屈 直 周 密 陜西省咸陽市秦都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（咸陽712000）

筆者在臨床運(yùn)用益腎通淋湯中西醫(yī)結(jié)合治療本病取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 80病例均來自本院門診和住院患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組40例，男8例，女32例，年齡25～45歲，平均35歲，病程1～7d；對照組40例，男10例，女30例，年齡22～42歲，平均32歲，病程1～7d。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

治療方法 兩組均給于左氧氟沙星注射液0.3g靜脈滴注，1d／次，頭孢呋辛鈉1.5g加入250mL 生理鹽水中經(jīng)脈滴注，日1次；治療組加益腎通淋湯組成：懷牛膝、續(xù)斷、桑寄生、滑石、益母草、蒼術(shù)各12g，豬苓、茯苓各15g，澤瀉、車前子各10g，萹蓄20g。濃煎劑口服，早晚溫各150mL。辨證加減：濕熱明顯者加萆薢、黃柏；有蛋白尿者加金櫻子、芡實(shí)；有血尿者加槐米、大薊、小薊、赤芍。連續(xù)用藥10d。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀及體征消失，血、尿常規(guī)正常，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)3次陰性；有效：癥狀減輕、體征及血、尿常規(guī)改善，中段尿培養(yǎng)或?yàn)殛栃?；無效：癥狀、體征及血、尿常規(guī)均無變化［2］。

治療結(jié)果 見表1。

表1 治療組和對照組的療效比較

討 論 中醫(yī)典籍中并無急性腎盂腎炎的病名，現(xiàn)代中醫(yī)根據(jù)其臨床表現(xiàn)將其歸屬于“淋證”、“腰痛”范疇。中醫(yī)對本病的認(rèn)識及治療在諸多醫(yī)家典籍中都有所闡述，為現(xiàn)代中醫(yī)的治療提供了理法方藥基礎(chǔ)。

中醫(yī)認(rèn)為本病主要由于正氣虧虛和外感六淫之邪綜合作用所致，現(xiàn)代中醫(yī)對于本病的治療方法以保腎利尿，清熱通淋為主，并倡導(dǎo)多途徑、多方法治療，而中西醫(yī)結(jié)合治療成為廣大醫(yī)者的首先。

益腎通淋湯益腎利水，清熱通淋。其中懷牛膝、續(xù)斷、桑寄生入肝腎，補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝，且牛膝具有引水火入下焦之效，續(xù)斷溫腎助陽，以助腎之蒸騰氣化之力；豬苓、澤瀉、滑石、車前子、萹蓄、益母草皆為清熱利濕之品，可清下焦之熱，且利濕通淋，茯苓、蒼術(shù)利水健脾。晁志等［3］通過藥理研究發(fā)現(xiàn)益母草具有緩和的保鉀利尿藥作用，王麗娟等［4］通過研究證實(shí)益母草具有抗炎鎮(zhèn)痛作用；萹蓄所含黃酮苷具有利尿作用［5］，豬苓、澤瀉的保腎利尿作用得到了諸多醫(yī)家的認(rèn)同。諸藥合用，正切病機(jī)，臨證加減變化其效尤佳。

本觀察表明益腎通淋湯對于急性腎盂腎炎療效極佳，中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎盂腎炎是一條有效的途徑，對于提高臨床療效有顯著效果，在臨床值得廣泛應(yīng)用。但對于益腎通淋湯的作用成分及作用靶點(diǎn)缺乏針對性研究，我們將在今后的臨床和實(shí)驗(yàn)研究中逐步完善，為開發(fā)新藥奠定理論基礎(chǔ)。

［1］ 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：523－525.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：191.

［3］ 晁 志，馬麗玲，周秀佳.益母草中生物堿成分對大鼠的利尿作用研究［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2005，16（1）：11－12.

［4］ 王麗娟，張麗，王勇，等.益母草鎮(zhèn)痛抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2009，20（3）：645－646.

［5］ 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典.下冊［M］.上海：上海人民出版社，1977：2330－2330.