沙幫武

（湖北省荊門市中醫(yī)院兒科，湖北 荊門 448000）

小兒鼾癥是指因部分或完全性上氣道阻塞而導(dǎo)致睡眠中低氧血癥，高碳酸血癥，而出現(xiàn)生長停滯、心肺功能異常、神經(jīng)損害、行為異常等臨床表現(xiàn)的綜合癥[1]。主要表現(xiàn)為睡覺打鼾、張口呼吸等，以學(xué)齡前兒童為主，發(fā)病原因主要是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期患兒的扁桃體、腺樣體增生最活躍，造成上氣道狹窄，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[2]。嚴(yán)重者需手術(shù)治療。本研究用小兒推拿聯(lián)合中藥穴位貼敷治療小兒鼾癥效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為我院2020年5月至2021年4月收治患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各20例。對照組男12例、女8例，平均年齡（4.12±1.65）歲，平均病程（12.88±2.70）個(gè)月。觀察組男11例、女9例，平均年齡（4.68±1.22）歲，平均病程（13.10±2.50）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒鼾癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②年齡2～14歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于15歲；②腺樣體肥大（重度），因其他原因?qū)е碌暮粑粫场?/p>

2 治療方法

對照組給予一般西藥治療。①仰臥位：揉太陽30次，開天門30次；揉豐隆、足三里、中腕、膻中、迎香穴1～2min；通過三字經(jīng)派技術(shù)進(jìn)行推拿，補(bǔ)脾、清肺平肝、順運(yùn)八卦各5min。②俯臥位：按揉大腸俞、腎俞、胃俞、脾俞、肺俞100次；捏脊，督脈5次。日1次，15次為一療程，共治療2個(gè)療程。

觀察組加用小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療。藥用升麻、細(xì)辛、徐長卿、生麻黃、辛夷等，取脾俞、膏盲、神堂、肺俞、風(fēng)門、大椎、天突、迎香，將藥研粉過篩后，加入鮮姜汁，攪成稠糊狀，放置容器內(nèi)備用。取黃豆大小壓成餅狀，約為0.5g，放置在相應(yīng)穴位，用透氣膠布（大小為2cm×2cm）固定。每次貼敷4～6h，每天1次，7次為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

癥狀積分判定標(biāo)準(zhǔn)。①打鼾。每晚打鼾記3分，間斷性打鼾記2分，打鼾次數(shù)少記1分，無打鼾記0分。②鼻塞。雙鼻完全堵塞，呼吸不暢，記為3分；雙鼻部分堵塞，記為2分；輕微鼻塞，記為1分；無鼻塞，呼吸順暢，記為0分。③張口呼吸。每晚張口呼吸，睡覺憋醒，記為3分；有張口呼吸，無憋醒，記為2分；其他因素引起的張口呼吸為1分；無張口呼吸為0分[4]。

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：打鼾、鼻塞、張口呼吸消失。有效：打鼾、鼻塞、張口呼吸明顯改善。無效：打鼾、鼻塞、張口呼吸無變化甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組癥狀積分比較見表1。

表1 兩組癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 打鼾 鼻塞 張口呼吸觀察組 20 1.02±0.80 1.15±0.92 0.74±0.90對照組 20 1.42±0.35 1.78±1.00 1.25±0.60 t 2.049 2.073 2.109 P 0.048 0.045 0.042

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

小兒鼾癥屬中醫(yī)“鼾眠”范疇。為外邪犯肺，脾濕化痰，交阻氣道而致。

小兒推拿采用三字經(jīng)派技術(shù)，小兒臟器經(jīng)氣流暢，無情欲傷害，推拿可以取得良好的效果。順運(yùn)八卦具有祛痰散結(jié)的作用，清肺平肝具有宣肺祛痰的作用；補(bǔ)脾具有培土生金的作用，按揉肺俞可以起到健脾益氣、生化氣血。配合捏脊可通調(diào)氣血。另外，聯(lián)合中藥穴位貼敷可達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體的作用。

小兒推拿聯(lián)合中藥穴位貼敷治療小兒鼾癥的臨床效果較好。