節(jié)前纖維直接來源于交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維［5］，并與幾乎所有頸神經(jīng)相連而分布于人體頭面、頸、上胸皮膚、眼瞼、上肢血管、心臟等部位，故當(dāng)頸椎發(fā)生各種病變時(shí)極易直接壓迫、刺激交感神經(jīng)末梢，或間接經(jīng)脊神經(jīng)病理反射而引起其興奮或抑制［6］，并最終引起交感神經(jīng)型頸椎病癥狀。

從本研究觀察數(shù)據(jù)可以看出，推拿結(jié)合針灸治療交感神經(jīng)型頸椎病總有效率可高達(dá)92.0%，顯著高于單純針灸治療組的70.0%。這說明對(duì)交感神經(jīng)型頸椎病患者采用推拿、針灸聯(lián)合治療可顯著提高單純針灸治療療效，這主要與推拿能疏經(jīng)通絡(luò)、活血行氣，較好松弛頸肩部、上肢肌肉并糾正其頸椎結(jié)構(gòu)、曲度有關(guān)［7］。同時(shí)通過推拿治療還可擴(kuò)大椎間孔及椎間隙、減輕頸椎椎管內(nèi)壓力并消除神經(jīng)根壓迫以改善神經(jīng)局部血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)狀況［7］?？傊?，從本研究我們可以得出，在針灸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用推拿手法治療交感神經(jīng)型頸椎病可獲得良好治療效果，具有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。

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