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        肝酶靈顆粒降轉(zhuǎn)氨酶的臨床研究*

        2012-12-23 06:19:06溫子龍黃向春黃維震邱瑞文鄔明錦廣東醫(yī)學(xué)院附屬西鄉(xiāng)人民醫(yī)院中醫(yī)科深圳518000
        陜西中醫(yī) 2012年7期
        關(guān)鍵詞:肝酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶

        溫子龍 黃向春 黃維震 邱瑞文 鄔明錦 廣東醫(yī)學(xué)院附屬西鄉(xiāng)人民醫(yī)院中醫(yī)科(深圳518000)

        本文對(duì)采用肝酶靈顆粒治療肝功能異常,臨床療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        臨床資料 全部入組病例共80例,均為本院專(zhuān)科門(mén)診及中醫(yī)科住院部2010年1 月~2010 年12 月收治的肝功能異?;颊?。其中,男性38 例,女性42例,年齡17~61歲,平均(34.26±2.27)歲;急性黃疸性肝炎43例,慢性遷延性肝炎37例,ALT 的含量均>50U/L。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,兩組患者在性別、年齡、病情程度分型方面無(wú)顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

        治療方法 將收集的80例肝功能異常患者,按住院號(hào)末位數(shù)字單雙號(hào)隨機(jī)分為治療組(單)和對(duì)照組(雙)。治療組40例患者應(yīng)用肝酶靈顆粒治療,肝酶靈顆粒以黃芪為君,山楂、烏梅、白芍、靈芝為臣,虎杖、甘草、三七為佐,柴胡為使。具有養(yǎng)肝解毒、益氣活血之功效。

        對(duì)照組40例應(yīng)用聯(lián)苯雙酯滴丸治療。連續(xù)觀察記錄3個(gè)月,對(duì)比兩組患者臨床療效、治療前后癥狀變化情況及停藥后ALT 的反跳情況。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀基本消失,肝功能基本恢復(fù)正常。有效:癥狀消失或得到緩解,并發(fā)癥得到緩解或大部分得到控制,ALT 含量較治療前降低50%以上。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),肝功能進(jìn)一步加重,放棄治療或死亡。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察研究所得數(shù)據(jù)在SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件上統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        治療結(jié)果 兩組治療效果的比較 治療3個(gè)月后,80例患者的癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)。治療組顯效28例,有效4例,無(wú)效8例,總有效率為80.0%。對(duì)照組顯效20例,有效5例,無(wú)效15例,總有效率為62.5%。兩組的治療總有效率有顯著性差異(P<0.05)。

        兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量比較 治療后,兩組患者的ALT 含量均得到良好的控制。兩組的ALT 含量變化相比有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組ALT 含量的比較(U/L)

        停藥后谷丙轉(zhuǎn)氨酶的反跳率的比較 觀察記錄患者停藥后3個(gè)月的ALT 的維持情況。治療組停有9例患者出現(xiàn)ALT 升高現(xiàn)象,反跳率為22.5%。對(duì)照組有25 例患者出現(xiàn)ALT 升高現(xiàn)象,反跳率為62.5%。兩組相比有顯著性差異(P<0.05)。

        討 論 至目前為止,國(guó)內(nèi)外降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的藥物層出不窮[1-2],療效不一,對(duì)肝炎病毒所致的肝損傷,主要以抗病毒為主,抗病毒多用α-干擾素、核苷類(lèi)藥物如拉米夫定、阿德福韋酯等抗病毒護(hù)肝對(duì)癥治療為主。國(guó)內(nèi)治療在抗病毒基礎(chǔ)上多佐以中成藥組方及單味提取的成分,有以聯(lián)苯雙酯滴丸、甘利欣注射液、苦參素注射液、降酶靈膠囊、葫蘆素片等,治療無(wú)統(tǒng)一規(guī)范,療效及療程不一,易反復(fù)未能廣泛推廣應(yīng)用。

        肝酶靈顆粒選用黃芪、山楂、烏梅、白芍、靈芝、虎杖、甘草、三七、柴胡等藥,能夠很好的控制谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量,治療肝功能異常。此方以養(yǎng)肝解毒、益氣活血為主要功效。方中黃芪可刺激細(xì)胞干擾素系統(tǒng),抑制病毒繁殖,降低肝細(xì)胞線粒體的耗氧量而具護(hù)肝抗病毒作用,為君藥;山楂的主要成分有機(jī)酸和黃酮類(lèi)化合物能降血脂護(hù)肝降轉(zhuǎn)氨酶;烏梅含多量枸櫞酸,具有收斂、促進(jìn)膽汁排泄的作用;白芍中的芍藥苷、芍藥酮等對(duì)動(dòng)物四氯化碳性肝炎有抑制作用,能促進(jìn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和核糖核酸的恢復(fù);靈芝含多種氨基酸及生物堿,可提高機(jī)體免疫力,四者皆用為臣藥;虎杖清熱利濕解毒,具降脂護(hù)肝作用;甘草中的甘草素對(duì)四氯化碳等引起的動(dòng)物肝損傷有保護(hù)作用;三七有利膽退黃、抗炎降膽固醇的作用,三者皆用為佐藥,柴胡中的柴胡皂苷能促進(jìn)肝蛋白質(zhì)合成及肝糖原的含量,對(duì)脂肪肝有改善作用,為使藥。

        綜上所述,肝酶靈顆粒據(jù)肝炎后肝損傷的臨床表現(xiàn)及其致病病機(jī)(正氣較虛,邪毒未清,氣血凝滯),應(yīng)用中醫(yī)辨證論治的方法結(jié)合中藥藥理的臨床研究進(jìn)展成果,精選藥方,組方嚴(yán)謹(jǐn),君臣佐使得當(dāng),重點(diǎn)突出,切中病所,療效較確切,易為廣大肝炎后肝損傷而谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)不降的患者所接受。

        [1] 覃 華,李 端,杜德偉,等.拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎應(yīng)用阿德福韋酯的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,13(1):62-63.

        [2] 郭 華,程時(shí)德.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對(duì)拉米夫定耐藥的HbeAg陰性慢性乙肝患者的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2010,31(6):414-416.

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