王海蘭 河北省唐山市遷西縣人民醫(yī)院（遷西064300）

筆者自2010年1月至2011年6月采用六味安消膠囊、鋁碳酸鎂、嗎丁啉治療膽汁反流性胃炎患者96例，獲得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

臨床資料 選擇自2010年1月至2011年6月在本院門診或住院治療的192例膽汁反流性胃炎患者為觀察對象，按照就診的先后順序隨機(jī)分為治療組、對照組。治療組96 例，男52 例，女44例；年齡最小18歲，最大69歲，平均（45.8±6.6）歲；病程最短3個月，最長7年，平均（6.7±1.5）個月。對照組96例，男50例，女46例；年齡最小18歲，最大68歲，平均（44.5±1.4）歲；病程最短4個月，最長7年，平均（3.6±1.2）年。2組患者在性別、年齡、病程等方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對照組：鋁碳酸鎂，每次1g，每日3次，餐前口服；嗎丁啉，每次60mg，每日3次，餐前口服。

治療組：鋁碳酸鎂，每次1g，每日3次，餐前口服；嗎丁啉，每次60mg，每日3次，餐前口服；六味安消膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z36021675），每次4粒，每日3次，餐前口服。2組均以治療7d為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

觀察指標(biāo) 觀察2組患者隱痛、飽脹、噯氣、反酸苦水等臨床癥狀的改善情況及臨床療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定。治愈：臨床主要癥狀消失。顯效：臨床主要癥狀明顯減輕或部分消失。有效：主要癥狀有所改善。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重者。

癥狀積分評分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)隱痛、飽脹、噯氣、反酸苦水等臨床癥狀的輕重將上述癥狀按輕重程度分為無、輕、中、重度，分別計以0，1，2，3分［2］。

統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件包處理，2組間比較，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用Ridit分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果 2 組臨床療效比較 治療組治愈率為72.92%，總有效率為95.83%；對照組治愈率為50.00%，總有效率為75.00%。2組治愈率、總有效率2組相比有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較

兩組治療前后臨床狀改善情況比較 隱痛、飽脹、噯氣、反酸苦水等指標(biāo)治療前后2組組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組治療后組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后臨床癥狀改善情況比較

不良反應(yīng) 2組均未發(fā)現(xiàn)明顯的不適癥狀及不良反應(yīng)。

討 論 膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，通過幽門，逆流至胃，刺激胃粘膜，從而產(chǎn)生的炎癥性病變。膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等，膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見。膽汁反流性胃炎又稱堿性反流性胃炎，是由于含有膽汁的十二指腸內(nèi)容物異常的反流入胃引起的胃粘膜炎癥［3］。單純膽汁直接接觸胃粘膜一般不引起損害但可通過其刺激胃酸分泌的作用膽鹽與胃酸結(jié)合可增強(qiáng)酸性水解酶的活力破壞溶酶體，膜溶解脂蛋白而破壞胃粘膜的屏障礙作用H＋逆向彌散增加進(jìn)入粘膜和粘膜下層可刺激肥大細(xì)胞而釋放組胺后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶最終導(dǎo)致胃粘膜炎癥糜爛出血膽汁與胰液混合后膽汁中的卵磷脂與胰液中的磷酸酯酶A 起作用而轉(zhuǎn)化為溶血卵磷脂如反流入胃也可造成胃粘膜屏障的損害［4］。

六味安消膠囊由木香、大黃、山柰、寒水石（煅）、訶子、堿花等藥物組成，具有和胃健脾，導(dǎo)滯消積，行血止痛的功效，可用于治療胃痛、消化不良等病癥。硫糖鋁是一種保護(hù)胃黏膜的有效藥物，可對胃黏膜起到很好的保護(hù)作用。嗎叮啉是一種胃動力藥，有利于促進(jìn)胃動力，加快胃的排空作用。三藥聯(lián)合應(yīng)用可對膽汁反流性胃炎起到很好的治療作用。綜上所述，六味安消膠囊配合鋁碳酸鎂、嗎丁啉治療膽汁反流性胃炎臨床療效顯著，不良反應(yīng)小，可較好地改善臨床癥狀。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：6.

［2］ 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12（5）：314－317.

［3］ 侯春蘭，劉艷巧.自擬疏肝降逆湯治療膽汁反流性胃炎30例［J］.陜西中醫(yī)，2002，23（1）：24－25.

［4］ 吳金貴，王東強(qiáng).膽汁反流性胃炎臨床對比治療62例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，41（7）：910－911.