王以新

北京市政協(xié)委員，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院教育處副處長(zhǎng)、全科醫(yī)療科主任

強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療服務(wù)培訓(xùn)投入

王以新

北京市政協(xié)委員，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院教育處副處長(zhǎng)、全科醫(yī)療科主任

首先是有效的資金穩(wěn)定投入機(jī)制尚未建立。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)在很多城市都只得到各級(jí)政府的一次性投入，有的投入還不能完全到位。一些地方財(cái)力有限，對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政支持少，造成基層衛(wèi)生資源供給與人民群眾醫(yī)療需求之間出現(xiàn)矛盾。

其次是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人才極其匱乏。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作環(huán)境較差，待遇保障不穩(wěn)定，難以吸引人才。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中30～40歲的中堅(jiān)骨干醫(yī)生非常少，中高級(jí)醫(yī)務(wù)人員人才缺乏，人員負(fù)擔(dān)較重，進(jìn)修和臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)都較少，難以開展各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。

建立優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的“雙向轉(zhuǎn)診”制。政府應(yīng)鼓勵(lì)各城市探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院為技術(shù)支撐的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院的合理分工協(xié)作關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診制度，讓一般常見、多發(fā)病患者在社區(qū)治療，大病患者則轉(zhuǎn)向二級(jí)以上醫(yī)院治療，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)治療，則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時(shí)轉(zhuǎn)診，康復(fù)回社區(qū)”。

加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的繼續(xù)教育，逐步推廣高等醫(yī)學(xué)院校本科生畢業(yè)后的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)。在評(píng)定職稱上，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體情況制定適當(dāng)?shù)膬A斜政策。要求醫(yī)院職稱評(píng)審：初級(jí)晉中級(jí)、中級(jí)晉高級(jí)醫(yī)務(wù)工作者，在晉升之前均應(yīng)有3～6個(gè)月進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療站服務(wù)鍛煉，以更好地體驗(yàn)社區(qū)民意，用基本醫(yī)療服務(wù)于人民群眾，并鍛煉其醫(yī)療基本操作；同時(shí)可以接納社區(qū)醫(yī)療站本地醫(yī)務(wù)人員輪流進(jìn)入醫(yī)院規(guī)范培訓(xùn)及進(jìn)修；醫(yī)院退休的醫(yī)師、專家可以過渡進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站工作及指導(dǎo)醫(yī)療行為。

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，建立全科醫(yī)生與社區(qū)居民的和諧關(guān)系，主動(dòng)上門服務(wù)。

充分發(fā)揮大醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的輻射作用。建立全方位覆蓋、有計(jì)劃專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、制定標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，建立嚴(yán)格的社區(qū)服務(wù)人員與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)人員的從業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制，以及社區(qū)服務(wù)質(zhì)量管理評(píng)價(jià)、考核、監(jiān)督機(jī)制，建立系統(tǒng)完整的健康檔案、慢性病檔案、育齡婦女檔案、空巢老人檔案、0～3歲兒童檔案、智障殘疾病人檔案等。

責(zé)任編輯 崔晨