朱繼田

(安徽省宿州市立醫(yī)院心內(nèi)科， 安徽 宿州 234000)

通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效觀察

朱繼田

(安徽省宿州市立醫(yī)院心內(nèi)科， 安徽 宿州 234000)

目的:探討通心絡(luò)膠囊對冠心病心絞痛的臨床療效。方法:選取146例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組73例，對照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊(4粒/次，3次/d)。連續(xù)應(yīng)用2周后，對兩組患者心絞痛、心電圖及血脂指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果:①心絞痛改善情況:治療組總有效率顯著高于對照組(86.30%VS 71.23%，P＜0.05)。②心電圖改善情況:治療組總有效率顯著高于對照組(87.67%VS 73.97%，P＜0.05)。③治療前后血脂水平變化:治療后TC、TG顯著下降(P＜0.05)，治療組下降更為明顯(P＜0.05);治療后兩組患者HDL－C顯著升高，LDL－C顯著降低，治療組變化略優(yōu)于對照組。結(jié)論:通心絡(luò)膠囊可降低血脂，延緩動脈粥樣硬化進(jìn)程，是治療冠心病心絞痛的可靠藥物。

冠心病心絞痛; 通心絡(luò)膠囊; 血脂變化

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年6月至2011年6月經(jīng)我院確診并進(jìn)行治療的冠心病心絞痛患者146例，其中男84例，女62例;年齡40－73歲，平均(55.67±8.79)歲;病程2 －9年，平均(6.13 ±2.11)年;心絞痛類型:初發(fā)型勞累性心絞痛47例，惡化型勞累性心絞痛34例，穩(wěn)定性心絞痛22例，臥位型心絞痛16例，梗死后心絞痛15例，變異型心絞痛12例。將上述146例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，即對照組和治療組，每組73例，兩組患者性別、年齡、病程和心絞痛類型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)［2］:①患者具有心絞痛癥狀，胸悶、心前區(qū)或者胸骨后疼痛;②靜息心電圖有缺血性ST－T改變;③靜息心電圖正常，而動態(tài)心電圖出現(xiàn)缺血性改變;④心電圖活動平板運(yùn)動試驗(yàn)陽性;⑤陳舊性心肌梗死近期出現(xiàn)明顯心絞痛發(fā)作者。具備以上條件之一即可確診為冠心病心絞痛。

1.3 給藥方法:對照組給予腸溶阿司匹林100mg，1次/d;單硝酸異山梨醇20mg，2次/d，靜脈滴注硝酸甘油(20－80)μg/min;口服β－受體阻滯劑、他汀類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和鈣離子阻滯劑。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊，4粒/次，3次/d，兩組患者連續(xù)用藥2周。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 心絞痛療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］:顯效:1個療程后心絞痛發(fā)作消失或者基本消失，心絞痛分級改善Ⅱ級或者Ⅱ級以上;有效:1個療程后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少一半以上，心絞痛改善Ⅰ級;無效:1個療程后，心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯減少?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 心電圖療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］:顯效:靜息心電圖恢復(fù)正常;有效:有關(guān)導(dǎo)聯(lián)降低的ST段于治療后回升0.15mV，但未恢復(fù)正?；蛑饕獙?dǎo)聯(lián)T波變淺達(dá)50%或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立;無效:靜息心電圖與治療前基本相同?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 血脂指標(biāo)變化:對兩組患者治療前及治療2周后抽血檢查總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL－C)和低密度脂蛋白(LDL－C)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較:心絞痛改善情況:對照組總有效率為71.23%，治療組總有效率為86.30%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);心電圖改善情況:對照組總有效率為73.97%，治療組總有效率為87.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 n(%)

2.2 兩組患者治療前后血脂變化:治療前后血脂水平變化:治療后TC、TG 顯著下降(P＜0.05)，治療組下降更為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后兩組患者HDL－C顯著升高，LDL－C顯著降低，治療組變化略優(yōu)于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表2。

表2兩組患者治療前后血脂變化(±s)

表2兩組患者治療前后血脂變化(±s)

注:與治療前比較，#P ＜0.05;與對照組比較，*P ＜0.05

Observed index 對照組治療前 治療后治療組治療前 治療后TC(mmoL/L) 5.24 ±1.16 4.15 ±1.65# 5.41 ±1.21 3.23 ±0.98#*TG(mmoL/L) 3.10 ±0.79 2.76 ±0.58# 3.08 ±0.69 1.67 ±0.39#*HDL － C(mmoL/L) 0.97 ±0.27 1.19 ±0.33# 0.94 ±0.32 1.38 ±0.41#LDL－C(mmoL/L)3.06 ±0.82 2.69 ±0.34# 3.07 ±0.87 2.54 ±0.28#

3 討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化或者功能性冠狀血流和心肌氧供需之間不平衡而導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引發(fā)心絞痛［5］。該病多見于中老年人，且隨著人們生活水平的提高和壽命的延長，其發(fā)病率日趨上升，嚴(yán)重影響人類健康［6］。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹心痛的范疇，多由心臟陰陽氣血偏虛以及寒凝、熱結(jié)、痰阻、氣滯、血瘀等因素阻于心之脈絡(luò)而引起，產(chǎn)生不通則痛［7］。因此，臨床治療冠心病心絞痛應(yīng)以益氣活血、通絡(luò)止痛的中藥進(jìn)行治療。

通心絡(luò)膠囊是由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、川芎、冰片等多種天然中藥經(jīng)精致加工而成的超微粉膠囊，方中以人參為君藥，補(bǔ)益心氣，氣旺血行，脈絡(luò)自通;水蛭化瘀通絡(luò);全蝎搜風(fēng)通絡(luò);蜈蚣搜風(fēng)解痙;冰片通竅止痛，諸藥合用共奏益氣活血、通絡(luò)止痛之功［8］。曹崢［9］采用通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛(3粒/次，3次/d)，治療1個月，可明顯緩解心絞痛，減少發(fā)作頻率，縮短發(fā)作持續(xù)時間，在改善臨床癥狀的同時對心電圖改善有較好的臨床療效。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療組心絞痛改善總有效率為86.30%，心電圖改善總有效率為87.67%，與其研究結(jié)果相似。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)［10］，通心絡(luò)膠囊可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血，從而增加心肌供氧，糾正心絞痛時心肌氧供失去平衡，同時能調(diào)節(jié)血脂，延緩冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療后TC、TG顯著下降(P＜0.05)，治療組下降更為明顯(P＜0.05);治療后兩組患者HDL－C顯著升高，LDL－C顯著降低，治療組變化略優(yōu)于對照組。進(jìn)一步證實(shí)，通心絡(luò)膠囊可改善冠心病心絞痛血脂水平，推測與降低血管內(nèi)皮生化因子有關(guān)，與文獻(xiàn)［11］報(bào)道一致。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊可降低血脂，延緩動脈粥樣硬化進(jìn)程，并且該藥口服方便，是治療冠心病心絞痛的可靠藥物，值得應(yīng)用。

［1］ 郝晨暉，張劍宇.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛療效Meta分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(14):6－9.

［2］ 駱小敏.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛34例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(32):56 －57.

［3］ 彭根興，李紹敏.通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛66例臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(3):285－286.

［4］ 王群讓.通心絡(luò)膠囊治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38(12):1665 －1666.

［5］ 吳衛(wèi)紅，曲俐，張群.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛80例［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2002，20(11):106.

［6］ 程志祥.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛94例臨床分析研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，2(8):43 －44.

［7］ 徐民崗，李文杰.通心絡(luò)膠囊治療老年冠心病心絞痛的臨床療效觀察［J］.中國藥物與臨床，2009，9(7):651－652.

［8］ 孫建華.通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(22):2786－2787.

［9］ 曹崢.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2008，6(13):112 －113.

［10］ 魏振衡，楊春華，李永芝.通心絡(luò)膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(24):229，239.

［11］ 閻雅紅.通心絡(luò)膠囊對冠心病心絞痛患者心肌的保護(hù)作用［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7(10):1235－1236.

Clinical Observation of Tongxinluo Capsule in Treatment of Patients with CHD Angina

ZHU Jitian
(Suzhou Municiple Hospital，Anhui Suzhou234000，China)

Objective:To explore the effect of Tongxinluo capsule in treatment of patients with CHD angina.Method:146 cases of CHD angina were divided into control group and treatment group ，each for 73 cases.The patients of control group were given the conventional treatment，and the patients of treatment group were given Tongxinluo capsule(4 grains for once，3 times per day)on the basis of control group.After two weeks，angina，ECG and blood fat index were analyzed.Result:①The improving situation of angina:the total cure rates was higher in treatment group than control group(86.30%VS 71.23%，P ＜0.05).②The improving situation of ECG:the total cure rates was higher in treatment group than control group(87.67%VS 73.97%，P＜0.05).③The change of blood lipid:The HDL－C was increased and LDL－C was decreased after treatment，the treatment group was superior to the latter.Conclusion:Tongxinluo capsule can reduce blood lipids，and delay the atherosclerosis，it is a reliable drug for CHD angina.

CHD angina;Tongxinluo capsule;The change of blood fat冠心病心絞痛是臨床常見病、多發(fā)病，急性期具有發(fā)病率、病死率較高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人類的健康。通心絡(luò)膠囊是根據(jù)中醫(yī)理論研制而成的一種中藥復(fù)方制劑，主要由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、川芎、冰片等中藥組成，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效，臨床主要用于治療冠心病心絞痛，效果顯著［1］。為此作者在常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的基礎(chǔ)上加服通心絡(luò)膠囊，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1006－6233(2012)08－1083－04

B

10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.020