□文/徐正庫(kù)

（作者為浙江金基置業(yè)有限公司董事長(zhǎng)、黨委書記）

如何在商業(yè)操作與解決社會(huì)問題中找到平衡點(diǎn)，在未富先老的特殊國(guó)情下找到養(yǎng)老的正確路徑，是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)當(dāng)前要著力解決的問題

第六次全國(guó)人口普查結(jié)果表明，中國(guó)社會(huì)老齡化問題不期而至。養(yǎng)老問題迅速成為社會(huì)承載壓力，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老正在受到家庭小型化和空巢化的挑戰(zhàn)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因保障機(jī)制不健全，數(shù)量不足，從業(yè)人員素質(zhì)低而備受質(zhì)疑。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正處在戰(zhàn)略機(jī)遇期，但在政府扶持政策尚未定型、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念與創(chuàng)新養(yǎng)老機(jī)制的認(rèn)知還不一致、社會(huì)化養(yǎng)老的商業(yè)模式未被認(rèn)同的情況下，存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)。如何在商業(yè)操作與解決社會(huì)問題中找到平衡點(diǎn)，在未富先老的特殊國(guó)情下找到養(yǎng)老的正確路徑，讓我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在興起之初就盡可能地走在正確發(fā)展的道路上，是當(dāng)前要著力解決的問題。

老齡化加速下的服務(wù)缺失

中國(guó)的老齡化問題具有經(jīng)濟(jì)支撐力小、基數(shù)大、老齡人口高齡化過渡期短等特點(diǎn)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)期以政府為主導(dǎo)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為非盈利性單位，老年護(hù)理服務(wù)和管理水平不高，老年生活和養(yǎng)護(hù)用品市場(chǎng)發(fā)展滯后，老年休閑娛樂市場(chǎng)需求量與軟硬件設(shè)施差距巨大，老年理財(cái)正處于起步階段。

問題一，人口的快速老齡化。我國(guó)已經(jīng)步入“快速老齡化”階段：2009 年，65 歲以上老年人口增長(zhǎng)到1.13 億人；預(yù)計(jì)2020 年，老年人口將達(dá)到2.5 億人，老齡化水平將達(dá)到17.2%；2050 年，老年人口將超過4 億人，老齡化水平將超過30%以上，80 歲以上的老人將達(dá)到9448 萬人，占人口比例的21.78%。隨著人口自然增長(zhǎng)率的逐年降低，人口老齡化速度將不斷加快，跨過中度老齡化門檻的地區(qū)逐年增多，其特點(diǎn)是“跑步”邁入“老齡化”。

問題二，養(yǎng)老服務(wù)體系缺失度高。隨著人口老齡化及“421”家庭結(jié)構(gòu)的形成，養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、養(yǎng)老服務(wù)等問題所引發(fā)的矛盾日益突出。一是我國(guó)養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口的1.59%，不僅低于發(fā)達(dá)國(guó)家7%的比例，也低于一些發(fā)展中國(guó)家2%-3%的水平；二是保障面相對(duì)較小，服務(wù)項(xiàng)目偏少；三是區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，布局不合理，機(jī)構(gòu)“一床難求”與“床位閑置”的矛盾突出；四是養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員缺乏，投入不足，監(jiān)管不到位。五是是養(yǎng)老保障體制與體系建設(shè)不完善，存在著養(yǎng)老方式單一，養(yǎng)老資源供需失衡，配套政策、機(jī)制尚不健全等問題。

現(xiàn)有養(yǎng)老模式的不同特點(diǎn)

當(dāng)前主要采用家庭、居家、機(jī)構(gòu)、異地等方式養(yǎng)老，其中牽涉到的傳統(tǒng)、倫理、責(zé)任、質(zhì)量、繼承、標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)化等諸多問題有待梳理。

——家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是“在家養(yǎng)老”和“子女養(yǎng)老”的結(jié)合，是指由家庭成員提供養(yǎng)老資源的養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老是一種代際責(zé)任模式。在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)上，家庭養(yǎng)老是代際之間的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移，以家庭為載體，自然完成保障過程，無需過多社會(huì)壓力，是讓老年人最具安全感和親情感的傳統(tǒng)晚年生活場(chǎng)所。但如今，家庭養(yǎng)老已存在諸多問題：一是未富先老，使家庭養(yǎng)老環(huán)境承載過重；二是家庭結(jié)構(gòu)小型化，使家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重；三是觀念轉(zhuǎn)變，使家庭養(yǎng)老趨向弱化。社會(huì)發(fā)展在肯定個(gè)體價(jià)值和個(gè)人幸福合理性的同時(shí)，動(dòng)搖了傳統(tǒng)的家庭倫理基礎(chǔ)，游離“養(yǎng)兒防老”的觀念，導(dǎo)致了當(dāng)代中國(guó)家庭養(yǎng)老功能的弱化。

——機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是由綜合性服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)資源的基本養(yǎng)老方式，包括老年社會(huì)福利院、養(yǎng)老院或老人院、護(hù)老院、敬老院、老年公寓等形式。其服務(wù)特點(diǎn)：一是公益性。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象主要是城市“三無”及農(nóng)村“五保”老人，由社會(huì)公益部門、企業(yè)及其設(shè)施，提供養(yǎng)老服務(wù)的基本養(yǎng)老形式。二是全程性。服務(wù)不僅要滿足老人的衣、食、住、行等基本生活需求，還滿足老人醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、護(hù)理與康復(fù)以及精神文化、心理與社會(huì)等需求。三是高風(fēng)險(xiǎn)性。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人平均年齡大，衰老、傷害、疾病、突發(fā)意外等風(fēng)險(xiǎn)高；同時(shí)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還是個(gè)投資大、回報(bào)周期長(zhǎng)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。

——社區(qū)居家養(yǎng)老。老年人按照我國(guó)民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供生活幫助、康復(fù)衛(wèi)生助餐、娛樂休閑等服務(wù)，是介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的養(yǎng)老模式。

——異地養(yǎng)老。是老年人到外地居住的一種養(yǎng)老方式，包括旅游養(yǎng)老、度假養(yǎng)老、回原籍養(yǎng)老等。異地養(yǎng)老是一種新興的養(yǎng)老模式，正在被越來越多的國(guó)家、企業(yè)和老年人所認(rèn)可，在歐洲已漸成趨勢(shì)。吸引越來越多的企業(yè)和老年人逐漸傾向于異地養(yǎng)老的原因，是可以選擇舒適的自然環(huán)境，功能齊全的養(yǎng)老設(shè)施、良好的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保險(xiǎn)服務(wù)等，形成一定的經(jīng)濟(jì)和需求聚攏效應(yīng)。同時(shí)，相關(guān)的國(guó)家政府與商界也看到了異地養(yǎng)老互利多贏的產(chǎn)業(yè)發(fā)展前途。

拓寬思路：市場(chǎng)化是方向

從國(guó)內(nèi)市場(chǎng)來看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于“沉睡”階段，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，這些都不能滿足老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求，很多商機(jī)有待開發(fā)。未來5-10 年間，中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?。而隨著人口老齡化及家庭結(jié)構(gòu)變化，獨(dú)居老人的數(shù)量越來越多，老年護(hù)理服務(wù)的社會(huì)化、市場(chǎng)化是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，拓寬思路吸納社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)勢(shì)在必行。

——針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)非專業(yè)化、服務(wù)質(zhì)量低、服務(wù)人員素質(zhì)差、服務(wù)供給體系不健全的問題，建議政府和市場(chǎng)聯(lián)手構(gòu)建適合老齡化社會(huì)的服務(wù)體系。在構(gòu)建針對(duì)老年人專項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)體系的同時(shí)，加強(qiáng)老年人口醫(yī)療和護(hù)理保障制度建設(shè)，提高保障質(zhì)量，改善不同老年人群間的保障水平。整合教育和衛(wèi)生管理部門資源，有計(jì)劃地在高等院校和職業(yè)學(xué)校開設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的課程，推行養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格管理和崗位認(rèn)證考核制度，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和心理學(xué)等多方面的專業(yè)人才。

——針對(duì)公益性養(yǎng)老保障體系覆蓋面小、保障力弱、結(jié)構(gòu)不完整、保障單一、系統(tǒng)脆弱等問題，積極吸引境內(nèi)外社會(huì)資金，運(yùn)用商業(yè)模式促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。通過基金的方式專注于養(yǎng)老領(lǐng)域“全產(chǎn)業(yè)鏈”的投資，開發(fā)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)老年公寓、老年社區(qū)；研發(fā)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與老年疾病、護(hù)理、康復(fù)等相關(guān)的藥品、保健食品、醫(yī)療器械、用具；構(gòu)建老年服務(wù)、培訓(xùn)、教育體系與機(jī)構(gòu)等。整合國(guó)內(nèi)外金融、保險(xiǎn)、社?；?、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、專業(yè)養(yǎng)生、養(yǎng)老服務(wù)體系，聯(lián)手建立合資管理與運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，吸收境內(nèi)外投資資金，采取多樣化的商業(yè)模式，共同促進(jìn)中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速、健康發(fā)展。

——針對(duì)要克服養(yǎng)老系統(tǒng)的福利運(yùn)行、養(yǎng)老保障的政府行為、養(yǎng)老服務(wù)的滿足基本生活需求的局限性，積極鼓勵(lì)社會(huì)機(jī)構(gòu)按照市場(chǎng)規(guī)律參與和發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。積極培育福利與贏利、機(jī)構(gòu)與市場(chǎng)、基本保障與高端服務(wù)、政府職能與商業(yè)運(yùn)營(yíng)相結(jié)合的，能夠滿足不同層次需求，覆蓋社會(huì)各種老年群體的三維養(yǎng)老體制與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。國(guó)家應(yīng)采取優(yōu)惠措施鼓勵(lì)社區(qū)等社會(huì)機(jī)構(gòu)建立現(xiàn)代公司制的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行雙軌管理。并按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求運(yùn)作，真正實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)資源的擇優(yōu)配置，使各類社會(huì)福利機(jī)構(gòu)能夠自主運(yùn)營(yíng)，自負(fù)盈虧、快速發(fā)展。

——針對(duì)我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步晚、基礎(chǔ)差、任務(wù)重，但是市場(chǎng)大、需求多、前景好的實(shí)際，以政府職能部門為主軸，以金融、保險(xiǎn)、社保為支撐、以國(guó)有及民間有志于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的各方力量為基礎(chǔ)，共同探討適合國(guó)情和市場(chǎng)需求的養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展模式。當(dāng)前國(guó)家制定了“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)”的政策，養(yǎng)老住宅的開發(fā)與建設(shè)迫在眉睫，居家養(yǎng)老所需的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后問題亟待解決，滿足居家養(yǎng)老和其他社會(huì)需求的高質(zhì)量、高度職業(yè)化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)急需完善，有利于推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的盈利模式亟待開發(fā)。

同時(shí)，中國(guó)特色養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的形成面臨著合理地處理家庭結(jié)構(gòu)與養(yǎng)老負(fù)擔(dān)、現(xiàn)代意識(shí)與傳統(tǒng)觀念、社會(huì)發(fā)展與家庭倫理等一系列矛盾。一是要針對(duì)家庭結(jié)構(gòu)小型化的特點(diǎn)，科學(xué)調(diào)整養(yǎng)老的責(zé)任結(jié)構(gòu)，在合理分配家庭與社會(huì)責(zé)任的同時(shí)，充分發(fā)揮老年人的余熱，通過為老年人創(chuàng)造發(fā)揮余熱的機(jī)會(huì)，用老年人擅長(zhǎng)的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)服務(wù)社會(huì)，換取養(yǎng)老儲(chǔ)備，在力所能及的范圍內(nèi)，挖掘老年人自我養(yǎng)老的潛能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)60 歲以上老人中有45%左右在隱形就業(yè)。二是針對(duì)現(xiàn)代社會(huì)價(jià)值觀的更新，創(chuàng)新結(jié)合居家養(yǎng)老與社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老模式，既保持傳統(tǒng)的“孝文化”，又減輕“421”結(jié)構(gòu)的家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。中國(guó)有42.8%的老人擁有儲(chǔ)蓄存款，要通過宣傳與示范，讓老年人用積蓄補(bǔ)貼養(yǎng)老成為時(shí)尚，把傳統(tǒng)的資產(chǎn)承續(xù)轉(zhuǎn)變成精神贍養(yǎng)下的資產(chǎn)合理使用。三是針對(duì)社會(huì)發(fā)展的新思維，依托商貿(mào)類企業(yè)建立消費(fèi)型養(yǎng)老投資平臺(tái)，通過整合商家需要穩(wěn)定的客戶、消費(fèi)者需要穩(wěn)定的投資回報(bào)、社會(huì)需要穩(wěn)健的產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新等不同的需求，以及商務(wù)平臺(tái)、銀行保險(xiǎn)、信托機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品生產(chǎn)與經(jīng)銷商、物流倉(cāng)儲(chǔ)等資源，形成以養(yǎng)老為需求目標(biāo)的新產(chǎn)業(yè)鏈。推廣住房抵押倒按揭養(yǎng)老模式，利用消耗身前資產(chǎn)得到穩(wěn)定的養(yǎng)老保障，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的遺產(chǎn)傳續(xù)觀念。