李喆

（山東大學(xué)威海分校 山東 威海 264209）

醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)水平與醫(yī)療糾紛相關(guān)性分析
——以山東威海市為例

李喆

（山東大學(xué)威海分校 山東 威海 264209）

醫(yī)療是人類(lèi)最復(fù)雜、最重要的社會(huì)活動(dòng)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張已成為全球性難題。為了揭示醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)認(rèn)知水平與醫(yī)療糾紛發(fā)生的危險(xiǎn)度之間的關(guān)系，我們對(duì)山東威海市醫(yī)務(wù)人員采用多階段整群分層隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行回顧性問(wèn)卷調(diào)查，線(xiàn)性回歸法量化分析。結(jié)果表明，威海市醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)水平與醫(yī)療糾紛存在因果關(guān)系。文章最后有針對(duì)性地提出對(duì)策建議。

醫(yī)務(wù)人員;法律知識(shí);醫(yī)療糾紛;線(xiàn)性回歸

一、研究背景

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民的健康和生命安全密切相關(guān)，人民群眾往往通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來(lái)看社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，看黨風(fēng)廉政建設(shè)的成效，看社會(huì)公平和諧的進(jìn)步程度。醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)特殊復(fù)雜的人際關(guān)系，是涉及因素多、人員廣、影響范圍大的社會(huì)關(guān)系。是攸關(guān)社會(huì)和諧進(jìn)步的重要因素。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，公眾在不斷追求高質(zhì)量生活的同時(shí)，越來(lái)越關(guān)注自己的身心健康和醫(yī)療保障，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，醫(yī)患矛盾日益突出，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多［1］，況且有些醫(yī)療事故出現(xiàn)了犯罪的傾向［2］。醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，提高服務(wù)意識(shí)，認(rèn)真做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，預(yù)防糾紛的發(fā)生［3］，已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作的重要課題。我國(guó)目前正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，由于社會(huì)、歷史、經(jīng)濟(jì)、文化與民俗的一再碰撞，醫(yī)患關(guān)系中的諸要素發(fā)展失衡，也加劇了醫(yī)患關(guān)系趨于緊張的現(xiàn)狀。

我們知道，和諧的醫(yī)患關(guān)系是獲得良好醫(yī)療效果的基本保障，是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。黨的十六屆四中全會(huì)提出：“不斷提高構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的能力，不斷增強(qiáng)全社會(huì)的創(chuàng)造活力，妥善協(xié)調(diào)各方面的利益關(guān)系，推進(jìn)社會(huì)管理體制創(chuàng)新”。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)在衛(wèi)生行業(yè)中就是要建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系。然而，當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系由于諸多因素的影響，呈現(xiàn)出一種不健康的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)療糾紛逐年增多，甚至影響了醫(yī)院的正常的工作秩序，與當(dāng)前構(gòu)建和諧社會(huì)的大背景難以相容。近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系已成為全社會(huì)，甚至全世界的熱點(diǎn)話(huà)題之一。從我國(guó)的實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢(shì)［4］。2007年，據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)的醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告顯示：74.3%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境較差和極為惡劣的分別達(dá)到47.4%和13.3%。近三年來(lái)，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.4起，打傷醫(yī)師5人。單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)300萬(wàn)元，平均每起賠付額為10.8萬(wàn)元。2010年10月1日，《侵權(quán)責(zé)任法》正式實(shí)施。這都說(shuō)明我黨和國(guó)家已深刻認(rèn)識(shí)到，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系這個(gè)問(wèn)題關(guān)系到人民群眾的健康和生命，關(guān)系到人民群眾對(duì)現(xiàn)代化建設(shè)的信心，關(guān)系到國(guó)家和政府的形象，關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。因此，研究當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)，對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展以及提高全民族的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)有積極的推動(dòng)作用。

醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)認(rèn)知水平與醫(yī)療糾紛的發(fā)生存在何種關(guān)系？醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該學(xué)習(xí)哪些法律知識(shí)，需要達(dá)到什么水平，以及測(cè)試這一水平的標(biāo)準(zhǔn)，目前只是處于研究和探索階段。為了解醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)認(rèn)知情況和醫(yī)療糾紛發(fā)生情況，探索相關(guān)的影響因素，我們對(duì)山東威海市部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查，旨在為探索如何主動(dòng)提高他們的法律意識(shí)和認(rèn)知水平，減少醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生，改善醫(yī)患關(guān)系，建設(shè)文明富裕的和諧社會(huì)提供參考依據(jù)和資料。

二、研究方法

調(diào)查研究是社會(huì)問(wèn)題探討領(lǐng)域最常用的實(shí)證、量化研究方法之一。問(wèn)卷調(diào)查是調(diào)查研究中最常采用的手段，是獲取數(shù)據(jù)和發(fā)現(xiàn)復(fù)雜現(xiàn)象中起關(guān)鍵作用的變量以及變量間關(guān)系的一種重要方法。本研究的調(diào)查問(wèn)卷主要用于收集山東威海市醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療糾紛發(fā)生情況、醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)水平及影響因素的信息資料。對(duì)獲取的數(shù)據(jù)和信息再進(jìn)一步整理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文利用分層多元回歸和多變量廣義線(xiàn)性模型分析，篩選出相關(guān)的影響因素后，建立醫(yī)療糾紛與影響因素之間的回歸模型，在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)于預(yù)測(cè)和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生提供資料和幫助。

假設(shè)某人群法律知識(shí)平均得分為自變量，該人群醫(yī)療糾紛發(fā)生率為因變量，它們之間具有線(xiàn)性關(guān)系，則它們之間的關(guān)系可用下式表示：y=a+bx；式中y代表糾紛發(fā)生率，a為截距，b為回歸系數(shù)，x為得分。利用這個(gè)方程，就可認(rèn)識(shí)和掌握醫(yī)療糾紛發(fā)生率在該人群中的變化趨勢(shì)，公式為：∑y=na+b∑x、∑xy=a∑x+b∑x2。

根據(jù)回歸直線(xiàn)法，無(wú)論任何一組調(diào)查數(shù)據(jù)資料(xi,yi)i=1,2,…,n,都可利用最小二乘法求得回歸直線(xiàn)y?=a+bx而不需要事先假定x與y具有線(xiàn)性相關(guān)關(guān)系，也就是說(shuō)，雖然所求直線(xiàn)y?=a+bx與其他所有直線(xiàn)相比，各點(diǎn)縱坐標(biāo)y?i與歷史數(shù)據(jù)yi之誤差平方和最小，但并不等于能很好地?cái)M合調(diào)查數(shù)據(jù)所確定的各個(gè)點(diǎn)（即x與y不一定相關(guān)），有時(shí)這種擬和甚至毫無(wú)意義，因此，必須進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn)，所謂“相關(guān)性檢驗(yàn)”，就是驗(yàn)證所有的調(diào)查數(shù)據(jù)(xi,yi)i=1,2,…,n,是否大致在一條直線(xiàn)上。

然后利用相關(guān)系數(shù)臨界值表查出r(α,n),若r＞r(α,n)，說(shuō)明x與y存在線(xiàn)性關(guān)系，從而可建立直線(xiàn)方程y?=a+bx；否則，說(shuō)明x與y不存在線(xiàn)性關(guān)系，建立直線(xiàn)方程y?=a+bx毫無(wú)意義。方差分析

然后利用F分布表查出Fα,(1,n-2)值，若Fα＞Fα,(1,n-2)，說(shuō)明x與y存在線(xiàn)性關(guān)系，從而可建立直線(xiàn)方程。

三、實(shí)證分析

2010年末，山東威海市擁有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)708所，其中醫(yī)院27所，衛(wèi)生院66所，門(mén)診部9所，采血機(jī)構(gòu)1所，專(zhuān)科疾病防治院4所，疾病防疫中心（防疫站）4所，婦幼保健機(jī)構(gòu)4所,診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室543所。各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有床位17652張，其中醫(yī)院擁有床位10821張。衛(wèi)生技術(shù)人員18185人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師7214人。

（一）法律知識(shí)水平與醫(yī)療糾紛發(fā)生率的關(guān)系

在威海市所調(diào)查的508名醫(yī)務(wù)人員中，涉及三年內(nèi)醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)法律知識(shí)答題的影響，共有完整有效答卷450份，其中認(rèn)為法律知識(shí)對(duì)防范醫(yī)療糾紛的態(tài)度見(jiàn)圖1。

在450名醫(yī)務(wù)人員中，有98.89%的人認(rèn)為法律知識(shí)對(duì)防范醫(yī)療糾紛有用；0.89%認(rèn)為無(wú)用；僅有0.22%的人認(rèn)為不清楚。由此足以說(shuō)明，在所調(diào)查的450名醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)中，法律知識(shí)對(duì)防范醫(yī)療糾紛的確是有用的。反過(guò)來(lái)，認(rèn)為醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)提高法律知識(shí)的態(tài)度見(jiàn)圖2。

圖1 法律知識(shí)對(duì)防范醫(yī)療糾紛的態(tài)度

圖2 醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)提高法律知識(shí)的作用

在450名被調(diào)查者中，有97.56%的人認(rèn)為醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)提高法律知識(shí)有用；1.33%認(rèn)為無(wú)用；僅有1.11%的人認(rèn)為不清楚。由此可以看出，在所調(diào)查的450名醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)中，95%以上的人認(rèn)為醫(yī)療糾紛和法律知識(shí)二者相互影響，存在因果關(guān)系。也就是說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員提高法律知識(shí)水平，能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。一旦發(fā)生了糾紛，對(duì)自己、對(duì)周?chē)耐露际且环N警示，能提高自己和周?chē)藗兊姆芍R(shí)水平，答卷中的一部分題就是通過(guò)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，才回答出來(lái)的。也就是說(shuō)通過(guò)發(fā)生醫(yī)療糾紛，就能懂得為什么會(huì)發(fā)生糾紛？應(yīng)該怎樣解決糾紛？如何才能避免發(fā)生類(lèi)似糾紛等相關(guān)法律知識(shí)。

法律知識(shí)水平在任何一個(gè)人群中都是一個(gè)可以相對(duì)量化的客觀指標(biāo)，在影響醫(yī)療糾紛發(fā)生的諸多因素中，它不僅僅是公認(rèn)的、有相關(guān)關(guān)系的因素，也是最直接、最穩(wěn)定、可以量化而且容易獲取的指標(biāo)。我們?cè)谔剿骱驮u(píng)價(jià)醫(yī)患關(guān)系的過(guò)程中，不妨可以嘗試用此類(lèi)有代表性的指示因素來(lái)加以評(píng)判、推論，從而使醫(yī)患關(guān)系的研究更具有科學(xué)性、真實(shí)性和可操作性。

表1 威海市醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)水平與醫(yī)療糾紛發(fā)生率的關(guān)系

表1中X代表法律知識(shí)測(cè)試得分各組均值，Y代表該組的醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，n是樣本例數(shù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果如下：b=-4.52、a=48.37，y?=48.37-4.52x（F=25.5273；r=-0.8998）。說(shuō)明醫(yī)療糾紛的發(fā)生率與法律知識(shí)測(cè)試得分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。根據(jù)回歸方程y?=48.37-4.52x，當(dāng)X=10.70時(shí)，Y=0，也就是說(shuō)，在此問(wèn)卷中，當(dāng)法律知識(shí)測(cè)試得分10.70分以上時(shí)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率可能趨向于零。

（二）威海市醫(yī)務(wù)人員目前法律知識(shí)認(rèn)知水平及醫(yī)療糾紛發(fā)生概率評(píng)估

在被調(diào)查的508名醫(yī)務(wù)人員中，90%在上學(xué)期間就系統(tǒng)地學(xué)過(guò)法律知識(shí)，其余10%也在日常工作中通過(guò)媒體傳播、專(zhuān)題講座、互相交流、或自學(xué)的方式獲取了部分法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)。其中對(duì)醫(yī)囑的要求，正確率92.7%；關(guān)于取消醫(yī)囑的方法，正確率91.5%，說(shuō)明對(duì)醫(yī)囑方面的法律規(guī)范，了解是比較好的。對(duì)于醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中的基本要求及處方權(quán)的規(guī)定，正確率只有39%，其中醫(yī)生正確率為33.5%，護(hù)士正確率為41.3%。該項(xiàng)正確率低，說(shuō)明人們依法行醫(yī)及對(duì)醫(yī)生的處方權(quán)認(rèn)知還是比較薄弱的。特別是醫(yī)生，自己掌握處方權(quán)，卻大部分不知道該應(yīng)當(dāng)怎樣去保護(hù)處方權(quán)。對(duì)于需要病人或家屬簽署書(shū)面同意書(shū)的情況，正確率只有56.3%，其中醫(yī)生正確率為66.5%，高于護(hù)士的54.6%。對(duì)于病人在特殊情況下，比如病情危重需要手術(shù)及特殊診斷或治療時(shí)，需要書(shū)面通知病人或家屬，并需要病人或家屬同意簽名，如此重要的醫(yī)療環(huán)節(jié)，正確率是偏低的；病例書(shū)寫(xiě)過(guò)程中，出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，處理的方法，正確率為80.3%，其中醫(yī)生正確率為82.0%,護(hù)士為79.6%；對(duì)于醫(yī)療廢棄物的處理方式正確率較高，達(dá)到96.7%；對(duì)于醫(yī)師出具醫(yī)學(xué)證明文件是否需要親自診查，正確率為90.4%；而對(duì)于《侵權(quán)責(zé)任法》的生效時(shí)間正確率為52.8%，其中醫(yī)生為52.1%，護(hù)士為47.6%。當(dāng)發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病時(shí)，報(bào)告時(shí)限中，正確率為48.6%，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病防治方面的知識(shí)還是欠缺的；護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)間注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起幾年內(nèi)提出，正確率只有20.7%，其中護(hù)士正確率為20.8%；護(hù)士被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)后幾年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)中，正確率為67.3%；護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期，正確率為79.3%?？傮w來(lái)說(shuō)，常識(shí)性知識(shí)認(rèn)知較好，實(shí)體法律法規(guī)知識(shí)認(rèn)知較差。具體各因素的得分糾紛發(fā)生概率評(píng)估見(jiàn)表2。

表2 威海市醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)認(rèn)知水平

由表2可以看出，不同性別間的醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因男性得分低于女性，性別是得分的影響因素，與女性相比，男性發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率是高的；職業(yè)之間差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中管理人員得分最高，已經(jīng)超過(guò)X=10.70的臨界值，管理人員的糾紛發(fā)生概率最低，醫(yī)生和護(hù)士與其相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0028及P=0.0002），此結(jié)果與實(shí)際情況相符。醫(yī)技與其他人員因得分偏低，通過(guò)我們得出的回歸方程計(jì)算，醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率較高，有待于進(jìn)一步查證。不同職稱(chēng)之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即使把其中差別最大的正高和副高單獨(dú)拿出來(lái)進(jìn)行比較，t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)結(jié)果均顯示差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t檢驗(yàn)t=0.98，p=0.3314；秩和檢驗(yàn)z=0.9980，p=0.3183）；執(zhí)業(yè)時(shí)間之間：以“20年以上”組作為參照，只有“11-20年”組得分與其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即“11-20年”組醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率低于20年以上組（P＜0.05）；

調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和運(yùn)算得出的回歸方程y?=48.37-4.52x是統(tǒng)計(jì)結(jié)果，再運(yùn)用此方程計(jì)算出來(lái)的是醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，不是發(fā)生率。該方程僅適用于群體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率的評(píng)估，不適用于個(gè)體糾紛的發(fā)生概率的推斷。

本次調(diào)查所得到的原始數(shù)據(jù)中，近三年醫(yī)療糾紛的發(fā)生率為11.22%。發(fā)生醫(yī)療事故前的平均得分為8.173分，按建立的回歸方程計(jì)算其理論平均得分應(yīng)該是8.219分，理論得分與實(shí)際得分誤差僅為0.56%，由此可以驗(yàn)證此調(diào)查數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理都是正確的，理論計(jì)算值與實(shí)際情況相符，相關(guān)系數(shù)r=-0.8998。

醫(yī)務(wù)人員所從事的醫(yī)學(xué)事業(yè)屬于自然科學(xué)中的技術(shù)工程類(lèi)。但在行醫(yī)的過(guò)程中，他又與技術(shù)工程類(lèi)的專(zhuān)家大有不同之處，機(jī)械工程師更換一個(gè)破損的部件就可使機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而技術(shù)再好的醫(yī)生面對(duì)一個(gè)精神崩潰的病人也無(wú)能為力，他要通過(guò)具有社會(huì)屬性的人來(lái)配合才能完成行醫(yī)過(guò)程。這就是醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)性，與其技術(shù)性共同組成了醫(yī)務(wù)人員的雙重性。醫(yī)務(wù)人員天天面對(duì)的是一個(gè)個(gè)活生生的、具有社會(huì)性的人，人的思維和能動(dòng)性就決定了他的要求不僅是身體的健康，還有心理、人格、尊嚴(yán)等。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等知識(shí)的教育［5］［6］，符合WHO倡導(dǎo)的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)務(wù)人員不僅要懂技術(shù)，還要懂法律。依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)的根本準(zhǔn)則，保護(hù)患者生命健康，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生和自我保護(hù)是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本要求。

四、對(duì)策建議

根據(jù)以上分析結(jié)果，提出以下幾點(diǎn)對(duì)策建議：

（一）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)。法律意識(shí)是社會(huì)意識(shí)的一種形式，它是人們的法律觀點(diǎn)和法律情感的總和。它包括法律心理、法律觀念、法律理論、法律信仰四個(gè)基本要素［7］。醫(yī)療，屬于自然科學(xué)的范疇，而法律這門(mén)社會(huì)科學(xué)來(lái)到醫(yī)務(wù)人員中間也只是近幾十年來(lái)的趨勢(shì)和行為。由于跨學(xué)科的緣故，醫(yī)務(wù)人員能從心理和觀念上接受法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，就是很大的進(jìn)步。而且這種學(xué)習(xí)完全是被動(dòng)的、不得已而為之的行為。一旦發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，往往付出的代價(jià)也是非常沉痛的。因此，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)院要充分發(fā)揮法制宣傳工作前沿性、基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性作用［8］，積極預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。

（二）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多渠道的法律法規(guī)教育。通過(guò)我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)的獲得和法律水平的提高，與教育的方式方法和途徑是密切相關(guān)的。因此，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)，千萬(wàn)不要僅局限在培訓(xùn)課上，可以采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法，讓他們?cè)趯W(xué)法的同時(shí)，了解社會(huì)、融于自然；還可以通過(guò)電視、電影、網(wǎng)絡(luò)等手段讓他們?cè)趯W(xué)法的同時(shí)，放松身心、緩解壓力?？傊?，要盡量采取多元化方式，以達(dá)到生動(dòng)活潑、寓教于樂(lè)、事半功倍的效果。

（三）學(xué)法用法，用法規(guī)來(lái)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)行為。醫(yī)務(wù)人員是社會(huì)大家庭中集文化、知識(shí)和技術(shù)于一體的高素質(zhì)群體，并且在行醫(yī)行為中起主導(dǎo)作用。和諧醫(yī)患關(guān)系必須從醫(yī)務(wù)人員的學(xué)法用法和守法做起。首先，醫(yī)務(wù)人員必須大力加強(qiáng)普法教育，加大基本法律法規(guī)的學(xué)習(xí)力度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律基礎(chǔ)知識(shí)；其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該系統(tǒng)學(xué)習(xí)與醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)的專(zhuān)業(yè)法學(xué)，比如《衛(wèi)生法學(xué)》、《行政法學(xué)》、《侵權(quán)責(zé)任法》等等；此外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的基本法律、法規(guī)和制度，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范法律基礎(chǔ)》等。只有讓醫(yī)務(wù)人員學(xué)好法，才能談得上守法、用法。

（四）懂法守法才能提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)。醫(yī)院是社會(huì)服務(wù)的一個(gè)窗口，承擔(dān)著救死扶傷、保護(hù)勞動(dòng)生產(chǎn)力的責(zé)任［9］。醫(yī)務(wù)人員是受社會(huì)尊重的群體。古往今來(lái)有很多地方醫(yī)師都與佛祖并列受到頂膜禮拜。服務(wù)意識(shí)在很多醫(yī)務(wù)人員眼里就成了一句口號(hào)，因?yàn)椴∪耸怯星笥谒?，在封建?shì)力下，有求與被求是不平等的，這就出現(xiàn)了軋干病人身上的血汗錢(qián)后，病人被治死了——人財(cái)兩空；出現(xiàn)了病人得了絕癥，家人強(qiáng)忍痛苦，裝著笑臉給醫(yī)生送錢(qián)送禮、請(qǐng)吃請(qǐng)喝；出現(xiàn)了腰纏萬(wàn)貫的大夫向家徒四壁、奄奄一息的病人索要手術(shù)紅包……權(quán)利和義務(wù)的平等是醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)［10］，如果醫(yī)務(wù)人員人人都懂法守法，都能樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，醫(yī)患矛盾將會(huì)大大緩解，社會(huì)將會(huì)更加和諧安定。

（五）法律能加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心、使命感。法律賦予醫(yī)務(wù)人員的使命不僅是醫(yī)治病人的痛苦，更要醫(yī)治社會(huì)的創(chuàng)傷。三聚氰胺事件、“大頭娃娃”、非典、H1N1流感等等重大公害病、烈性傳染病都是戰(zhàn)斗在一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)工作者們發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告的，《傳染病防治法》等法律法規(guī)能讓醫(yī)務(wù)工作者們發(fā)現(xiàn)的更早、更及時(shí)，傷亡會(huì)更少、付出的代價(jià)會(huì)更小。醫(yī)學(xué)和法律是醫(yī)務(wù)工作者們手中不可或缺的兩把利刃，只有雙刃并舉，才能斬?cái)嗖「?、挽救生命、服?wù)社會(huì)、造福人民。

［1］張燕.加強(qiáng)護(hù)生法律意識(shí)的培養(yǎng)［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,(4).

［2］Levy,S 2006，“Medical Law-Criminal liability for medical negligence”，Medicine and Law，25(4)：601-610.

［3］喻小勇.試論醫(yī)患糾紛中的醫(yī)療信息公開(kāi)問(wèn)題［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2010,(2).

［4］李立軍.增強(qiáng)法律意識(shí)，防范醫(yī)療糾紛［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2009,(3).

［5］遲永娟.加強(qiáng)醫(yī)患溝通與減少醫(yī)療糾紛的探討［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010,(7).

［6］Archard,David，2008，“Medical Ethics and Medical Law：A Symbiotic Relationship”，Medical Law Review，16（2）：300-304.

［7］劉博.從法律意識(shí)的層次結(jié)構(gòu)看醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)培養(yǎng)［J］.法制與社會(huì)，2008,(1).

［8］朱學(xué)義.對(duì)法制宣傳工作化解社會(huì)矛盾的幾點(diǎn)思考［J］.中國(guó)司法，2010,(7).

［9］陳統(tǒng)才，梁炳年.提高法律意識(shí)，防范醫(yī)療糾紛［J］.南方論刊，2009,(12).

［10］劉群男.我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型期患者對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)知和態(tài)度調(diào)查分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010,(6).

D920.4

A

1671-6469(2012)03-0035-06

2012-03-24

李喆（1989—），男，山東濟(jì)南人，山東大學(xué)法學(xué)院在讀碩士研究生，研究方向：衛(wèi)生法。

陸遐）